简易呼吸气囊的使用(张小凤定)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,简易呼吸气囊的使用,简易呼吸气囊,又称,“,加压给氧气囊（,AMBU,）,”,是进行人工通气的简易工具。,与,口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,概念,(1).,维持和增加机体通气量,(2).,纠正威胁生命的低氧血症,目的,简易呼吸气囊的使用适应症,心肺复苏,各种中毒所致的呼吸抑制,神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹,各种电解质紊乱所致的呼吸抑制,各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置,临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或,患者外出做检查、进出手术室,等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代,简易呼吸气囊使用的相对禁忌症,气管异物,中等以上活动性咯血,严重误吸引起的窒息,张力性气胸,肺大泡,活动性肺结核,大量胸腔积液,等,简易呼吸器,的构造,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如,未接氧气时应将两项组件取下,四部分,+,六,个阀,面罩,鸭嘴阀,（单向阀）,压力安全阀,呼气阀,进气阀,储气阀,+,储氧安全阀（双向阀）,球体,储,氧,袋,氧气连接管,简易呼吸器,的构造,当球内压力达到（儿童型号）,40,cmH,2,O/,（成人型号）,60,cmH,2,O,时，压力阀会自动开启，保护肺部免于受到高压伤害。,面罩内充气约,2/3-3/4,，,成人110-120ml,儿童50-60ml,面罩充气接口,压力安全阀,简易呼吸器的,工作原理,1.,当挤压球体时，产生正压，将,进气阀,E,关闭，内部气体强制性推动,鸭嘴单向,阀,F,打开，并堵住,呼气阀,G,，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,挤压时气体流向,简易呼吸器的,工作原理,2.,将被挤压的球体松开，,鸭嘴单向阀,F,即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由,呼气阀,G,放出。,3,.,与此同时，,进气阀,E,受到球体松开所产生的负压，将,进气阀,E,打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,松开时气体流向,护士准备,（,仪表着装、洗手、戴口罩）,物品准备,（,球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）,病人准备,（体位）,环境准备,（无有毒气体，适宜操作）,（一）操作准备,（一）操作准备,球囊,准备,检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接,将连接管与氧气装置连接，调节氧流量,810L/,分,1,、评估,病人,意识状态,呼吸情况,缺氧情况、,sp,o,2,（二）操 作,双人法：托颌法,2,、检查并清理呼吸道,可见异物、必要时吸痰,3,、开放气道,（二）操 作,单人法：仰额抬颏法,4,、固定面罩,EC,手法扣面罩,“,大,C,小,E”,（二）操 作,双手,CE,手法,单手,CE,手法,5,、有规律的挤捏球囊，边操作边观察,（二）操 作,必要时,放置,口咽通气管,!,口咽通气管,型号选择,经透明盖观察单向阀是否正常运作,在呼气时，观察面罩内是否呈雾气状,注视患者胸部是否随挤压球体而上下起伏,经面罩透明部分观察患者嘴唇与,面部的颜色变化,操作中观察要点,有氧源：,400-600ml/,次,无氧源：,700-1100 ml/,次,潮气量：,一般,成人,8-12ml/kg,儿童,10ml/kg,挤压,1L,成人球囊,1/2-2/3,或,2L,成人球囊,1/3,即可,球体挤压频率：,成人12-15次/分,;,儿童14-20次/分；婴儿35-40次/分,病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助,心跳与呼吸均停止,/,建立人工气道：,8-10,次,/,分,吸呼时间比成人一般为,1,：,1.5,2,；,慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为,12,14,次,/,分，吸呼比为,1,：,2,3,，潮气量略少。,每次送气时间,1S,操作要点,（三）注意事项,1,、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。,如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上；,2,、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动作；,（三）注意事项,3,、保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响通气效果；,4,、,成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，,可,提供调整压力，以保障患者安全。,（三）注意事项,5,、,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移开并取下单向阀加以清洗。,-用力快速挤压球体数次，将积物清除干净。,-将单向阀卸下用水清洗干净。,6,、,使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上处理日期，以保持最佳的备用状态，。,1,、第一次使用,2,、球体清洁与消毒后,3,、更换新零件组合后,4,、长时间保存时，每月检测一次,检测,时机,第一步,：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表清洁无污。查看呼吸器外观清洁，无破损；检查呼吸器弹性：挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状；,第二步,：堵住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明,进气阀安装正确,；,检测,方法,第三步,：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀闭合。说明,鸭嘴阀安装正确,。,检测,方法,第四步,：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤瘪；抬高,锁定压力安全阀，一手,堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀溢出。说明,压力安全阀工作正常,。,检测,方法,成人使用,儿童使用,如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示,60cmH,2,O 10cmH,2,O,以内,儿童及婴儿球体应显示,40 cmH,2,O 5cmH,2,O,以内。,检测,方法,第五步,：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数次，可见储氧袋满之后，继续挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明,呼气阀功能正常,。,检测,方法,第六步,：,储氧装置检查：,取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏,球体数次，,储氧袋里进气正常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口,挤捏储气袋，,气体可自储氧安全阀溢出。说明,双向阀功能正常,。最后整体组装测试。,储气阀,储氧,安全阀,清洁与消毒时机,第一次使用新球,不同患者使用,同一患者使用超过24小时,清洁与消毒方法,1,.,将简易呼吸器各配件依序拆开,置入,500mg/L,含氯,消毒液中浸泡,30,分钟,。,2.,取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。,3.,储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需,75%,酒精擦拭消毒即可，因易损坏。,4.,如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。,5.,消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。,呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，若呼吸器中任何一零件破损则应更换,注意,:,呼吸气囊使用完毕后，,保存于,无腐蚀性气体和通风良好的室内，,环境温度为,-4060,简易呼吸器,的维护和保养,问题,一、呼吸气囊由哪几部分组成,?,二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？,三、呼吸气囊的按压频率？,四、检测的时机？,五、检测的方法步骤？,谢谢！,