实用失语症语言训练课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,L/O/G/O,实用失语症语言治疗,中南大学湘雅二医院康复医学科,语言治疗师,-,王如蜜,L/O/G/O 实用失语症语言治疗 中南大学湘雅二医院康复医,实用失语症语言训练课件大纲,?,一、失语症治疗的目的、适应症；评估的重要,性：,?,二、失语症语言治疗形式：,?,三、失语症常规语言治疗内容：,?,四、失语症主要语言治疗方法：（部分见图片,和视频）,?,五、失语症合并认知障碍的训练：,?,六、失语症语言治疗原则：,实用失语症语言训练课件大纲 ?一、失语症治疗的目,失语症语言治疗的目的：,1,、以,语言机能,改善为目的,2,、提高,交流能力,3,、以家庭指导和环境调整为中心，回归,社会及家庭,失语症语言治疗的目的： 1、以语言机能改善为目的 2、提高,失语症治疗的适应症,除明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不,适合训练。,失语症治疗的适应症 除明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的,?,（一）没有评定的训练,是盲目、无效的训练。,?,（二）收集资料的重要,性：病历、,CTMRI,等,结果、知情同意、,患者,个人资料,(,与医生、家,属沟通的重要性,),；,一、失语症评估的重要性：,?（一）没有评定的训练是盲目、无效的训练。 ?（二）收,与医生沟通的重要性,了解病情,-,一起看病人,1,、深刻了解病人的障碍所在,2,、间接宣教：什么障碍？为什么这么判断？,取得理解及支持,-ST,工作的专业性和重要性,注意：,勿当着患者面解释病情,与医生沟通的重要性 了解病情-一起看病人 1、深刻了解,与家属沟通的重要性,?,1,、治疗主动权,-,家属,?,2,、知情并理解：语言障碍情况、对患者生活的影,响、治疗所需时间、大致的预后、家庭训练的重,要性,?,3,、一起制定训练目标,-,有参与感才有责任感,?,4,、家庭训练指导,-,如何和患者沟通、落实家庭,训练,与家属沟通的重要性 ?1、治疗主动权-家属 ?2、知情,与医生、家属沟通需注意：,?,1,、用事实说话、用数据说话，,ST,的专业知识起,很大作用，目前社会普遍对语言治疗不了解，不,重视，很多持怀疑的态度，既让其了解到问题的,重要性（严重）又让其坚定康复的信心；,?,2,、多用病情相类似的案例来说明康复的有效性；,与医生、家属沟通需注意： ?1、用事实说话、用数据说话，ST,与医生、家属沟通很,重要,！,门诊患者,康复科,门诊,转介语言,治疗师,筛查,书写评价意见,语言,-,吞咽,障碍精查,确定障碍,类型,初期评定,康复教育,语言训练,1,个月,中期评定,语言训练,1,个月,出院康复教育,治疗,主、客观,评价,言语清晰度测试,吞咽功能检查,中国汉语标准失语症检查,(CRRCAE),语言发育迟缓检查,（,s-s,法）,住院患者,请康复医,生会诊,语言治疗师,会诊,出院康复,构音障碍检查,(CRRC,版,),与医生、家属沟通很重要！ 门诊患,三、失语症语言治疗形式,：,?,（一）一对一训练：,?,（二）自主训练：,?,（三）小组训练：,?,（四）家庭训练：,三、失语症语言治疗形式： ?（一）一对一训练： ?（二）,小组训练：,?,小组治疗前期准备工作,:,包括家庭咨询,、,熟悉患者,资料、设计小组治疗课题,、每次小组治疗前拟定,好治疗计划,包括参加人员名单、道具准备、流程,安排、时间控制等。,?,内容可丰富多样，如点名、打招呼及自我介绍、,合唱歌曲,、数字接龙、在黑板上画对方图像、猜,照片、命名及阅读抢答、模拟购物,、模拟点餐、,玩扑克牌,、小组递球训练等。,（,F:,剪切成果,小,组训练,20110518010.mp4,）,小组训练： ?小组治疗前期准备工作:包括家庭咨询、熟悉患者资,（,四）家庭训练：,?,1,、病人的家属均购买家庭作业本：,?,2,、和家属一起制定日计划表、周计划表、月计划,表。,?,3,、建议患者购买家庭训练用品：计算器、电脑、,手机、笔记本、笔、卡片、故事书、患者感兴趣,的文章、歌本、音乐播放器（电脑、,MP4,、,MP5,等）,?,重要、,重视（见附表）,、有效的监督机制、持之,以恒,（四）家庭训练： ?1、病人的家属均购买家庭作业本： ?,小组训练,:,准备工作,小组训练:准备工作,小组训练,:,打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画,小组训练:打招呼、报数、抢答、模拟购物、画画,小组训练,:,使用乐器唱歌、听写,小组训练:使用乐器唱歌、听写,检查前后对比（一月）：,检查前后对比（一月）：,检查对比（一月）：,检查对比（一月）：,家庭训练作品：,家庭训练作品：,四、失语症常规语言治疗内容：,?,（一）、具体实施及常用方法：制定训练目的、计划；根,据不同语言障碍模式和严重程度制定训练课题,(,图片及现场,演示）：,?,1,、理解,?,2,、命名,?,3,、阅读,?,4,、书写,?,5,、计算,?,6,、交流,四、失语症常规语言治疗内容： ?（一）、具体实施及常用方法：,匹配训练,匹配训练,理解训练,理解训练,书写训练：描写,书写训练：描写,交流训练：,交流训练：,阅读训练：,阅读训练：,五、失语症主要语言治疗方法：（部分,见图片和视频,）,F:,剪切成果,唐祥德,第一次发音,.mpg,?,、感觉刺激治疗：可以是运动刺激,、触觉刺激、味觉刺,激、视野刺激、听觉刺激等。通过强烈，密集，重复的感,官刺激，能提高病人的语言能力。,感官刺激能影响大脑的,活动，进而帮助语言系统的重整。,schuell,刺激治疗：是,刺激法中一个具代表性的治疗法。利用强的听觉刺激、适,当的语言刺激、多途径的语言刺激、反复利用感觉刺激、,刺激应引出反应、正确反应要强化，以及矫正刺激。舒尔,氏刺激法鼓励多感官的刺激的使用，包括听觉、视觉和触,觉刺激等但以听觉刺激为主的刺激方式。,各种响器（感觉,刺激治疗）,：,五、失语症主要语言治疗方法：（部分 见图片和视频）F:,2,、强制性使用诱导失语疗法（,CIAT,）：,?,三个原则,-,短期高强度集中训练优于长期低频率训练,(,集中训练原,则,) ;,强制性诱导患者说出通常避免词或表达方式,(,强制性诱导原则,),；,治疗以与日常生活相关的内容为重点,(,生活相关原则,),。抑制非口语,交流方式而促进口语交流,治疗过程中患者倾向于应用已掌握或易于说,出的词语。为避免其已变得困难的口语进一步失用。,-,“,习得性废用”,(1earned non- use),。近对慢性失语症患者,尤,其是经过了,6,个月以上且经传统训练治疗无明显改善的患者进行强化,治疗,能明显改善慢性失语症患者的言语能力。,2、强制性使用诱导失语疗法（CIAT）： ?三个原则-短,3,、交流效果促进法（,PACE,）,：,F:,剪切成果,PACE,未命名,.mpg,?,适用于轻度至重度的失语症患者,着重患者在日常生活中与沟通伙伴的,互动,在生活情境中自然对话,以角色扮演的方式通过各种沟通渠道如,说话、书写、绘图、手势等方式，提升失语症患者沟通能力。,?,交流效果促进法的原则：交换新的未知信息、自由选择交往手段、平,等分担会话责任、根据信息传递的成功度进行反馈。具体方法,(,详见图,片和视频）,3、交流效果促进法（PACE）：F:剪切成果PACE未,、音乐疗法,神经系统理论对此解释所根据的假想是唱歌可以激发未受损伤的大脑右,半球来促进大脑左半球受损的语言功能。左脑主要负责处理语言和逻,辑思维，而右脑处理想象和概括思维。,在音乐方面，左脑处理节奏和歌词，右脑处理旋律。哼唱靠右脑功能,，而唱歌词靠左右脑两边的功能。音乐活动简单有趣,失语症病人的长,期记忆还很好,所以儿歌容易唱出来。,音乐可激起远期的记忆,提高学习能力。音乐可产生美好的情绪,增,进人与人之间的情感。选取患者熟悉的音乐，如节奏明显欢快、舒缓,自然等类型音乐。可以在口唇失用训练、语言治疗、日常生活活动能,力训练时进行。,、音乐疗法 神经系统理论对此解释所根据的假想是唱歌,、音乐音调治疗法（,MIT),：,F:,剪,切成果,余汉纯,MIT,背诗（韵律）,.mp4F:,剪切成果,余汉纯,MIT,韵,律歌唱（日常句子）,.mpg,?,：就是一种通过多种不同的语调，旋律，与节奏来促进病人说话能力,的治疗法,(Murray & Chapey,，,2001),。音韵疗法,(MlT),本治疗,法以说话搭配音乐韵律的方式协助病人口语表达。可以为诗歌、儿歌,、歌曲等。,MlT-,个案模仿预先设计的重音,旋律,和频率的片语,;,旋律可,用打拍,子方式,;,进展到正常的句子的韵律；,MIT,方法的特点是让患者,把要说的话用旋律唱出来。节奏性语言提示通过训练歌唱中的节奏，,使患者语言发音的可理解性和清晰性得到提高。用旋律唱出日常用语,是把患者日常生活中的简单句子唱成歌曲，主要目的是训练说话的节,奏和声调，让患者从歌唱中练习正常语言的节奏抑扬。,、音乐音调治疗法（MIT)：F:剪切成果余汉纯M,、主题疗法,:,F:,剪切成果,主题疗法,公交车上遇小偷,.mpg,?,每次训练准备一个主题，如患者的兴趣爱好、周围亲人描述等。像排,演节目一样，双方先用口语表达的方式练习，如患者仍说不出来则用,书面语表达、手势语表达、画图、交流板等方式排练，利用多方刺激,，如视觉、听觉等，严重者可让患者模仿治疗师口型。,、主题疗法:F:剪切成果主题疗法公交车上遇小偷.mp,、沟通交流板（,）,:,F:,剪切,成果,AAC,交流版的应用,.mp4,交流,版的应用,2.mpg,?,是功能沟通法（,Functional communication approach,）中的,一种辅助渠道，功能沟通法的目的是在重新建立有效的沟通。,在治疗,中利用各种沟通形式与任何未受损的能力,(,像是书写，面部表情，或口,语表达,),，来加强沟通效果,(Murray & Chapey,，,2001),。,运用多,种不同的辅助技巧来促进沟通。,像教导病人如何点菜及商店购物等。,辅助沟通系统可利用写有文字或图片等，如一个简单的交流板可以是,包括日常生活用品及最基础需求的图片或文字，还可以是有语音功能,的计算机辅助沟通系统。一些研究显示辅助沟通系统,(AAC)(,例如：,手语,),，对语言失用症病人的口语沟通也有帮助。,、沟通交流板（ ）:F:剪切成果AAC交流版,、绘画疗法,右脑负责视空间、视知觉功能，几何图形知觉、模型构造等。利用病人,的右脑功能来加强左脑语言能力。用画图方式来表示意思,增加患者的,沟通手段。,、绘画疗法 右脑负责视空间、视知觉功能，几何图形知,9,、,Rosenbek,八步法,:,八步法,1.mp4,?,由于语言失用症的病人丧失了对语言计划与组织的能力，当他们说话,时，他们的表现就像是忘了如何去移动他们的嘴或舌头来发声。,Rosenbek,等人,(1973),曾说过，,大量且有系统的密集练习，对于语,言失用症病人在回复或重新学习失去的语言能力上，占有一个非常重,要的角色。,?,第一步：在视觉,(,口型,)+,听觉刺激下与患者同说。,?,第二步：呈现视觉刺激来复述。,?,第三步：在听觉刺激下复述。,?,第四步：在听觉刺激,5,秒后再复述。,?,第五步：利用文字刺激进行朗读。,?,第六步：除去文字刺激后说出目的词。,?,第七步：提问后自发回答。,?,第八步：在有游戏的场合或是剧本训练下说话。,9、Rosenbek八步法:八步法1.mp4 ?由于语,各种响器（,感觉刺激治疗,）,：,各种响器（感觉刺激治疗） ：,实用失语症语言训练课件,带发条玩具、趣味玩具：,带发条玩具、趣味玩具：,六、失语症合并认知障碍的训练：,?,（一）对日常生活活动能力影响：,?,（二）失语症合并认知障碍的训练（见图片）,六、失语症合并认知障碍的训练： ?（一）对日常生活活动能力影,计算器的妙用：,计算器的妙用：,麻将：,麻将：,扑克牌：,大小排序、排颜色、“跑的快”,扑克牌：大小排序、排颜色、“跑的快”,下棋：,下棋：,大小套杯：,大小套杯：,镶嵌板：,镶嵌板：,智力箱、穿扣子：,智力箱、穿扣子：,认知家庭作业：,认知家庭作业：,模拟购物场景：命名、阅读、计算,模拟购物场景：命名、阅读、计算,画画补全：执行能力、注意,画画补全：执行能力、注意,填数字游戏、找不同：,4,2,2,3,3,1,1,4,填数字游戏、找不同： 42233114,读时间：,读时间：,句子排序（混乱）,句子排序（混乱）,二、失语症语言治疗原则：,1,、生活化原则：提高交流能力，回归家庭、回归社会为最终目的。,2,、针对性原则：在全面言语功能评估的基础上，制定个体化的治疗方案。,3,、趣味性原则：内容生动情趣，不拘一格，符合患者性格特点及文化水平。,4,、认知功能并重原则：,5,、治疗形式多样性的原则：一对一、小组训练、家庭训练穿插进行。,6,、坚持原则：持之以恒。,7,、团队原则：,TEAM WORK,，充分调动患者及其家属的积极性。,8,、支持原则：争取社会各方的理解和支持。,二、失语症语言治疗原则： 1、生活化原则：提高交流能力，回归,QQ,群,：,中国言语,-,语言治疗师,QQ,群,1,群,107850108 2,群,4413757,脑与语言群,1,群,114198743 2,群,189931885,QQ群：中国言语-语言治疗师QQ群1群107850108,语言病历书写：,知情同意书、一般病历,/,门诊病历、评价,单（初、中、末评单）、病程记录单、筛查表、精查表、病人基本资,料、其他,语言病历书写：知情同意书、一般病历/门诊病历、评价单（初、中,实用失语症语言训练课件,实用失语症语言训练课件,中国康复研究中心汉语标准失语症检查,中国康复研究中心汉语标准失语症检查,失语症心理语言评价系统,失语症心理语言评价系统,实用失语症语言训练课件,希望、,希望、,电话：,13875801861,（王如蜜）,科室博客：, 2,群,4413757,脑与语言群,1,群,114198743,2,群,189931885,邮箱：,kimwang922,我拥有你们的微笑，便拥有整个世界！,-,送给所有热爱、关注,ST,事业的人！,电话：13875801861（王如蜜） 科室博,