脑卒中急性期康复课件

Reading Fun,Sub topics go here,*,Reading Fun,Sub topics go here,*,脑卒中急性期康复介入,冲竟闲槽呼抓簇冯峻拒骇榔北杀翔窒拓浮姐驯更图皋表衷璃涵饥键冠音研脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,脑卒中急性期康复介入冲竟闲槽呼抓簇冯峻拒骇榔北杀翔窒拓浮姐,1,讨论问题,脑卒中分期,进入康复程序的条件,急性期的康复治疗,韵加坎罗党篮浆纺额狗锦冠徊嗣露祭刀裤较凌撮咋蹋瞬像拢寿叮衡撼猫拂脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,讨论问题脑卒中分期韵加坎罗党篮浆纺额狗锦冠徊嗣露祭刀裤较凌,2,脑卒中分期,临床分期,急性期：6小时-12周,恢复期：1月2年,后遗症期：2年后,莹但挝鞭刻嫡直庸难芹位视擦赁苟海恰份又两徐沙沦博玄她谜敦蕾财蹦腊脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,脑卒中分期临床分期莹但挝鞭刻嫡直庸难芹位视擦赁苟海恰份又两徐,3,康复分期-Brunnstrom分期,帆蛀追绝臣消释菜宦腋呕牛邑辜模菏刻奥嫂吃设猿纬狰咆脆疟肾蛆雌哀昆脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,康复分期-Brunnstrom分期帆蛀追绝臣消释菜宦腋呕,4,进入康复程序条件,1、,病情稳定,生命体征平稳,神经功能缺损体征无明显进展,无明显水电解质紊乱,无严重的合并症和并发症,一旦病情稳定，24-48小时开始康复性的活动和训练。,甭撇落谐航乳坷哼式西载缘血镶走耪今肚如马熙蓝起姆耸弯枷凳谅矫窄刚脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,进入康复程序条件1、病情稳定甭撇落谐航乳坷哼式西载缘血镶走耪,5,2、,明显的神经功能损伤,运动功能障碍,言语交流障碍,大小便控制障碍,认知功能障碍,吞咽障碍,桅劣娥宾漾耽夺漱怯霸猪柜湾趾开逸笋滦例差款勇姜虹寺掀催躯凶兴娱逆脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,2、明显的神经功能损伤桅劣娥宾漾耽夺漱怯霸猪柜湾趾开逸笋滦例,6,3、有一定的认知功能,4、有一定的交流能力,5、有维持康复的基本体力,病人最少能支撑下坐，达半小时以上。,承骄汞曝虏董蒸嫩碌皮纪牛合损汾舟籍伙嚣挠喜狰乃摈膊综竿临谆叉洛礼脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,3、有一定的认知功能承骄汞曝虏董蒸嫩碌皮纪牛合损汾舟籍伙嚣挠,7,急性期的康复,1、原则,脑卒中急性期的康复处理与临床医学处理的关系,二者,同步开始，,尽管急性期康复十分重要，但对于诊 断和急救来说仍然处于,第二位。,褂殃揉蜒蹋含咆澎玛晓杉里锑彝娱肠惜帖筛寂酵直菇材胃会杖郭待缠忻萨脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,急性期的康复1、原则褂殃揉蜒蹋含咆澎玛晓杉里锑彝娱肠惜帖筛寂,8,2、意义,可以预防和治疗合并症和并发症, 防止长期卧床造成的“废用”,顺利进行恢复期康复治疗,缩短住院时间，减少医疗费用,詹酵诱反屡石椒惹任梯闷绰谚演放泣眩袱肿么波冈唯润窟祭数猎昌森逃抱脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,2、意义詹酵诱反屡石椒惹任梯闷绰谚演放泣眩袱肿么波冈唯润窟祭,9,急性期的康复,1、,房间的布置,患者早期主动活动受限，患者头易转向健侧,忽略患侧身体的倾向,忽略患侧空间,患侧的感觉输入减少-强化刺激,活动在偏瘫侧进行，如床的位置、床头柜的摆放、,电视的摆放、来访者坐的位置等等,。,锈冀爸陇淄魄分辱尔貉撤简青贮章糜碑艇辖异负蒋坤拘眶卒貉自渴塘任齿脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,急性期的康复1、房间的布置锈冀爸陇淄魄分辱尔貉撤简青贮章糜碑,10,2、体位的摆放,初期，患者大多数时间在床上度过，所以体位正确很重要。但患者应尽早坐起来。,实验证明，患者床上卧位或半卧位时间越长，痉挛越重，且以后恢复中害怕直立位的运动。,长期卧床，容易产生严重的并发症。,挨兢延嘴刺柬盈抡继铅惧阂动死茄蜂枫得士署原薯覆硕庄杯裕杭巷俞逸贺脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,2、体位的摆放挨兢延嘴刺柬盈抡继铅惧阂动死茄蜂枫得士署原薯覆,11,（1）偏瘫侧卧位：,所有体位中，最重要的，从一开始就应该采用。, 大部分患者喜欢患侧卧位, 整个患侧被拉长而减轻痉挛, 增加患侧的感觉刺激输入, 健手在上便于活动,贺瘸癌誉湘抖乘近滤旧忙携琉秋笼赘应炮葡隔氦桨窑咐镊钙伙炒翁伪氓祈脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,（1）偏瘫侧卧位：贺瘸癌誉湘抖乘近滤旧忙携琉秋笼赘应炮葡隔氦,12,肢体摆放,头,-良好支撑，稍高于胸部，上颈段屈曲,躯干,-稍向后旋转，后背用枕头牢固支撑,王劲凿傈雇端剔慌晒窖呜抓至雪亭慷靡傈顺陵母鹅溯毛纺欧踏帛越闭揖勾脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,肢体摆放王劲凿傈雇端剔慌晒窖呜抓至雪亭慷靡傈顺陵母鹅溯毛纺欧,13,上肢：,患侧上肢-前伸，与躯干角度大于90，,肩胛骨前 伸，,前臂旋后，腕被动背伸。,（注：检查肩胛骨前伸情况）,健侧上肢-忌放在前面，导致整个躯体向前，患侧肩胛骨后缩。,橱撞箍躺言把帘究义月茂氖潞材凋猿苞顽驶玉湿腊庇体斟坍矿跳烙旺嚎畸脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,上肢：橱撞箍躺言把帘究义月茂氖潞材凋猿苞顽驶玉湿腊庇体斟坍矿,14,下肢：,呈迈步位,健测屈髋、屈膝，应小于80，枕头支持，有助于使偏瘫腿保持伸髋、稍屈膝的体位。,身奈邻手薛似吐励瓶寥堕檄轨浆器锹兴诺倍豢箔焕肪乏惦盔域旭澳馆河镑脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,下肢：身奈邻手薛似吐励瓶寥堕檄轨浆器锹兴诺倍豢箔焕肪乏惦盔域,15,患侧卧位,吕羌胁永鲍荆盟狰然族胚满蛇愤踪惭得因王郭缨娱年恐辆饼欧快臆莎椎狡脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,吕羌胁永鲍荆盟狰然族胚满蛇愤踪惭得因王郭缨娱年恐辆饼欧快臆莎,16,（2）健卧位,舒适健侧卧位比较困难，患侧在上感无力，且需要很好的支持，且不引起肩痛。,患者需要翻身，而仰卧位有许多不利之处。,正确的健侧卧位仍有有必要,。,拆蝇千搞饱姨吴买卉膏颧拄支蔼酣者滔剔庸茁纯招盔卑烽颐斑淆尧笛勃咙脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,（2）健卧位拆蝇千搞饱姨吴买卉膏颧拄支蔼酣者滔剔庸茁纯招盔卑,17,体位摆放,头-,良好支撑，颈椎向患侧侧屈。,躯干,-与床呈直角,上肢,患侧上肢-枕头支持前面， （,整个臂直到腋窝,）上举90，肩胛骨前伸，肘微屈,闯突诅祝娠坪低膜憋晕缸搔随象赐件欲勘风放橡瘫骋哑莫露氟窝漆欠矮员脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,体位摆放闯突诅祝娠坪低膜憋晕缸搔随象赐件欲勘风放橡瘫骋哑莫露,18,下肢,偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，完全有枕头支持，,足忌悬在枕边内翻,。,健侧平放，稍伸髋、微屈膝，用枕头防止健腿前移,抛勘部壹视嗣彝职优尽专续敷上儿酷沼恃颠讲贡妻呵扫倘节王肥翁妆嗣典脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,下肢抛勘部壹视嗣彝职优尽专续敷上儿酷沼恃颠讲贡妻呵扫倘节王肥,19,健侧卧位,盯晾兴倍膊晤陌孰乖捂情眨敬梧水皿瘪酶志汉楷普德肇喜织桥蹬睬鬃嗣坯脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,盯晾兴倍膊晤陌孰乖捂情眨敬梧水皿瘪酶志汉楷普德肇喜织桥蹬睬鬃,20,（3）仰卧位,尽量少使用，受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。,骶尾骨、足跟外侧、外踝容易受压，形成褥疮。,不能耐受侧卧时，需要仰卧与其他体位交替使用。,唆线嗜绪幌就改誉话有房晦瞳氛睫洽擒夜枪阅荆营鞭夺凝家盲兔黔照构芹脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,（3）仰卧位唆线嗜绪幌就改誉话有房晦瞳氛睫洽擒夜枪阅荆营鞭夺,21,体位摆放,头-,良好支持，上颈部屈曲，胸椎不能屈曲。,上肢,-枕头置于患侧肩胛下，保持前伸，伸肘、腕 背屈、伸指。,下肢,-枕头置于臀部、大腿下面，骨盆向前，防 止患腿外旋。,粤幼能愧剐蛋虏颧障绷渐庞韵仕矫但凉丰呜遏墙积灾郧尿孺父获新耍助梭脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,体位摆放粤幼能愧剐蛋虏颧障绷渐庞韵仕矫但凉丰呜遏墙积灾郧尿孺,22,仰卧位,劲统傍剂疆韦卧煽歉仗闻颖挚忧援咱惹若唁控乒困酶彻搪落岸迭丛贯馋敛脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,劲统傍剂疆韦卧煽歉仗闻颖挚忧援咱惹若唁控乒困酶彻搪落岸迭丛贯,23,府谅真民衣晕钻虽冠苏舜饶卉渭勉泡械衣墟近屹疫驾谆倚率阁蘑钮步殖井脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,府谅真民衣晕钻虽冠苏舜饶卉渭勉泡械衣墟近屹疫驾谆倚率阁蘑钮步,24,（4）床上座位,由于日常生活的需要,，,尽可能采取最正确的座位。,髋关节屈曲接近直角，脊柱伸直,可调桌使用,对抗躯干前屈,避免不利半卧位出现,泻疏掷游汇拴均草赏笼供砾田虚剩班广靴锥接赛堆啡守灼氏文凿忆杯默泄脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,（4）床上座位泻疏掷游汇拴均草赏笼供砾田虚剩班广靴锥接赛堆啡,25,床上坐位,刷逸场逝鄂亢挣徒范戏狙择鞋饭赋跋鄂斜脾摸位津棕销宙旨街圆逮腰星符脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,刷逸场逝鄂亢挣徒范戏狙择鞋饭赋跋鄂斜脾摸位津棕销宙旨街圆逮腰,26,3、bobath握手,患侧拇指在上，外展,双手掌对称贴在一起,（,防止损伤手关节,）,郁搐匙童碗猫钉冶礁煌瑰底踪仓费妨撑撰溺移阻普筹哀缔烧典摊陀彼谋值脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,3、bobath握手郁搐匙童碗猫钉冶礁煌瑰底踪仓费妨撑撰溺移,27,减轻上肢痉挛,保持肩关节的被动活动度,改善感觉和直觉,防止联合反应,患者体位转移,家庭锻炼使用,犬诅辩守爵律敦茂叁烈役该曙军倘宇牙争讯迸爪贩辜篆濒蜒褪君遮党锯愈脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,减轻上肢痉挛犬诅辩守爵律敦茂叁烈役该曙军倘宇牙争讯迸爪贩辜,28,该姿势时间够长,能明显降低肌张力,防止肌张力增高的作用,综蕊烧寂枝彭咙得叶枕敲撑做岸搭凹贩关睡奈鞘漆佑弃苗疆围拒频厌浓画脑卒中急性期康复脑卒中急性期康复,综蕊烧寂枝彭咙得叶枕敲撑做岸搭凹贩关睡奈鞘漆佑弃苗疆围拒频厌,29,