缝线在普通外科的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2011-4-24,#,缝线的选择,对外科医生很重要,鼓楼医院 普通外科,管文贤 教授,缝线的选择鼓楼医院 普通外科,1,缝线的历史,缝线的选择,缝线在外科手术中的应用,手术视频演示,缝线的历史,2,缝线的历史,缝线的应用已经有,一千年,的历史,一百年来,，,Ethicon,公司生产缝线种类在不断增加，在世界上享有一定声誊,过去的,25,年,里,缝线领域发生了一场革命,高聚物化学技术的应用,缝线的历史缝线的应用已经有一千年的历史,3,1980s,1990s-,至今,丝线,羊肠线,高分子合成线,1970s,前,缝线的历史,1980s1990s-至今丝线羊肠线高分子合成线1970s前,4,缝线的选择,为了选择理想的缝线，医生们需要综合考虑许多因素,缝线特性,伤口位置,伤口特性,患者情况,感染情况,个人经验,缝线的选择为了选择理想的缝线，医生们需要综合考虑许多因素,5,缝线的选择,缝合材料特性包括：缝线的直径、抗张强度、结构、打结牢固性、弹性、可吸收性、可操作性以及组织反应,缝线的选择缝合材料特性包括：缝线的直径、抗张强度、结构、打结,6,临床常用的缝线,不可吸收线,丝线,一种由蚕丝制成的天然材料缝线,尼龙线,（,Ethilon,TM,；,Ethicon,）第一种人工合成缝线,聚丙烯线,（,Prolene,TM,；,Ethicon,）丙烯催化聚合而成的单丝缝线,临床常用的缝线不可吸收线,7,临床常用的缝线,可吸收线,聚乳酸羟基乙酸缝线,（,Vicryl,薇乔,；,Ethicon,）,Vicryl RapideTM,（,快薇乔,）,Vicryl PlusTM,（,抗菌薇乔,）,聚二恶烷酮缝线,（,PDS,；,Ethicon,）,临床常用的缝线可吸收线,8,缝线在普通外科手术中的应用,缝线在普通外科手术中的应用,9,缝线在普通外科的应用课件,10,缝线在普通外科的应用课件,11,2011GS,Sales,Tools,Updated,胃大部切除术（,Billroth,II-Roux-en-Y,）手术关键缝合步骤及缝合推荐,胃及十二指肠游离,-,血管结扎,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（不带针段装,45cm,*,12,）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）抗菌涂层，减少因丝线异物存留引起的感染风险,2011GS Sales Tools Updated胃及十二,12,2011GS,Sales,Tools,Updated,胃大部切除术（,Billroth,II,）手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,十二指肠残端及胃残端小弯侧,-,闭合加固,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,中国实用外科杂志,胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。,2011GS Sales Tools Updated十二指肠,13,2011GS,Sales,Tools,Updated,胃大部切除术（,Billroth,II,）手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,胃肠吻合口加固、肠肠吻合、胃残端大弯侧缝合加固,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,3,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。,2011GS Sales Tools Updated胃肠吻合,14,2011GS,Sales,Tools,Updated,胃大部切除术（,Billroth,II,）手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,关腹,-,腹壁正中切口,推荐缝合材料：,PDSII,（圈套线）,对您和病人的益处：,1,）更长更强的张力支撑，减少切口裂开的风险,2,）圈套设计，关腹更快速,中国实用外科杂志,关腹技术和材料选择专家共识：筋膜单层缝合一般采用,1-0,人工合成单股可吸收缝线（,PDSII,）连续缝合，尤其是采用,1-0,普迪思,PDSII,圈套线连续缝合。此种缝线不仅是人工合成的单股可吸收线，更重要的是它能在组织中提供比一般人工合成多股编织可吸收缝线强两倍的张力支撑。,2011GS Sales Tools Updated关腹-腹,15,2011GS,Sales,Tools,Updated,肠肠吻合术缝合步骤及缝合材料推荐,肠肠吻合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,3,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。,2011GS Sales Tools Updated肠肠吻合,16,2011GS,Sales,Tools,Updated,胆道手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,胆管缝合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少因胆管内异物存留引起结石形成的风险,2,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胆道手术中缝合 吻合技术和材料选择专家共识：吻合口内的异物残留导致胆汁及其残渣的聚积，从而加重炎症反应及形成结石。因此胆道手术推荐使用人工合成的可吸收缝线，首选表面有抗菌涂层的可吸收缝线，如表面有三氯生涂层的抗菌薇乔。,2011GS Sales Tools Updated胆管缝合,17,2011GS,Sales,Tools,Updated,胆肠吻合术缝合步骤及缝合材料推荐,胆肠吻合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少因胆管内异物存留引起结石形成的风险,2,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胆道手术中缝合 吻合技术和材料选择专家共识：吻合口内的异物残留导致胆汁及其残渣的聚积，从而加重炎症反应及形成结石。因此胆道手术推荐使用人工合成的可吸收缝线，首选表面有抗菌涂层的可吸收缝线，如表面有三氯生涂层的抗菌薇乔。,2011GS Sales Tools Updated胆肠吻合,18,2011GS,Sales,Tools,Updated,甲状腺手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,颈白线缝合,颈阔肌及皮下组织缝合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（不带针段装,45cm,*,12,）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）抗菌，减少因丝线异物存留引起的感染风险,临床文献？,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,3,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂,2011GS Sales Tools Updated颈白线缝,19,2011GS,Sales,Tools,Updated,甲状腺手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,皮肤缝合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,3,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。,2011GS Sales Tools Updated皮肤缝合,20,2011GS,Sales,Tools,Updated,肝脏手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,肝切面,血管结扎和缝扎,推荐缝合材料：,结扎,-,抗菌薇乔（不带针段装,45cm,*,12,）,缝扎,-Prolene,缝线,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）抗菌，减少因丝线异物存留引起的感染风险,中国实用外科杂志,肝脏手术中的缝合 吻合技术和材料选择专家共识：对于小的管道,使用人工合成多股编织可吸收线结扎即可,.,而对于大血管、肝静脉等，应使用人工合成单股不可吸收线进行缝合结扎。,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（肝针,-,钝针）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线刺激引起的肉芽增生,2,）钝针,适用于脆性脏器,2,）抗菌涂层，为切口提供保护,中国实用外科杂志,肝脏手术中的缝合 吻合技术和材料选择专家共识：肝脏手术中，因肝脏愈合较快，应选用人工合成可吸收性缝线，多采用薇乔钝针缝合肝脏。,2011GS Sales Tools Updated肝切面血,21,2011GS,Sales,Tools,Updated,胰十二指肠切除术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,胰肠吻合,推荐缝合材料：,PDSII,对您和病人的益处：,1,）针线,1,：,1,，损伤小，减少针眼渗漏风险,2,）可吸收，减少异物存留及丝线引起的炎症反应,中国实用外科杂志,胰腺外科手术中胰腺断端吻合 缝合技术及材料选择专家共识：由于碱性环境对聚糖醇酸和聚糖乳酸类缝线有显著降解作用，但对人工合成的单股可吸收性缝线,PDS,等几乎没有降解作用。因此胰肠缝合推荐使用普迪思（,PDSII,）缝线。其具有张力更大，对强碱性液体具有良好的耐受性，组织反应性小等优点。,2011GS Sales Tools Updated胰肠吻合,22,2011GS,Sales,Tools,Updated,胰腺手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,胆肠吻合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少因胆管内异物存留引起结石形成的风险,2,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胆道手术中缝合 吻合技术和材料选择专家共识：吻合口内的异物残留导致胆汁及其残渣的聚积，从而加重炎症反应及形成结石。因此胆道手术推荐使用人工合成的可吸收缝线，首选表面有抗菌涂层的可吸收缝线，如表面有三氯生涂层的抗菌薇乔。,2011GS Sales Tools Updated胆肠吻合,23,2011GS,Sales,Tools,Updated,胰腺手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,十二指肠空肠吻合,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（控释,8,针包装）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）针线,1,：,1,，损伤小，减少渗漏及出血风险,3,）抗菌涂层，为污染切口提供保护,中国实用外科杂志,胃肠吻合专家共识：在消化道重建方面，由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线。,2011GS Sales Tools Updated十二指肠,24,2011GS,Sales,Tools,Updated,胰腺手术,-,手术关键缝合步骤及缝合材料推荐,血管结扎,推荐缝合材料：,抗菌薇乔（不带针段装,45cm,*,12,）,对您和病人的益处：,1,）可吸收，减少病人体内异物存留及因丝线引起的肉芽增生,2,）抗菌涂层，减少因丝线异物存留引起的感染风险,2011GS Sales Tools Updated血管结扎,25,手术图解,以“胰肠吻合”为例,手术图解以“胰肠吻合”为