资源描述
,Click to edit Master title style,教学目标,1.,了解纽曼健康系统模式的基本内容,2.,掌握,奥瑞姆自理理论的基本内容,创立者：贝蒂,纽曼,(Betty Neuman),一、四个主要概念,二、主要内容,三、与护理实践的关系,第五节 纽曼健康系统模式,一、健康系统模式的四个主要概念,1,人,多维的、整体的开放体系,2,健康,动态的过程,3,环境,在一定时间内作用于人的内外部因素,4,护理,干预应激因素和不利情况,帮助个体、家庭和群体获得和保持健康,该模式是以综合性、整体性及系统原理为基础,的护理模式,包括,三部分,个体（与环境互动的人）,压力源,面对压力源人体作出的反应以及预防,二、健康系统模式的主要内容,人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。,系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。,二、健康系统模式的主要内容,（一）人（个体）,由内向外：,1.,核心部分,（基本结构）,2.,抵抗线,3.,正常防线,4.,弹性防线,1.,核心部分,基本结构,:,是机体的能量源,当能量源储存大于需求时，机体稳定与平衡,2.,抵抗线,：主要功能是保护基本结构,若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡,3.,正常防线,是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态,若压力源侵犯到正常防线，表现出稳定性,和疾病,4.,弹性防线,是缓冲器和滤过器,主要功能,:,防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线,三种防御机制,由先天赋予和后天习得,抵抗效能取决于,个体心理、生理、社会文化、发展、精神,五个变量的相互作用,弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构,当遇到压力源时，,弹性防线首先激活,若抵抗无效，,正常防线遭到侵犯,人体反应、,出现症状,抵抗线被激活,若抵抗有效，个体又回复到康强状态,（二）压力源,压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激,1.,个体内的压力源,指来自于个体内与内环境有关的压力,2.,人际间的压力源,指来自于两个或多个个体之间的压力,3.,个体外的压力源,是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力,（三）对压力源的反应,纽曼认同塞利对压力反应的描述,进一步提出,压力包括生理、心理、社会文化、精神与发展,多方面的综合反应,有负性、正性结果,（四）预防,1.,一级预防,压力源存在而压力反应,尚未发生,时开始,目的：,防止压力源侵入正常防线,措施：,减少或避免与压力源接触,巩固弹性防线和正常防线,2.,二级预防,压力源穿过正常防线，,出现,症状体征,时,即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线,目的：,减轻和消除反应,恢复个体的稳定性,促使其回复到康强状态,3.,三级预防,积极,治疗后,或个体达到相当程度的稳定性时，,为康复、减少后遗症而采取的干预,目的：,进一步维持个体的稳定性、防止复发,二,.,健康系统模式与护理实践的关系,应用一级、二级、三级预防原则,规划和组织护理活动,以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性,为护理原则,与病人及家属一起，共同制定护理目标及,干预措施并设计预期护理结果,第六节 奥瑞姆自理理论,创立人：,美国著名护理理论家奥瑞姆（,Orem,）,自护理论包括,三个相关理论结构,自我护理结构：说明什么是护理？,自理缺陷结构：阐述何时需要护理？,护理系统结构：说明如何满足病人的需要？,一、内容,（一）自我护理结构,自理,是人类的本能，即从事自我照顾的能力,为维持生命、健康和幸福所采取的一系列活动,在成长过程中逐渐学会的,受年龄、生活经历、社会文化背景、健康、经济,状况等影响,（一）自我护理结构,正常人都有自我照顾能力,目的：促进成长、维护身体功能及完整性,护理关心的是,个体的自我照顾能力在特定时期,是否能满足其自我照顾需要即,自理需要,包括三个方面,一般性自理需要,发展性自理需要,健康欠缺性自理需要,（一）自我护理结构,1.,一般性自理需要（日常生活需要）,是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动,摄入足够的空气、水分及食物,维持良好的排泄功能,保持活动与休息的平衡,满足社会交往的需要,避免有害因素对机体的刺激,促进人的整体功能与发展的需要,（一）自我护理结构,2.,发展性自理需要,在生命发展过程中各阶段,特定的自理需要,以及在某种,特殊情况下出现的新的需求,如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自理需要,失去至亲时的调整,对新工作的适应等,（一）自我护理结构,3.,健康欠缺性自理需要,指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在,诊断治疗过程中产生的需要,一般自理需要,发展性自理需要,健康欠缺性自理需要,自我护理理论结构旨在说明,什么是自我护理？,共同构成了在特定时期,个体总的自理需要,（二）自理缺陷结构,是理论的核心部分,-,阐述了个体什么时候需要护理？,在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力,及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理,能力时就需要护理照顾,治疗性自理需要,是指需要进行护理活动的自理,需要,（二）自理缺陷结构,奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行,连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助,（三）护理系统结构,护理系统理论说明,病人的自理需要如何被满足,护士应根据病人的自理需要和自理能力的不同,而分别采取三种不同的护理系统,全补偿系统,部分补偿系统,支持,教育系统,（三）护理系统结构,各护理系统的适用范围及护士和病人在各系统中所承担的职责,图示如下,无能力自理，需要护士,全面帮助,适用于：昏迷病人、,无法行动者,、智能低下者,护患共同承担病人,的自理活动,适用于：手术后病人,护士支持、指导,帮助下完成,二、自理理论与护理实践的关系,以自理理论为框架的护理工作方法分以下三步,1.,评估阶段,收集资料确定自理缺陷及原因,决定是否需要护理帮助,2.,计划阶段,根据病人自理需要和护理能力，选择恰当的护理系统,制定护理计划,以恢复促进健康、增进自理能力,3.,实施阶段,根据计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复,和提高自理能力。,小结,1,纽曼健康系统模式,（,1,）了解纽曼健康系统模式内容,（,2,）了解健康系统模式与护理实践的关系,2,奥瑞姆自理理论,（,1,）掌握奥瑞姆自理理论内容,（,2,）掌握自理理论与护理实践的关系,1.,根据纽曼的健康系统模式，,三种防线的主要功能是什么？,4.,儿童期的自护需要属于个体发展性自理需要，对吗？,5.,自护理论的核心是什么？,6.,自护理论中的全补偿护理系统适用于哪些病人？,7.,举例说明什么是发展性自理需要？,复习题,2.,根据纽曼的健康系统模式，一级预防、二级预防、,三级预防分别适用于什么情况？,3.,压力源穿过正常防线个体表现出压力反应时应用那级预防？,
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