抗过敏药与抗炎药汇总课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 抗过敏药与抗炎药,制药与食品科学系,马春娟,第五章 抗过敏药与抗炎药制药与食品科学系,1,掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制,熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应,了解抗过敏药与抗炎药的研究进展,学习目标,学习目标,2,第一节 抗过敏药,第二节 抗炎药,第三节 外用肾上腺皮质激素,第一节 抗过敏药 第二节,3,过敏,-,有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地,增高的现象。,过敏的微观变化,过敏-有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地过敏的,4,诱发过敏反应的抗原称为,过敏原,。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。常见的过敏原如下：,A、吸入式过敏原,C、接触式过敏原,D、注射式过敏原,E、自身组织抗原,B、食入式过敏原,如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。,如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属,饰品,（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。,如青霉素、,链霉素,、异种血清等。,精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。,诱发过敏反应的抗原称为过敏原。引起过敏反应的抗原物质,5,常用,抗过敏药物,有三类。,一、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、,异丙嗪（非那根）等,二、过敏反应介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬,三、其他药物：氢化可的松、曲安奈德等,第一节 抗过敏药,常用抗过敏药物有三类。第一节 抗过敏药,6,组胺是过敏反应时释放的致敏物质。,组胺可与组胺1型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺2型受体结合，则可引起胃酸分泌增加。,抗组胺药主要是组胺1型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）等，它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺1型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。,一、抗组胺药,组胺是过敏反应时释放的致敏物质。一、抗组胺药,7,此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。,常用药物是,色甘酸钠,、酮替芬。,二、过敏反应介质阻释剂,此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-,8,如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去炎松-A）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状。,作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。,这类药物不应长期应用。,三、其他药物,如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去炎松,9,药理作用,：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于,一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性,皮炎、湿疹、瘙痒症等。,不良反应,：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和,红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。,注意事项,：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。,乳母、新生儿禁用。,抗组胺药,苯海拉明,药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于抗组胺药,10,药理作用,：,有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态,反应性皮肤病。,不良反应,：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫,痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。,用水化氯醛处理后可恢复。,注意事项,：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指,肠梗塞均应禁用。,抗组胺药,扑尔敏,药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态抗组胺药,11,药理作用,：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性,过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他,各种过敏性疾病。,不良反应,：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，,导致体重增加。,注意事项,：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时,使用。,(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开),抗组胺药,息斯敏,药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性抗组胺,12,药理作用,：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急,性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、,皮肤瘙痒症等.,不良反应,：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报,道大剂量应用时对心脏有毒性。,注意事项,：有心脏病者，对本品过敏者禁用。,抗组胺药,敏迪,药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急抗组胺药,13,药理作用,：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨,麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。,不良反应,：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。,注意事项,：两岁以下及孕妇哺乳慎用。,抗组胺药,开瑞坦,药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨抗组胺药,14,药理作用,：,本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、,湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、,老年瘙痒症等。,不良反应,：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生,心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时,可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综,合症，一过性失声及过敏性休克。,抗组胺药,葡萄糖酸钙,药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、抗组胺药,15,作用与作途,：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性,支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性,枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结,肠炎和直肠炎等。,不良反应,：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、,胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。,注意事项,：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减,量，不能突然停药，以防哮喘发作。,介质阻释剂,酮替芬色甘酸钠,（咽泰）,作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性介质阻释,16,作用与作途,：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态,反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症,(特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。,不良反应,：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉,着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生,长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白,内障。,口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。,激素类药,皮质类固醇,作用与作途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态激素类,17,适应症,：较强的抗氧化作用，清除人体自由基，保护人体组织,细胞免受自由基的破坏和损伤。人体接触致敏物质时,维生素C发挥抗组胺作用，减轻或避免过敏反应。,禁忌,：服用过量的维他命C使白细胞的抗病能力明显下降，可,能会引起草酸及尿酸结石的形成，每日用量超过5克时,可导致溶血,重者可致命，孕妇服用大量时，可产生婴,儿坏血病。正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者,不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石,患者慎用。可能诱发生成破坏DNA的物质。,调节免疫类,维他命C,适应症：较强的抗氧化作用，清除人体自由基，保护人体组织调节免,18,适应症,：本类产品能增加毛细血管致密度,降低其通透性,使渗出减少,缓解过敏反应。,不良反应,：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注,时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，,一般情况下还是少用为宜。,调节免疫类,钙剂,（氯化钙、葡萄糖酸钙）,适应症：本类产品能增加毛细血管致密度,降低其通透性,调节免,19,别名,：葵烯醌、泛醌。,适应症,：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，,能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。,本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体,的过氧化，有保护细胞膜功能。,不良反应,：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和心悸。,调节免疫类,辅酶Q10,别名：葵烯醌、泛醌。调节免疫类辅酶Q10,20,穴位贴敷疗法,，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“,消喘膏,”。治疗时机依据“冬病夏治”原则，在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次，一般三次为一个疗程。多需坚持1-3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。,中药,穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物,21,抗过敏药物都有毒性作用,。长期服用，毒性作用发生,“积累”，对人体危害较大。,连续服用一种抗过敏药,，最好,不要超过一个月,（耐药现象）,因此服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就,需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的,方法，来代替常规的定时服药。,抗过敏药服用最佳时间,抗过敏药物都有毒性作用。长期服用，毒性作用发生抗过敏药服,22,抗过敏药最好随身携带,。一旦出现过敏先兆，比如打喷嚏、,眼睛发痒、流鼻涕等，需马上服用抗过敏药物。这样，能,够防止病情进一步恶化。,有些患者，服用抗过敏药后，发现没有效果甚至病情加重，,误以为是药量不够，于是擅自加大剂量，这是十分危险的。,“主要原因是许多,过敏药物本身，也能引起过敏反应,。”,容易引起过敏的抗过敏药有扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等。,抗过敏药服用最佳时间,抗过敏药最好随身携带。一旦出现过敏先兆，比如打喷嚏、抗过敏,23,专家认为，根据患者过敏症发作时间的不同，服用时间也,不相同。过敏症状出现于白天的人，于晨间服药，症状出,现于晚间者，则在临睡前服用。,扑尔敏,容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象，因,此最好在,临睡前服用,。,抗过敏药服用最佳时间,专家认为，根据患者过敏症发作时间的不同，服用时间也抗过敏药,24,第二节 抗炎药,抗炎药：用于治疗,组织,受到损伤后所发生的反应-,炎症,的药物。,抗炎药有两大类：,一类是,甾体抗炎药,，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素氢化,可的松及其人工合成的衍生物。,另一类是,非甾体抗炎药,，即医疗实践中所指的解热镇痛抗炎,药如阿司匹林、保泰松等。,第二节 抗炎药抗炎药：用于治疗组织受到损伤后所发生,25,非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。,非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗,26,非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥抗炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定。,非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集,27,第三节 外用肾上腺皮质激素,肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。,皮质激素按其生理功能可分为：,糖皮质激素,盐皮质激素,以,皮质醇,的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。糖皮质激素与调控糖代谢的另一重要激素,胰岛素,的效应正好相反。,维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以,醛固酮,的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。,第三节 外用肾上腺皮质激素 肾上腺皮,28,肾上腺皮质功能不全自身免疫性疾病,变态反应性疾病 抑制器官移植时的排异,感染性疾病 休克 肿瘤 肝脏疾病 眼科和皮肤疾病重症肌无力,及某些内分泌病的辅助诊断 总之，皮