第七章老年人安全用药的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章,老年人安全用药的护理,第七章老年人安全用药的护理,1,学习目标,1.掌握老年人安全用药的护理,2.熟悉老年人的家庭用药指导,3.了解老年人药物代谢特点及药效学特点,学习目标,2,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点,1吸收过程减慢,胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少；胃肠排空速率减慢；胃肠道血流量减少；胃肠道吸收细胞和吸收表面减少；胆汁和消化酶分泌减少,2分布容积改变影响了药物的疗效,在老年人,应用多种药物时应注意药物间的相互作用,第一节 概述一、老年人药物代谢动力学特点,3,3代谢能力减弱,易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。临床上,使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。,临床上应注意用药剂量和用药时间间隔，注意监,测血药浓度。,3代谢能力减弱,4,4排泄机能降低,肾单位减少50%,肾血流量减少50%,饮水少,滞留时间延长,4排泄机能降低肾单位减少50%滞留时间延长,5,二、老年人药效学特点,（一）对心血管系统药物反应性改变,洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现,直立性低血压，抗心律失常药易出现窦性停博,(二)对内分泌药物反应性改变,胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质,激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨,质疏松,二、老年人药效学特点,6,（三）中枢神经系统药物敏感性改变,对中枢神经抑制性药物特别敏感如：安定可引起精,神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀,（四）对抗凝药物敏感性改变,可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血,（三）中枢神经系统药物敏感性改变,7,第二节 安全用药的护理,一、老年人用药的基本原则,1受益原则,有针对性用药 选择药物要合理。,2慎多药联用原则,药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时，,一般不超过二至三种，最多五种,第二节 安全用药的护理一、老年人用药的基本原则,8,3,.,选择时间原则,根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加,重与缓解的昼夜节律变化特点选择,4,.,小剂量原则,除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人,剂量，其他药物宜低于成人剂量,3.选择时间原则,9,5剂量个体化原则,鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体,化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。,6暂停用药原则,一旦发生任何新症状，需暂停用药,5剂量个体化原则,10,7忌随意滥用药物和保健品,8注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用，,观察药物的不良反应。,7忌随意滥用药物和保健品,11,二、老年人服药能力评估,1老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法，能否区别各类药物，能否坚持服药,2老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。,二、老年人服药能力评估,12,3老年人的饮食习惯，老年人饮食是否有规,律，进食时间，饮食种类饮食习惯等,4老年对药物的心理反应，是否期待药效；,是否依赖药物作用,5老年人的经济情况,3老年人的饮食习惯，老年人饮食是否有规,13,三、选择合理的给药途径,（一）口服给药,（二）皮下、肌内注射,（三）静脉给药,（四）其他途径,舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药,三、选择合理的给药途径,14,四、指导老年人安全用药,（一）作好药物标记,（二）按时用药,（三）指导用药,（四）剂量与配伍禁忌,（五）服药方法,（六）药品保管,（七）特殊病人处理,四、指导老年人安全用药,15,五、观察药物的不良反应,毒性反应,胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应,副作用,药物产生的与治疗的目的无关的作用,变态反应,皮疹、皮炎、血管神经性水肿,老年病五联症,精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失,五、观察药物的不良反应,16,第三节 家庭用药指导,一、家庭药品选购的一般原则,1选药要有针对性,2疗效要确切,3合理选购药物,4毒性要低,第三节 家庭用药指导一、家庭药品选购的一般原则,17,二、老年人家庭用药的注意事项,（一）掌握好药物的剂量与剂型,药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用,药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行,加大剂量或随意增加用药次数。,二、老年人家庭用药的注意事项,18,（二）掌握好用药的最佳时间,注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生,物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效，减少其毒,副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸,收和利用，从而产生不同的效果。,（二）掌握好用药的最佳时间,19,（三）掌握正确的服药方法,老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后,立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间,用药。,（三）掌握正确的服药方法,20,（四）注意药物之间特别是中、西药的相互,作用在不了解药物之间相互作用的情况下，,中、西药服用时间应间隔4小时。,（五）老年人选用抗衰产品的原则,应在专家指导下选用保健品。,（四）注意药物之间特别是中、西药的相互,21,三、家庭药物的保存,1内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险,2药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方,三、家庭药物的保存,22,3所用药品都要有标签，要注明药品名称、规格、作用、用法、用量等,4药品要注意防潮、防质变,5定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及时处理,3所用药品都要有标签，要注明药品名称、规格、作用、用法、用,23,