浅谈肿瘤筛查与预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/9/5,#,浅谈肿瘤筛查与预防,01,02,03,04,健康概述,What is health,？,恶性肿瘤早期筛查,How to find cancer early,？,恶性肿瘤预防,How to prevent cancer,？,总结,Conclusion,健康概述,PART 01,一个人只有在躯体健康、心理健康、社会良好适应能力和道德健康、生殖健康等,5,方面都具备才能称得上是,健康,何谓健康,古人对健康的理解，常以是否有病作为分界线：有病为不健康，无病为,健康,世界卫生组织,1984,年定义,：,健康,不仅仅是没有疾病和不虚弱状态，而是身体、心理和社会适应能力上三方面的完美,状态,1990,年，世界卫生组织在,84,年定义的基础上，加入了,道德健康,概念,2000,年，又加上了,生殖健康,概念,1,00000,健康,学识,才华,金钱,地位,美女,/,男,健康,才是实实在在的,“财富”,这个,财富是没人能从你身上抢走，也没有什么能替代你的,健康,有人,曾经将健康比作,1,，其他的学识、才华、金钱等均为,0,，没有了“,1,”，后面的“,0,”都毫无,意义,失去,健康，一切为,零,失去健康，一切为零,行为及生活方式是影响健康的主要因素,7%,25%,60%,8%,遗传生物因素,行为与生活方式,环境因素,卫生服务,健,康,健康,=,函数,（环境,+,卫生服务,+,遗传生物,+,个人行为生活方式）,生活方式,对健康起到关键的作用，个人的,生活方式,完全掌握在自己手中，,个人的健康应由自己负责！,把健康掌握在自己手中,自我保健,了解自己的健康状态,定期体检,接受专业机构做疾病风险评估,了解影响自己健康的危险因素，养成健康生活方式,健康教育,心理健康,自我认识,了解自我，悦纳自我,人际关系,理解他人，善与人处,情绪情感,情绪稳定，积极乐观,社会适应,正视现实，积极进取,现代人正面临慢性疾病的严峻挑战,糖尿病,恶性肿瘤,高血压,01,02,03,04,冠心病,冠心病,死亡率每年,5%,成人,高血压,患病率,高达18.8%,糖尿病,死亡率每年,8.6%,恶性肿瘤,发病人数,约,200万,死亡,140万,恶性肿瘤早期筛查,PART 02,肿瘤是一种基因病,肿瘤是瘤细胞单克隆性扩增的结果,原癌基因的激活和(或)肿瘤抑制基因的失活,肿瘤是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程,肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果,5,肿瘤威胁,预计,2020,年，全球每年将有,1000,万人死于癌症,预计,2020,年，中国每年将有,276,万人死于癌症,2012,年，全球新增癌症患者,1400,万，死亡,820,万,从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要,10,年，“癌前病变”一般是可逆的,正常,增生,不典型增生,原位癌,侵袭癌,转移癌,10,30,年不等,癌前病变,肿瘤发展,癌症是可以预防的,1/3,1/3,1/3,癌症,可以,预防,癌症,早,发现、早诊断、早,治疗，,是,可以治愈的,癌症可通过治疗改善生活质量，延长生命,5,年生存率比较,肿瘤早期发现的意义,早期发现的途径,肿瘤,的,筛查,健康检查,对癌前病变的随访,对肿瘤早期症状的警惕,肿瘤筛查的瘤种,可普查的瘤种具有以下特征,具有严重的危害性,目前已有较好的治疗方法,具有可检出的临床前期,肿瘤,高危人群,肝 癌,40,岁以上之慢性肝炎者,胃 癌,胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者,结肠癌,家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者,宫颈癌,早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者,乳 癌,家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者,肿瘤,筛,查,的,对象,高危人群,肿瘤筛查的常规项目,常规体检,常规,实验室,检查,常规,影像学检查,大便潜血（需禁食潜血饮食）,肛门指诊,(DRE),：可发现,75,的低位直肠癌、前列腺病变,脱落细胞学检查：,痰细胞学,胸部正、侧位平片、腹部平片,腹部、盆腔,B,超以及部分腔内,超声,空腔脏器内镜检查（食管、胃、结直肠、膀胱等）,影像筛查,低剂量,CT,肺癌筛查,PET/CT,、,MRI,发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测,肿瘤与标志物,肺：,CEA,、,SCC,、,NSE,、,Cyfra-211,前列腺：,PSA,、酸性磷酸酶,胃肠道：,CEA,、,CA199,、,CA724,、,TPA,肝脏：,AFP,、,AKP,及其同功,酶、,r-GT,卵巢：,CA125,、,HE4,、,HCG,、,AFP,、,胰腺：,CA199,、,CA242,、,CEA,宫颈,：,SCC,、,HPV,基因检测,肿瘤高危人群的筛查,预测和预警：肿瘤相关基因检测,原癌基因激活、抑癌基因失活,肿瘤患者的诊疗,肿瘤的分子分型：个体化治疗、靶向治疗指导,肿瘤化疗疗效监测,肿瘤转移预测与预后判断,据悉，安吉丽娜,朱莉透露，由于自己本身携带,BRCA-1,的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手术并重塑乳房后，她决定继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险,朱莉的选择,朱莉效应,安吉丽娜,朱莉引燃了人们对,肿瘤基因筛查,的关注和热情，搅动了原本平静、甚至有些沉寂的行业环境,BRCA-1,Breast Cancer Predisposing Gene-1,乳腺癌易感基因,-1,诱导凋亡、抑制上皮,增生,BRCA1,发生变异时，乳腺癌发病风险平均高达,65%,基因检测改变了我们的临床实践,对肿瘤早期症状的警惕,“,八大警号,”,世界卫生组织（）,“,十大症状,”,中国医学科学院,八大警号,可触及硬结或硬变，例如乳房,、,皮肤,及舌部发现的硬结,疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化,持续性消化不正常,持续性嘶哑、干咳及吞咽困难,月经期不正常，大出血,、月经,期外出血,鼻、耳、膀胱或肠道不明,原因,的,出血,不愈的伤口，不消的肿胀,原因不明的体重减轻,十大症状,身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大,的,身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者,中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）,进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺,久治不愈的干咳或痰中带血,长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者,大便习惯改变，或有便血,鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视,黑痣突然增大或有破溃、出血、,原,有,的毛发脱落,无痛性血尿,恶性肿瘤的预防,PART 03,肿瘤一级预防的根本,改变不良的生活方式,少抽烟、不抽烟，被动抽烟也受害,减少厨房油烟刺激和马路废气吸入,保持良好的空气流通,(,尤其空调房间,),每天呼吸与体育锻炼,定期检测：,DR70,、,X,线或肺部,CT,检查,定期,前列腺检查,(,肛检、,B,超检查，大小，剩余尿,),定期,检测,：,PSA,、,FPSA,、,PCA3,不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲,保持排尿畅通，不憋尿,避免长期骑车，久坐,适当锻炼，心情舒畅,前列腺增生、癌肿,肺 癌,几种常见肿瘤的预防,少染发，最好,2,次,/,年,新房装修后、新车购置后注意,通风，一般,通风,5,分钟后有害物质浓度可下降,95%,环境污染的防治,乳 房 癌,血 液 病,自身定期扪诊，必要时外科医生检查,保持心情,舒畅,排除遗传生物因素：,BRCA1/2,基因检测,定期,X,线钼靶摄片,几种常见肿瘤的预防,总结,PART 04,当今,世界防治癌症的最新研究成果表明“癌症”是可防可治的,。随着分子诊断,基因检测技术的不断成熟，癌症,的早诊、早治使癌症已经不再是,“绝症”,我们要以乐观的心态、科学的生活方式，从一点一滴做起，持之以恒，防微杜渐，才能预防癌症的,发生,THANKS FOR LISTENING,谢谢聆听,