传染性疾病相关知识

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,传染性疾病相关知识,传染性疾病相关知识,第1页,2,培训内容,1、传染性疾病概念,2、传染病发生与传输基础条件,3、传染病感染过程及感染谱,4、传染病流行过程与特点,5、传染病预防控制策略和办法,传染性疾病相关知识,第2页,3,传染病概念？,病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等）感染人体后所产生有传染性疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染，可发生流行。,传染性疾病相关知识,第3页,4,传染性疾病与感染性疾病区分,感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不一样结局过程，它是在个体中发生现象。,由病原体引发疾病都属于感染性疾病,感染性疾病包含传染性疾病和非传染感染性疾病,传染性疾病相关知识,第4页,5,内源性感染,外源性感染,内源性：由身体内部寄生条件致病原引发,外源性：由外环境病原体经过传输路径侵入体内引发感染,传染性疾病相关知识,第5页,6,传染病与感染病关系,内源性感染病,小区感染病,传染性感染病,感染病 外源性感染病,医院感染病 非传染性感染病,内源性感染病,传染性疾病相关知识,第6页,7,传染病分类,新传染病防治法要求汇报37种:,甲类2, 乙类25, 丙类10种,按感染路径分为: 呼吸道传输、肠道传输、 经血液及性传输，动物源性及虫媒,按病原分为： 病毒性、细菌性、寄生虫病等,按病程进展分为： 急性、慢性,按传染起源分为：输入性、非输入性,传染性疾病相关知识,第7页,8,传染病发生、发展和传输基础原理,（三角模式）,病原体,外环境 宿主,传染性疾病相关知识,第8页,9,病原体,概念,病原体特征,病原体变异性,传染性疾病相关知识,第9页,10,病原体概念,病原微生物 是经过侵入组织细胞或产生毒性产物如毒素、侵蚀性酶等对机体造成损伤一类微生物。,传染性疾病相关知识,第10页,11,病原体特征,传染力,致病力,毒力,传染性疾病相关知识,第11页,12,传染力,概念：指病原体引发易感宿主发生感染能力。传染力大小可经过引发感染所需最小病原微生物量来衡量。在人群中，可经过易感者暴露于病原体后发生感染百分比（续发率）来测量,传染性疾病相关知识,第12页,13,致病力,概念：指病原体侵入宿主后引发临床疾病能力，可用感染者中患者百分比来测量,隐性感染 显性感染,传染性疾病相关知识,第13页,14,毒力,概念：指病原体感染机体后引发严重病变能力。毒力和致病力差异在于毒力强调是疾病严重程度，可用病死率和重症病例百分比来表示,显性感染,轻型病例,中型病例,重型病例,死亡病例,传染性疾病相关知识,第14页,15,常见病原体传染力、致病力和毒力,强度,传染力,（继发感染数,/,暴露数）,致病力,（发病数,/,感染数）,毒力（重症例数或病死数,/,总病例数）,高,天花、,麻疹,天花、,狂犬病,、,麻疹,、普通感冒,狂犬病,、天花、,结核,、麻风,中,风疹、腮腺炎、普通感冒,风疹、腮腺炎,脊髓灰质炎、麻疹,低,结核,脊髓灰质炎、,结核,麻疹,极低,麻风,麻风,风疹、普通感冒,传染性疾病相关知识,第15页,16,病原体变异性,耐药性变异,举例：结核耐药菌株,抗原性变异,举例：甲型流感病毒变异,毒力变异,举例：,SARS、,减毒活疫苗（卡介苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗）,传染性疾病相关知识,第16页,神经氨酸酶,血凝素,RNA,M,2,蛋白,(,only on type A),流感病毒表面蛋白,传染性疾病相关知识,第17页,RNA,Hemagglutinin,Neuraminidase,Antibodies,Sialic acid,抗原漂移,传染性疾病相关知识,第18页,19,抗原漂移,经过抗原基因突变、颠换和缺失实现，是对宿主产生抗体适应性反应；,A,型和,B,型流感重复流行原因；,这种常见漂移使机体免疫系统不能对流感病毒产生长久免疫力。,传染性疾病相关知识,第19页,抗原转换,传染性疾病相关知识,第20页,21,抗原转换,经过基因在人体重新整合或中间媒介（如猪）直接进入人体实现；发生在,A,型流感病毒，产生新亚型,较 抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行原因。,传染性疾病相关知识,第21页,22,宿主,概念：能供给病原体以营养和场所生 物统称（人、动物）。,免疫反应,非特异性,特异性,B,淋巴细胞和体液免疫,T,淋巴细胞和细胞调整免疫,传染性疾病相关知识,第22页,23,体液免疫,免疫球蛋白抗体包含,IgM,、,IgD,、,IgG,、,IgE,和,IgA,5,种抗体意义,免疫诊疗,抵抗病原体,疫苗免疫,传染性疾病相关知识,第23页,24,细胞免疫,CD4+,标识,T,淋巴细胞,CD8+,细胞毒性,T,细胞,自然杀伤细胞,干扰素,传染性疾病相关知识,第24页,25,传染过程及感染谱,病原体被去除（未发生感染）,隐性感染,显性感染,轻型病例,中型病例,重型病例,死亡病例,潜伏性感染,病原携带状态,传染性疾病相关知识,第25页,26,传染源,病原体,生长繁殖,排出,易感者,传输路径,携带者,患者,取得免疫者,死亡,传染病感染过程示意图,病人,动物,传染性疾病相关知识,第26页,27,传染性疾病相关知识,第27页,28,传染病感染谱冰山现象,1+2 表示临床医师视野,海平面,1+2+3+4+5 表示流行病学医师视野,1,医院汇报病例 2医院漏报病例 3不就诊病例,4隐性感染者 5病原携带者,传染性疾病相关知识,第28页,29,隐性感染,概念：指病原体侵入人体后，仅引发特异性免疫应答，而不引发或只引发机体产生轻微组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。,以隐性感染为主传染病举例：如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎和流脑等,传染性疾病相关知识,第29页,30,显性感染,概念：指病原体侵入人体后，不但引发机体发生免疫反应，而且经过病原体本身、代谢产物等作用，造成可引发临床表现组织损伤和病理改变,以显性感染为主传染病举例：如麻疹、天花、水痘、狂犬病等,传染性疾病相关知识,第30页,31,潜伏性感染,概念：病原体感染人体后，寄生在一些部位，机体免疫能力难以去除病原体，但能够将病原体局限化而不引发显性感染。病原体长久在体内潜伏起来，待机体免疫功效下降时，才引发显性感染。,举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核,潜伏性感染期间，病原体普通不排出体外,传染性疾病相关知识,第31页,32,病原携带状态,按所携带病原体种类不一样可分为带病毒者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）,按临床分期时间关系,潜伏期病原携带者（传染性较弱）,恢复期或病后病原携带者,健康病原携带者,(,意义大）,按携带时间（3个月）,急性、慢性病原携带者,传染性疾病相关知识,第32页,33,传染病流行过程,流行过程：病原体从已受感染者体内排出，经过一定传输路径，侵入易感者机体而形成新感染，并不停发生、发展过程。,三个基础步骤：传染源、传输路径和易感人群,传染性疾病相关知识,第33页,34,传染源,概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体人和动物,传染源种类,病人,无症状病原携带者,受感染动物,传染性疾病相关知识,第34页,35,病人病程及其传染性,病人,潜伏期：麻疹、水痘、霍乱、痢疾,临床症状期：流脑、狂犬病、,SARS、,结核,恢复期,：,伤寒、白喉、乙肝,传染性疾病相关知识,第35页,36,潜伏期病人作为传染源意义,判断患者受感染时间，以追踪传染源,确定接触者留验、检疫或医学观察期限,确定接触者免疫接种时间,评价已采取预防办法效果,影响疾病流行特征,评价疫源地毁灭,传染性疾病相关知识,第36页,37,无症状病原携带者,潜伏期病原携带者,指在潜伏期内携带病原体人,恢复期病原携带者,从急性期进入恢复期病人仍连续排出病原体者,举例：伤寒、痢疾、白喉、流脑、乙型肝炎,无症状病原携带者,指未曾患过传染病，但却能排出病原体人,举例：白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、霍乱、乙型肝炎,传染性疾病相关知识,第37页,38,传输路径,概念：指病原体从传染源排出后，侵入新易感宿主前，在外环境中所经历全部过程,传染性疾病相关知识,第38页,39,空气传输,经飞沫传输,含有大量病原体飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，他人直接吸入,流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌、,SARS,经飞沫核传输,飞沫在空气悬浮过程中因为失去水分而剩下蛋白质和病原体组成核称为飞沫核，飞沫核能够气溶胶形式漂流至远处,结核杆菌等耐干燥病原体,经尘埃传输,含有病原体飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染,结核杆菌、炭疽杆菌芽孢,传染性疾病相关知识,第39页,40,经空气传输传染病流行特征,传输广泛，传输路径易实现，发病率高,冬春季高发,少年儿童多见,在未免疫预防人群周期性升高,受居住条件和人口密度影响,传染性疾病相关知识,第40页,41,经水传输,饮用水污染,病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史,在水源经常受到污染处病例终年不停,除哺乳婴儿外，发病无年纪、性别、职业差异,停用污染水源或采取消毒、净化办法后，可平息,经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体,病人有疫水接触史,发病有季节性、职业性和地域性,大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行,加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生,传染性疾病相关知识,第41页,42,经食物传输,病人有进食某一食物史，不食者不发病,一次大量污染可致暴发,停顿供给污染食物后，暴发可平息,传染性疾病相关知识,第42页,43,经接触传输,直接接触传输：在没有外界原因参加下，传染源直接与易感者接触，如性病，狂犬病,间接接触传输：易感者接触了被传染源排出物或分泌物污染日常生活用具所造成传输,肠道传染病、体表传染病及一些人畜共患病均可经过间接接触传输,传染性疾病相关知识,第43页,44,媒介节肢动物传输,机械携带,生物性（吸血）传输,外潜伏期：病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间增殖或完成其生活周期中某阶段后，节肢动物才含有传染性,传染性疾病相关知识,第44页,45,经土壤传输,能形成芽孢病原体（炭疽、破伤风）,与病原体在土壤中存活时间、个体与土壤接触机会和个人卫生条件相关。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风等,传染性疾病相关知识,第45页,46,医源性传输,在医疗、预防工作中，因为未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成一些传染病传输,如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染,传染性疾病相关知识,第46页,47,围产期传输（,垂直传输或母婴传输）,经胎盘传输： 受感染孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿引发宫内感染，如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎,上行性感染：病原体从孕妇阴道抵达绒毛膜或胎盘引发胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌,分娩时传输：分娩过程中胎儿经过严重感染孕产道时可被感染，如淋球菌、疱疹病毒,传染性疾病相关知识,第47页,48,人群易感性,人群作为一个整体对传染病易感程度,人群易感性高低取决于该人群中易感个体所占百分比,传染性疾病相关知识,第48页,49,影响人群易感性升高主要原因,新生儿增加,易感人口迁入,免疫人口免疫力自然消退,免疫人口死亡,传染性疾病相关知识,第49页,50,影响人群易感性降低主要原因,计划免疫,传染病流行,传染性疾病相关知识,第50页,51,影响传染病发生原因,自然原因,：气温、湿度、降雨量等、,气候变暖、洪涝灾害、旱灾、地震,社会原因,人类工业化进程：环境破坏、大气污染人类城市化进程：人口流动、密集、居住条件差,改革开放带来弊端：吸毒、性乱,旅游、国际交流：传入新传染病 饮食方式：生吃野生动物、海鲜、不洁食品,药品滥用：抗生素、激素,恐怖主义威胁：生物战争,血制品污染,传染性疾病相关知识,第51页,52,流行步骤,病人,携带者,受感染动物,传染源,传输路径,接触,空气,水,食物,医源性,垂直,媒介,土壤,易感人群,社会原因,经济,政治,文化,宗教,风俗,自然原因,气候,地理,传染性疾病相关知识,第52页,53,（疫源地）,在一定条件下，传染源及其排出病原体向周围所能涉及地域,疫点：范围较小疫源地或单个传染源所组成疫源地,疫区：若干疫源地连成片而且范围较大,疫源地范围大小取决于,传染源存在时间和活动范围,传输路径特点,周围人群免疫情况,传染性疾病相关知识,第53页,54,（疫源地毁灭）,传染源被移走（如隔离、死亡）或己不再排出病原体,传染源散播在外环境中病原体被彻底去除（消毒、杀虫）,疫源地涉及范围内易感者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证实未受感染,传染性疾病相关知识,第54页,55,传染病特征,病原体,传染性,流行病学特征,感染后免疫力,传染性疾病相关知识,第55页,56,传染性,指感染轻易传输给新宿主程度，如飞沫传输感染比直接接触感染更富于传染性,传染：病原体排出体外污染环境，经过不一样传输路径使他人感染,传染性疾病相关知识,第56页,57,流行病学特征,流行性：散发、暴发、流行及大流行,季节性,地方性与输入性,周期性,传染性疾病相关知识,第57页,58,感染后免疫,感染后取得持久免疫、有还可二次得病：,再感染：指同一个传染病在痊愈后，经过长短不等间歇再度感染,重复感染：指疾病尚在进行中，同一个病原体再度侵袭而又感染（血吸虫、丝虫）,复发：是指初发疾病已转入恢复期或在病愈早期，病原体在体内又复活跃，原发病症状再度出现,传染性疾病相关知识,第58页,59,传染病控制策略,预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防制办法,针对可能暴露人群采取办法,加健壮康教育、加强人群免疫、改进卫生条件、加强传染病监测,传染性疾病相关知识,第59页,60,传染病预防和控制办法,传染病疫情汇报,针对传染源,针对传输路径,针对易感人群,传染性疾病相关知识,第60页,61,针对传染源办法,病人：早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗,病原携带者：做好登记、管理和随访至其病原体检验,2,3,次阴性后,接触者：检疫、留验、医学观察、应急接种和药品预防,控制动物传染源,传染性疾病相关知识,第61页,62,针对传输路径办法,消毒,预防性消毒,疫源地消毒：随时消毒、终末消毒,杀虫,安全套,一次性注射器,传染性疾病相关知识,第62页,63,针对易感者办法,免疫预防,主动免疫,被动免疫,药品预防,个人防护,传染性疾病相关知识,第63页,64,传染病暴发、流行紧急办法,限制或者停顿集市、影剧院演出或者其它人群聚集活动,停工、停业、停课,封闭或者封存被传染病病原体污染公共饮用水源、食品以及相关物品,控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽,封闭可能造成传染病扩散场所,传染性疾病相关知识,第64页,