海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征,海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征,1,海绵窦综合征(Foix T I Syndrome),1920年由Foix首先描述,Foix T II Syndrome(红核上部综合征),海绵窦综合征(Foix T I Syndrome)1920,2,横窦,直窦,窦汇,上矢状窦,乙状窦,颈内静脉,翼静脉丛,颞叶,眶部,脑底部,海绵窦,岩上窦,岩下窦,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦的位置及交通,横窦直窦窦汇上矢状窦乙状窦颈内静脉翼静脉丛颞叶眶部脑底部海绵,3,冠状切面,2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙,3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦环窦,前起：眶上裂的内侧端,后达：颞骨岩部尖端,长约2cm，内外宽1cm,冠状切面,4,海绵窦在颅底的位置,海绵窦在颅底的位置,5,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,6,矢状位,矢状位,7,Ac,：前床突,Pc,：后床突,Se,：蝶鞍,OF,：,眶尖,SOF,：,眶上裂,FR,：圆孔,CC,：颈动脉管,Ac：前床突,8,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,9,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,10,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,11,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,12,海绵窦综合征病因,1.肿瘤：淋巴瘤,脑膜瘤,垂体瘤,2.,血管,性疾,病：,海绵窦血栓,形成,，颈内动脉动脉瘤，CCF,(颈内动脉海绵窦瘘),3.,炎症,非特异：,Tolosa-Hunt综合征,(痛性眼肌麻痹),，结节病,，炎性假瘤,，垂体炎,特异性：真菌，细菌,海绵窦综合征病因1.肿瘤：淋巴瘤,脑膜瘤,垂体瘤,13,临床表现,1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（,VI受损出现较晚,），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。,2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。,3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。,根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。,前：V1（眼支）,中：V1，2（眼支、上颌支）,后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）,临床表现1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,14,海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征课件,15,眶上裂综合征,眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙,神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI,4.外伤：骨折,1858年首先由Hirschfeld报道,1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征,眶上裂综合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙1858年首先由,16,临床表现,1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。,III(上)：上直肌、上睑提肌,III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌,由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹，累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，,VI麻痹发生早,。,2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。,3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。,眼交感神经节,受累，可出现同侧Horner征。,(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗),5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。,临床表现1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害,17,眶尖综合征,眶上裂 +视神经，眼动脉,1927年首先由Rollet报道,又名眶上裂视神经孔综合征,眶尖综合征1927年首先由Rollet报道,18,临床表现,2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。,3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。,临床表现,19,