中医基础理论8 发病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,概说,一、发病的概念：指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害的矛盾斗争过程。,二、发病学说的概念：研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。,2021/10/10,1,三、发病学说的特点：重视内因和外因在发病过程中的相互影响。,1,、内因是机体自身功能失调，最易导致外在致病因素的侵袭。,2,、外在致病因素的侵入，加重机体功能紊乱和代谢失调。,2021/10/10,2,四、发病学说的源流：,（一）,内经,：提出“外内合邪”即重视内因，即亦不忽视外因在发病中的作用。,（二）,温疫论,：“本气充实，邪不能入”、“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之。”说明疫病之所以从呼吸道侵入人体，是由于本气亏虚，强调正气防御作用。,2021/10/10,3,正邪与发病,致病因素,人体,正气,正邪斗争,阴阳相对平衡破坏,不能自行调节恢复,发病,2021/10/10,4,第一,节,发病原理,发病原理，简单说就是,“,邪正相搏,”,，疾病发生和变化，在于正邪矛盾斗争的过程。,致病因素作用人体后，能否使人发病，受诸多因素影响，不仅与人体正气的强弱，个体体质特点、精神状态有密切联系，而且与人们所处的自然环境及社会环境有关。,2021/10/10,5,发病原理，旨在阐明疾病发生发展的一般规律和基本机制，包括发病的基本原理、影响发病的因素和发病类型等。,2021/10/10,6,一、发病的基本原理,（一）正气不足是疾病发生的内在因素。,1,、,正气的基本概念：,指人体正常结构与功能活动及其抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生的维护健康的能力。,2021/10/10,7,2,、正气的防御作用：,（,1,）抵抗外邪入侵：,“,正气存内，邪不可干,”,（,2,）驱邪外出：消除邪气对机体的损害。,（,3,）修复调节能力：正气的,“,自和,”,能力对机体阴阳平衡进行调节，可不药而愈。,（,4,）维护脏腑经络功能协调：脏腑经络之气，推动调节各脏腑功能正常发挥，防止各种病理产物形成。,2021/10/10,8,3,、正气在发病中的作用：正气强弱在疾病发生、发展及其转归中，发挥主导作用。具体表现：,（,1,）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，邪气乘虚而入。,（,2,）正虚生“邪”而发病：脏腑功能失调，精气血津液代谢失常，内生五邪而发病，或形成痰饮、瘀血、结石病理致病因素而发病。,2021/10/10,9,（,3,）正气强弱决定证候类型：,正盛邪实,实证,邪盛正虚,虚实错杂,（二）邪气是发病的重要条件。,1,、邪气的基本概念：泛指各种致病因素。,2021/10/10,10,2,、邪气的侵害作用：,（,1,）导致生理功能失常：,机体失阴阳失调,脏腑经络功能失调,精气血津液代谢及功能障碍,2021/10/10,11,（,2,）造成脏腑组织的形质损害：,机体皮肉筋骨损害,脏腑器官损害,精气血津液亏损,（,3,）改变体质类型：改变体质特征，影响对疾病的易罹倾向。,2021/10/10,12,3,、邪气在发病中的作用：,（,1,）邪气是导致疾病的发病原因。,（,2,）影响发病性质：不同邪气，发病特点、证候类型不同。,（,3,）影响发病类型和病情：邪气性质和感邪轻重，与病情轻重有关。,（,4,）在特殊情况下，邪气在发病中起主导作用。如邪气毒力、致病力特别强，不可抗拒的暴力等。,2021/10/10,13,（三）邪正斗争胜负与发病的关系：,1,、决定是否发病。,正胜邪却,不发病,邪胜正负,发病,2,、决定证候类型。包括病变性质，病情轻重都与正邪斗争有关。,2021/10/10,14,二、影响发病的主要因素,（一）环境因素与发病：,1,、气候因素：,（,1,）不同季节，易感病邪和易感病不同。,（,2,）反常季节，促进病邪孳生与传播。,（,3,）气候反常，易诱发和加重宿疾。,2021/10/10,15,2,、地域因素：,（,1,）引发地方病：现代流行病学与地质学研究发现，地壳表面元素分布的不均一性，导致疾病的地区性和地方性。,（,2,）促使发病或加重病情：骤然异地而居亦可促成疾病的发生与加重，又称,“,水土不服,”,。,2021/10/10,16,东南沿海及长江流域：多血吸虫病，钩端螺旋体病。,东北、西北：多克山病、大骨节病。,山区及远离海岸地区：多瘿病。,北方地区：多地方性氟中毒。,鼻咽癌以广东高发，食道癌以华北、西北高发，肝癌以江苏省启东县高发。,2021/10/10,17,3,、生活、工作环境：,（,1,）居处潮湿或从事水上作业之人易患寒湿病证；,（,2,）环境卫生不良，噪音污染，是影响发病的重要因素。,2021/10/10,18,4,、社会环境：“,疾病的社会亲缘性,”,（,1,）社会境遇：个人社会地位、人际关系、经济状况及个人遭遇都会直接或间接地导致疾病的发生。,如,素向,疏五过论,曰：,“,尝贵后 贱，虽不中邪，病从中生,”,；,“,故贵脱势，虽不中邪，病从内生,”,（,2,）社会治乱：,“,大兵之后必有大荒,大荒之后必有大疫。,”,如,儒门事亲,：,“,以时言之，治平之时常疟病少；扰攘之时常疟病多。,”,2021/10/10,19,（二）体质因素与发病,不同的人之所以发生不同的疾病，除,与其感受病邪的性质和轻重不同有关，还,与人体内环境的差异有关。人体内环境是,指由一定的组织结构和特定的生命物质及,其功能活动构成。人体内环境的相对稳定,关系到人体生命活动的正常进行。,影响人体内环境的主要因素是体质与精神状态。,2021/10/10,20,1,、体质决定发病倾向：,体质虚弱，邪气耐受性差，易发病；体质强壮，邪气耐受性强，不易发病。,2,、决定对某些病邪的易感性：,肥人易患眩晕、中风，瘦人易患痨嗽。,“,肥人多痰，瘦人多火,”,。,2021/10/10,21,医理辑要,曰：,“,易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素虚,；,易热为病者，阴气素虚,；,易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。,”,2021/10/10,22,3,、体质决定某些疾病证候类型：,（,1,）体质强弱不同，表现为不同的证候类型。,体质强壮者,-,多实证,体质虚弱者,-,多虚证或虚实夹杂证,（,2,）病邪入侵后，随体质不同，病证性质发生变化，即从化。,相同病因作用于不同体质，表现不同证型。,不同病因作用于相同体质，可表现相同或相似证型。,2021/10/10,23,（三）,精神状态与发病,春秋思想家、政治家管仲认为,“,暴傲生怨，忧郁生疾,”,。古有,“,百病怒起,”,之说。,1,、精神状态与发病的关系：,（,1,）精神愉快，心情舒畅，气血和调，脏腑功能协调，则不易发病。,（,2,）精神抑郁，心情不畅，气血不调，气机逆乱，脏腑功能失常，则易发病。,2021/10/10,24,2,、精神状态与发病缓急,情志变化激烈,人体气机逆乱,急性发病,慢性、持久,的情志变异,脏腑气机郁滞,起病较缓,杂病源流犀烛,曰：,“,或由于有所大恐，大喜，大忧，大惊，以致失神为之患也。,”,2021/10/10,25,第二节,发病类型,因人体正气强弱的不同，邪气的种类、性质、致病特点及致病途径各有不同，感邪的轻重不一及邪中的部位等差异，所以在发病的形式上也各有不同。概括起来有,“,感邪即发、,”,“,徐发,”,、,“,伏而后发,”,、,“,继发,”,、,“,合病与并病,”,、,“,复发,”,，共六种。,2021/10/10,26,一、,感邪即发：又称,“,卒发,”,、,“,顿发,”,，指感邪后发病迅速，正气抗邪反应强烈，临床症状明显。一般见于以下几种情况：,1,、,感邪较盛：新感伤寒、温病、疠气。,2,、,情志遽变：急剧的情志波动，使人体气血逆乱，病变顷刻顿发。,3,、,毒物所伤：误食有毒食品，吸入毒秽之气，毒蛇咬伤等中毒即发。,4,、,急性外伤：跌打损伤、金刃所伤、烫伤、烧伤、冻伤、枪弹伤等等。,2021/10/10,27,二、徐发：又称,“,缓发,”,，指发病徐缓，多为慢性、迁延性疾病。,外感病因 湿邪粘滞，病多缓起。,长期不良刺激 心脾受损,内伤病因,劳神、房劳 精气日耗,2021/10/10,28,三、,伏而后发：病邪侵入人体后，当时不发病，有一段潜伏期，经一段时间后,或在一定诱因作用下才发病。如温病学中的,“,伏气温病,”,，,“,伏暑,”,等、破伤风、狂犬病。,2021/10/10,29,四、,继发：,指在原发病的基础上，发生新的病证。如久疟可继发,“,疟母,”,，肝胆病继发,“,癥积,”,、,“,鼓胀,”,，感冒可继发肺炎、心肌炎，小儿营养不良、消化不良可继发,“,疳积,”,。二者之间有密切的病理联系。,2021/10/10,30,五、合病与并病：,（一）合病：感邪较盛，正气相对不足。,1,、两经或两经以上证候同时出现。,2,、两种或两种以上疾病的证候同时出现。,（二）并病：一经病证来罢，又出现另一经证候，此多见于病位的传变之中。,合病、并病的区别：,合病：邪袭多部位，证见多部位，,并病：原病变未愈，又出现病变部位传变。,2021/10/10,31,六、复发：,（一）涵义：指疾病初愈，或疾病的缓解阶，在某些诱因作用下，引起原有疾病重新发作，或反复发的一种发病形式。又称,“,复病,”,。,引起复发的机理是，余邪末尽，正气末复，加上各种诱因的作用。,类经,曰：,“,复者，病复作。,”,2021/10/10,32,二、复病的特点：,1,、基本证候类似初病，,2,、随复发次数增加，静止期恢复更不完全，预后越差，甚至留下后遗症。,3,、大多有诱因。,2021/10/10,33,（三）复发的主要类型：,1,、疾病少愈即复发：多见于较重的外感性疾病的恢复期，若饮食不慎、用药不当或过度操劳则导致复发。,素向,热论,曰：,“,热病稍愈，食肉则复。,”,2,、休止与复发交替，如哮喘病，因宿根未除，一旦正气不足或感受新邪引动宿根，即可旧病复发。,2021/10/10,34,3,、急性发作与慢性缓解期交替：如胆石症的急性发作期，不但胆绞痛，且可因胆道阻塞感染出现高热、黄疸，经适当治疗，又进入缓解期。,此外，还有,“,间发,”,：是指疾病呈间断性，或周期性发作。如痛经、经期头痛、夏季热等。,2021/10/10,35,（四）诱发因素,1,、重感致复：因感受外邪而复发。,2,、食复：因饮食不当而复发。,3,、劳复：因形神过劳或早犯房事而致复病。,4,、药复：病后滥用补药，或药物调理不当而致复发。,5,、情志致复：因情志因素而复发。,此外，气候、地理因素亦可为诱因。,2021/10/10,36,畅想网络,Imagination,Network,感谢观看！,文章内容来源于网络，如有侵权请联系我们删除。,2021/10/10,37,