妇产科学高危妊娠的监测课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科学,第十五章,高危妊娠的监测,妇产科学第十五章,掌握：围生期的定义；高危妊娠的定义及范畴,。,熟悉：胎儿宫内安危的监测；药物的妊娠分类,。,了解：围生医学的工作范围及内容；高危妊娠的处理；,孕期、哺乳期用药对胎儿、新生儿的影响,。,具有识别并监测高危妊娠的能力；具有指导孕期及哺乳期妇女用药的能力,。,能帮助和指导产妇自我识别高危妊娠以便及时就医,。,学习目标,掌握：围生期的定义；高危妊娠的定义及范畴。学习目标,重点：,1.,围生期定义、高危妊娠的定义及范畴,2.,胎儿宫内安危的监测,3.,孕期用药对胎儿、新生儿的影响,难点：,胎儿宫内安危的监测,重点与难点,重点：重点与难点,第一节 围生医学概述,围生医学（,perinatology,）又称围产医学，是以孕产妇与胎儿、新生儿作为一个统一主体进行管理和研究，是以妇产科学和儿科学为主的多学科密切合作的医学,第一节 围生医学概述围生医学（perinatology）又,概念,第一节 围生医学概述,妊娠满,28,周至产后,1,周,妊娠满,20,周至产后,28,天,从妊娠满,28,周至产后,28,天,从胚胎形成至产后,1,周,围生期是指产前、产时和产后的一段时期,生后,7,天,概念第一节 围生医学概述妊娠满28周至产后1周围生期是指产,工作范围及内容,孕产妇保健,围生儿保健,围生保健的组织管理,第一节 围生医学概述,母乳喂养,孕妇产检,工作范围及内容 孕产妇保健第一节 围生医学概述母乳喂养孕妇,第二节,高危妊娠的监测,第二节 高危妊娠的监测,概念,在妊娠期或分娩期有某种病理因素或致病因素可能 危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产的称高危妊娠,包括了所有的病理产科,第二节 高危妊娠的监测,概念在妊娠期或分娩期有某种病理因素或致病因素可能 危害孕妇、,胎儿宫内安危的监测,胎盘功能监测,胎儿成熟度监测,第二节 高危妊娠的监测,诊断,胎儿宫内安危的监测第二节 高危妊娠的监测诊断,胎儿宫内安危监测,胎动：若,6,次,/2,小时或低于自测胎动规律次数的,50%,应考虑胎儿有宫内缺氧的危险,腹部听诊,超声检查：,S/D,值升高，提示可能有异常,胎儿电子监护仪进行监测,第二节 高危妊娠的监测,胎儿宫内安危监测 胎动：若6次/2小时或低于自测胎动规律次,胎心率,胎心率基线,：每分钟心搏次数和基线变异,一过性胎心率变化,：受胎动、宫缩、检查等刺激，胎,心率发生暂时性加快或减慢,第二节 高危妊娠的监测,胎儿电子监护,预测胎儿储备能力,NST,：正常时每,20,分钟内有,3,次以上胎动，胎动时胎心,率加速,15bpm,，持续,15,秒以上,OCT,：晚期减速连续,3,次以上宫缩均出现，或出现多发,变异减速,胎心率第二节 高危妊娠的监测胎儿电子监护预测胎儿储备能力,一过性胎心率变化,可以表现为加速、早期减速、变异减速、晚期减速,第二节 高危妊娠的监测,早期减速,变异减速,晚期减速,一过性胎心率变化第二节 高危妊娠的监测早期减速变异减速晚期,胎盘功能监测,孕妇尿中雌三醇值,孕妇血清人胎盘生乳素值,胎动计数,缩宫素激惹试验,第二节 高危妊娠的监测,胎盘功能监测孕妇尿中雌三醇值第二节 高危妊娠的监测,推算孕周,测量宫高及腹围,B,型超声测量胎头双顶径,羊水分析,第二节 高危妊娠的监测,胎儿成熟度监测,推算孕周第二节 高危妊娠的监测胎儿成熟度监测,第二节 高危妊娠的监测,增加营养、卧床休息，以左侧卧位为宜,提高胎儿对缺氧的耐受力,预防早产,适时终止妊娠,处理,第二节 高危妊娠的监测增加营养、卧床休息，以左侧卧位为宜处,第三节,围生期用药对胎儿及新生儿影响,第三节 围生期用药对胎儿及新生儿影响,概述,受精后,2,周内：要么导致流产，要么正常发育。,受精后,3,12,周左右：是胚胎、胎儿各器官分化、发育阶,段，为致畸高度敏感期。,受精后第,12,周至足月：神经系统、生殖器官、牙齿仍在继,续分化，有可能受某些药物作用而受损。,第三节,围生期用药对胎儿及新生儿影响,概述受精后2周内：要么导致流产，要么正常发育。第三节 围生,孕产妇用药原则,避免“忽略用药”,孕产妇用药要有明确的指征，不要擅自使用,严格掌握用药剂量和持续时间，避免联合用药,尽量避免使用新药,在病情允许的情况下推迟到中晚期妊娠用药治疗,若病情需要在妊娠早期用药，应先终止妊娠再用药,第三节,围生期用药对胎儿及新生儿影响,孕产妇用药原则避免“忽略用药”第三节 围生期用药对胎儿及新,哺乳期用药对新生儿影响,大多数药物可出现在乳汁中,延迟哺乳时间减少乳汁中药物含量，必要时停止哺乳,慎用：镇静剂、抗惊厥药、抗精神失常药、林可霉素、克林霉素及可能影响泌乳的药物等,禁用：激素类、抗代谢药、氯霉素、四环素、甲硝唑酮康唑、异烟肼、,131,碘、碳酸锂、吗啡、口服避孕药磺胺类药物等,第三节,围生期用药对胎儿及新生儿影响,哺乳期用药对新生儿影响大多数药物可出现在乳汁中第三节 围生,监测胎儿宫内安危的方法包括胎动计数、胎心音听诊、超声检查、胎儿电子监护、胎儿头皮血,pH,值测定及羊膜镜检查等,高危妊娠的处理需综合考虑胎盘功能、胎儿成熟度及胎儿宫内安危情况决定,受精后,3,12,周左右，是致畸高度敏感期；,FDA,根据药物对胎儿的危害性将其分为五类，,D,类和,X,类一般禁用于孕妇，治疗一般选用,B,类药物，,C,类的药物需要权衡利弊,小 结,监测胎儿宫内安危的方法包括胎动计数、胎心音听诊、超声检查、胎,Thank You!,Thank You!,