体温过高的评估及护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体温过高的评估及护理,裴娟娟,主要内容,：,体温过高定义,临床分型,发热过程及表现,常见热型,护理措施,正常体温,：,身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,标准：口温（,36.337.2,）,肛温（,36.537.7,）,腋温（,36.037.0,）,生理变化：随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化,体温过高,体温过高,：又称,发热,，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使,调节点上移,而引起的体温升，并超过正常范围，称,体温升高,。一般而言，当腋下温度超过,37,或口腔温度超过,37.5,，一昼夜体温波动在,1,以上可称为,体温过高,。,病因,：根据致热原的性质和来源不同，可分为感染性发热和非感染型发热两大类。感染性多见,!,临床分级,：以口腔温度为例发热程度可分为：,低热,37.5,37.9,（,99.5,100.2,）,中等热,38.0,38.9,（,100.4,102.0,）,高热,39.0,40.9,（,102.2,105.6,）,超高热,41,以上 （,105.8,以上）,发热过程及表现,：一般分为三个时期,1,、体温上升期：,特点：产热,散热,表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战,方式：骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等,渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等,2,、高热持续期,特点：产热和散热在较高水平趋于平衡,表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力,3,、退热期：,特点：散热,产热,表现：大量出汗、皮肤潮湿,方式：骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克,渐退：数天内降至正常,常见热型,稽留热,：体温持续在,39,40,，达数天或数周，,24h,波动范围不超过,1.,见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。,驰张热,：体温在,39,以上，,24h,内温差达,1,以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。,间歇热,：体温骤然升高至,39,以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疾等。,不规则热,：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。,护理措施,降低体温,加强病情观察,补充营养和水分,促进患者舒适,心理护理,降低体温,可用物理降温或药物降温方法。,物理降温,有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。,药物降温,：通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施,30,分钟后应测量体温，并做好记录和交班。,加强病情观察,观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每,4,小时测量一次，待体温恢复正常,3,天后，改为每日,1,或,2,次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。,观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。,观察发热的原因及诱因有无解除。,观察治疗效果。,观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化,。,补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。,多饮水,促进患者舒适,休息,口腔护理,皮肤护理,心理护理,体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰。,高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。,退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。,谢谢！,