老年综合评估-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/9/24,#,急重症内科组,张东敬,老年综合评估,参加,老年综合评估技术培训,经验分享,急重症内科组 老年综合评估,1,关注空巢老人,他,的今天也可能是你的明天,关注空巢老人,2,高,龄化趋势步步紧逼,高龄化趋势步步紧逼,3,人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在,1965,年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，,20,世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列,.,人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早,4,我该怎么办？,我该怎么办？,5,老年综合评估培训,老年综合评估培训,6,老年综合评估,概论,躯体功能评估,老,年营养状况评估,个案管理,师的应用,认知功,能评估,情,感与情绪评估,社,会与环境健康评估,多,重用药评估,衰,弱与失能评估,死亡教育,癌症晚期对患者及家属的教育,临终关怀,如,何面对疾病与死亡,生前预嘱,生前预嘱研究与实施,课程目录,老年综合评估概论死亡教育癌症晚期对患者及家属的教育生前预嘱生,7,老年综合评估,Comprehensive Geriatric Assessment,健,康,疾病,体能,认知,心理,社会,环境,CGA,功能,老年综合评估健康疾病体能认知心理社会环境CGA 功能,8,9,老年病医疗服务模式,健康,慢病,急病,急性后,期亚急性,功能残疾,临终,急症救治,中期照护,长期照护,临终关怀,个案管理,多学科团队,老年康复,老年综合症,综合评估,9老年病医疗服务模式健康慢病急病急性后功能残疾临终急症救治中,9,健康状况,评估体系,健康,亚健康,慢病,急危重症,病损,失能,临终,健康档案,诊疗信息,评估结果,提,供相应服务,老年综合评估,家,庭,社,区,综,合医院,老年,病医院,康复医,院,长,期护理院,临,终关怀医院,日,托医院,养老院,健康状况健康健康档案评估结果提供相应服务老年综合评估家庭,10,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,躯体健康,（八大系统）,运,动能力：,B,ADL,、,IADL,感觉能,力：,视,、,听,、嗅、味、,温度,吞,咽能力：,咀,嚼,排,泄能力：,大小便,、流汗、流泪,认,知能力：,记忆,、定向、注意、计算、,语言,睡,眠能力：,入睡,、觉醒,语言能,力：,书写,、阅读,社,会参与能力：,交往,适,应环境能力：文化、,社会,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容躯体健康运动能力,11,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,日,常生活活动功能评估（,ADL,）：,基本：巴氏量表（,Aarthel Index,）,复杂：,Lawton-Brody IADL Scale,运,动功能评估,平,衡与步态功能,的评估,吞,咽功能的评估,视力和听,觉评估,本体感,觉功能,评估,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容日常生活活动功能,12,项 目,评分标准,得分,购物,独立完成所有购物需求,1,独立进行少量购物,0,任何购物均需要陪伴,0,完全不能购物,0,家务,能做比较繁重的家务,1,能做比较简单的家务：洗碗、铺床,1,所有家务都需要别人协助,1,完全不能做家务,0,理财,可独立处理财务,1,可处理日常购物，但需要别人协助付款,1,不能处理财务,0,准备食物,能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜,1,如果准备好原材料，会做适当的饭菜,0,会将已做好的饭菜加热,0,需要别人把饭菜做好、摆好,0,IADL,项 目评分标准得分购物独立完成所有购物需求,13,项 目,评分标准,得分,交通,能够自己搭乘公交车或开车、骑车,1,可搭乘计程车或大众交通工具,1,能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具,1,当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具,0,完全不能出门,0,使用电话,独立使用电话，查询、拨号等,1,可拨打熟悉的电话号码,1,会接电话不会拨电话,1,完全不会使用电话,0,洗衣,自己清洗所有的衣服,1,只清洗小件衣服,1,完全依赖他人洗衣服,0,服药,能自己负责在正确时间用正确的药物,1,如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用,0,自己不能服药,0,总分,项 目评分标准得分交通能够自己搭乘公交车或开,14,IADL,得,分越高，独立性越好，依赖性越小。,能力完好,Barthel,指数：,100,分,轻度受损,Barthel,指数：,65-95,分,IADL,：,8,分,IADL,：,6-7,分,中度受损,Barthel,指数：,45-60,分,重度受损,Barthel,指数：低于,40,分,IADL,：,3-5,分,IADL,：低于,2,分,IADL能力完好Barthel指数：100,15,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,认知功,能评估：,1.,简易智能检查：,MMSE,2.,画钟实验,：,CDT,3.,蒙卡量表,情,绪与情感评估,1.,老年,抑郁,评估：,GDS-15,2.,老年,瞻望,评估：,CAM,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容认知功能评估：,16,画,钟试验,Clock Drawing Task CDT,空间构造技巧,记忆,注意,抽,象思维,设计,布,局安排,空,间定向,运,作顺序,方,法,：,要,求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到,7,点,11,分等,。,记,分：,画一封闭的圆,1,分,数目字位置正确,1,分,12,个数目字无遗漏,1,分,分时针位置正确,1,分,画钟试验Clock Drawing Task CDT空间,17,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,社,会参与功能评估,支持,系统评估,经,济,状况评估,医,疗保险评估,照,顾者评估,虐,待,评估,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容社会参与功能评估,18,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,居,家安全评估,1.,楼梯、噪音、走廊、窗户、地板、桌椅,2.,是否有人陪伴、,厨房是否有电话,.,适应环,境能力评估,（,孤独,、高楼综合征、空巢综合征）,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容居家安全评估,19,一,般,医,学,躯,体,功能,精,神,心,理,社,会,经济,生,活,环境,综合,问题,老年综合评估具体内容,跌倒,风险评估（,FRA,）,老,年,痴呆,的评估,尿失,禁,的评估,谵妄,的评估,老,年帕金森综合征的评估,多,重用药,的评估,皮肤危险因,子评估,失,能,评估,长期照,护、临终关怀的评估,一般躯体精神社会生活综合老年综合评估具体内容跌倒风险评估（F,20,老年综合评估的快速筛查,-1,视力,听力,吞咽,活动,跌倒,失禁,老年综合评估的快速筛查-1视力听力吞咽活动跌倒失禁,21,老年综合评估的快速筛查,-2,便秘,营养,记忆,抑郁,平衡,支持,老年综合评估的快速筛查-2便秘营养记忆抑郁平衡支持,22,干预,措施,评估,初评,干预,措施,评估,复评,老年综合评估的,PDCA,干预措施评估初评干预措施评估复评老年综合评估的PDCA,23,zglnkb,zglnkb,24,关,注今天的老人,为了明天的自己,谢,谢！,关注今天的老人谢谢！,25,