矿物质——宏量元素课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,矿物质,（minerals）,1,矿物质1,概 述,2,概 述 2,一、人体的元素组成,概念:,除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物形式存在以外，其余的各种元素统称为无机盐或矿物质。,3,一、人体的元素组成 3,分类：,矿物质,常量元素（宏量元素）,(Macroelements),微量元素,(Microelements 或 trace elements),4,分类：矿物质常量元素（宏量元素）微量元素4,宏量元素,:,机体中含量大于体重的0.01的元素。 钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯，共7种, 占人体矿物质总量的60,80%。,微量元素:,机体中含量小于体重的0.01的元素。,FAO/WHO,将微量元素分为三类,必需微量元素,（essential trace elements）,:,铁Fe，,锌Zn，硒Se，碘I，铬 Cr， 铜Cu， 钼Mo，钴Co;,可能必需微量元素,（probably essential trace elements）,：,锰Mn，硅Si，镍Ni，硼B，钒V；,有潜在毒性微量元素，但低剂量时人体可能必需,：,（ potentially toxic）,氟F，铅Pb，镉Cd，汞Hg，砷As，铝Al，锡Sn和锂Li。,5,宏量元素: 机体中含量大于体重的0.01的元素。,人体必需微量元素的概念：,是人体必需的生理活性物质，是有机结构中的必需成分。这种元素必须通过食物摄入，当从饮食中摄入量减少到某一底限值时，将导致某一种或某些重要生理功能的的损伤。,6,人体必需微量元素的概念：是人体必需的生理活性物质，是,二、矿物质的特点,1.,矿物质在,体内不能合成,，必需从食物,和饮水中获得。,2. 可以从天然水途径获取的唯一的一类营养素。,2矿物质在体内,分布,极为,不均,。,3矿物质相互之间存在着,协同或拮抗作用,。,4有些微量元素具有明显的,双重效应,。,7,二、矿物质的特点7,微最元素具的“双重效应”:生理剂量与中毒剂量范围较窄,摄入不足或缺乏可引起相应缺乏病；,摄入过量也可能发生急、慢性毒作用,。,已明确证实有双重效应微量元素:,铁的缺乏-贫血症，过量-中毒；,锌的缺乏-侏儒症一个原因、过量-中毒；,硒的缺乏-“克山病，硒过量-硒急、慢性中毒。,8,微最元素具的“双重效应”:生理剂量与中毒剂量范围较窄8,当日常摄入量为0时,摄入不足的概率为1.0。,当摄入量达到EAR水平时，发生营养素缺乏的概率为0.5，即有50%的机会缺乏该营养素。,摄入量达到RNI水平时，摄入不足的概率变得很小，也就是绝大多数的个体都没有发生缺乏症的危险。,摄入量达到UL水平后，若再继续增加就可能开始出现毒副作用。,RNI和UL之间是一个“安全摄入范围”。,RNI,安全摄入范围,低摄入,高摄入,营养素摄入不足和过多的危险性,9,当日常摄入量为0时,摄入不足的概率为1.0。RNI安全摄入范,(Map from USAID，美国国际开发总署),Global Micronutrient Deficiencies, 3 billion people afflicted,10,(Map from USAID，美国国际开发总署)Globa,三、矿物质的生理功能,构成机体组织的重要成分,维持细胞、体液之间的正常渗透压,3. 维持机体的酸碱平衡,成碱性食物,（Base forming foods）,：含钙、镁、钾、钠较多的食物，在体内代谢的最终产物为碱性的食物。如蔬菜、水果、牛奶、豆类,成酸性食物,（Acid forming foods）,：含磷、硫、氯较多的食物，在体内代谢的最终产物为酸性的食物。如粮食、肉、禽、蛋等动物性食品,11,三、矿物质的生理功能构成机体组织的重要成分11,4.维持神经肌肉的兴奋性,5. 构成机体的生物活性物质：,如酶、激素、维生素、核酸等的成分或参与酶系统的激活,12,4.维持神经肌肉的兴奋性12,四、矿物质缺乏,矿物质缺乏的主要原因：,1地球环境中各种元素的分布不平衡，人群长期生长,在缺乏某种矿物质的地区引起该种元素的缺乏。,2食物中含有天然存在的矿物质拮抗物，导致矿物质,吸收不良。,3食物加工过程中造成的矿物质损失。,4摄入量不足或饮食习惯不良、挑食。,5生理需要量增加而膳食补充不足。,13,四、矿物质缺乏矿物质缺乏的主要原因：13,钙,（calcium）,14,钙14,一、概述,含量：出生时28克，成人10001200克。,分布：99.3%集中于骨骼、牙齿，以羟磷灰石的形式存在。,1的钙，一部分与柠檬酸结合成或蛋白质结合；,另一部分则以离子状态分布于软组织、细胞外液和血液中，这部分钙统称为混溶钙池（miscible calcium pool）。,15,一、概述 含量：出生时28克，成人10001200克。15,血液中总钙浓度比较恒定：,2.252.75mmol/L(90110mg/L),又分为三部分：,蛋白结合钙：占46；,有机酸或无机酸结合钙：占6.5；,离子化钙：占47.5。,16,血液中总钙浓度比较恒定：16,二、钙的生理功能:,1.,构成骨骼、牙齿的组成成分,骨骼、牙齿,混溶钙池,破骨细胞,成骨细胞,17,二、钙的生理功能:1. 构成骨骼、牙齿的组成成分 骨骼、牙,2. 维持多种正常的生理功能：,（1）维持神经、肌肉的正常生理功能：神经肌肉的兴奋性、神经冲动的传导、心脏的搏动等。,（2）影响毛细血管通透性，并参与调节生物膜的完整性、通透性。,（3）参与多种激素和神经递质的释放。Ca,2+,作为,第二信使,传递激素作用于靶细胞受体的信息，Ca,2+,是细胞内最普遍而重要的信息传导成分，是膜受体激动后信息传递过程的中心环节。,18,2. 维持多种正常的生理功能： （1）维持神经、肌肉的正常生,（4）Ca,2+,对ATP酶、脂肪酶、磷酸果糖激酶、淀粉酶、异柠檬酸脱氢酶有,激活,作用；调节腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶、磷酸二酯酶、酪氨酸羟化酶等活性。,（5）Ca,2+,可激活凝血酶原，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，参与凝血反应。,19,（4）Ca2+对ATP酶、脂肪酶、磷酸果糖激酶、淀粉酶、异柠,Calcium,Bone building,Muscle contraction,Heart rate,Nerve function,Helps blood clot,Calcium:,99% in bones and teeth,1 % in blood, soft tissues,20,CalciumBone buildingCalcium:,21,21,三、钙缺乏症,婴幼儿表现为,佝偻病,成年人表现为骨质软化和,骨质疏松,。,就我国现有膳食结构的营养调查表明，,居民钙摄入量普遍偏低。,仅达,AI,的,50,左右。,因此钙缺乏症是较常见的营养性疾病。,22,三、钙缺乏症 22,佝偻病骨骼系统变化,头部变化：颅骨软化,方颅,前囟增大或闭合延迟,出牙延迟,胸廓变化：串珠肋,肋膈沟,漏斗胸,四肢改变：腕踝畸形,下肢畸形,23,佝偻病骨骼系统变化头部变化：颅骨软化23,佝偻病头部变化：,颅骨软化,24,佝偻病头部变化：颅骨软化24,佝偻病头部变化：,方颅,25,佝偻病头部变化：方颅25,佝偻病头部变化：,前囟增大或闭合延迟,26,佝偻病头部变化：前囟增大或闭合延迟26,佝偻病胸廓变化：串珠肋,27,佝偻病胸廓变化：串珠肋27,佝偻病胸廓变化：肋膈沟,28,佝偻病胸廓变化：肋膈沟28,佝偻病胸廓变化：漏斗胸,29,佝偻病胸廓变化：漏斗胸29,佝偻病骨骼系统变化：腕踝畸形,30,佝偻病骨骼系统变化：腕踝畸形30,佝偻病骨骼系统变化：下肢畸形,“O”型腿,“X”型腿,31,佝偻病骨骼系统变化：下肢畸形“O”型腿“X”型腿31,腹肌张力低下,32,腹肌张力低下32,33,33,骨质疏松,成年人膳食钙缺乏时，骨骼逐渐脱钙，可发生骨质软化和骨质疏松，女性更为多见。,妇女在中年以后可因缺钙而发生骨质疏松，特别是在更年期及绝经期以后，骨质丧失进一步增加。,常因骨质疏松易发生骨折，主要为脊柱压缩性、前臂和髋骨骨折。,骨质疏松主要与雌激素分泌减少，钙 吸收不良，VD摄取不足及缺乏日晒等有关。,34,骨质疏松成年人膳食钙缺乏时，骨骼逐渐脱钙，可发生骨质软化和骨,骨质疏松,人在20岁以前主要为骨的生长阶段，其后的10余年骨质仍继续增加，约在3540岁，单位体积内的骨质达到顶峰，称为峰值骨密度，此后骨值逐渐丢失。,妇女绝经以后，由于雌激素分泌减少，骨质丢失速度加快，骨密度降低到一定程度时，就不能保持骨骼结构的完整，甚至压缩变形，以及在很小外力下即可发生骨折，是即为骨质疏松症(osteoporosis)。,骨质疏松症的特征是：骨质减少，表现为骨质含量(BMC)和骨质密度(BMD)降低；骨脆性和骨折危险性增加。,35,骨质疏松人在20岁以前主要为骨的生长阶段，其后的10余年骨质,36,36,Left normal bone, right osteoporotic bone,37,Left normal bone, right osteop,四、吸收与代谢,1血钙水平的维持及其调节机制,血钙水平的维持是机体内环境的一个重要内容，,甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、和活性维生素,是调节钙代谢的主要激素；小肠、骨骼、肾脏是钙调激素（calcium-regulating hormones）作用的主要靶器官。,（1）PTH对钙的调节：,（2）CT对钙的调节：,（3）1，25（OH）,2,D,3,对钙的调节：,38,四、吸收与代谢38,39,39,2 钙的吸收,吸收方式：主动吸收、 被动吸收,钙的吸收率：,影响钙吸收的主要因素：,（1）植酸：,（2）草酸：,40,2 钙的吸收40,常见蔬菜中钙和草酸含量,（mg/100g）,41,常见蔬菜中钙和草酸含量（mg/100g）41,（3）脂肪酸过多，不利于钙的吸收：,（4）膳食纤维过多，不利于钙的吸收：,（5）一些碱性药物：如苏打，黄连素、四环素、肝素等,（6）钙吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降。,42,（3）脂肪酸过多，不利于钙的吸收：42,钙的吸收率（%）与年龄的关系,43,钙的吸收率（%）与年龄的关系43,有利于钙吸收的因素：,（,1）维生素D：,（2）适量的蛋白质和某些氨基酸，如赖氨酸、,精氨酸、色氨酸、组氨酸、亮氨酸：,（3）乳糖：,（4）某些抗生素：,（5）机体对钙的需要量：,3 钙的排泄,44,有利于钙吸收的因素：44,45,45,五、过量的危害,1增加肾结石的危险性。,2奶碱综合征（milk Alkali Syndrome, MAS）：典型症状包括高钙血(hypercalcemia)、碱中毒(alkalosis)和肾功能障碍(renal dysfunction)。,3钙和其它矿物质的相互干扰作用：高钙摄入会,影响铁、锌、镁、磷的生物利用率。,（1） 铁： （2） 锌： （3） 镁：,（4） 磷：,46,五、过量的危害 1增加肾结石的危险性。 46,中国居民膳食中钙的适宜摄入量（mg）,六、需要量与参考摄入量,47,中国居民膳食中钙的适宜摄入量（mg）六、需要量与参考摄入量4,无明显损害水平（NOAEL）: 1500mg/d，,可耐受最高摄入量（UL）: 2000mg/d。,48,无明显损害水平（NOAEL）: 1500mg/d，48,七、食物来源,某些食品中钙含量（mg/100g）,49,七、食物来源某些食品中钙含量（mg/100g） 49,钙的食物来源：,奶及奶制品中钙含量丰富，摄入后吸收率高，所以是钙的最良好来源。,牛奶中钙含量一般约为120mg100g，因此每天喝半斤奶，即可获得约300mg的钙。,含钙丰富的食品有,豆类和豆制品，虾皮、海带、芝麻酱、发菜、银耳等。,绿色蔬菜。,骨粉、牡蛎也是钙的较好来源。,50,钙的食物来源：奶及奶制品中钙含量丰富，摄入后吸收率高，所以是,Calcium sources in different populations,Centre for Human Nutrition Research, Cambridge,51,Calcium sources in different p,钙补充剂：,不同化学形式的钙补充剂钙含量不同，吸收率也不尽相同。,以钙含量计，碳酸钙约为40，氯化钙37，磷酸氢钙23，乳酸钙13；,吸收率分别为：苹果酸、柠檬酸钙盐35，碳酸钙盐27，磷酸钙酸25，补钙效果，差异不显著，但效果价格比方面则碳酸钙有优势。,在服用时间，代谢试验：在用餐时同时服用，吸收率最好，因食糜可减少草酸盐的干扰，而有利于钙的吸收。,52,钙补充剂：不同化学形式的钙补充剂钙含量不同，吸收率也不尽相同,八、钙营养状况评价,膳食调查,生化指标：血清总钙 ；血清离子钙 ；血清碱性磷酸酶,骨质的测量：骨矿物质含量(BMC)；骨密度(BMD),钙平衡试验：摄入钙-排出钙（粪、尿、汗液）,53,八、钙营养状况评价膳食调查53,磷,（Phosphorus）,54,磷54,磷（,phosphorus,）,正常人体内含磷600700g，每公斤无脂肪组织约含磷12g左右。,体内磷的85.7集中于骨和牙，其余散在分布于全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织。,磷的生理功能除一方面构成骨及牙的重要成分外，另方面也参与大分子的组成(如核酸和蛋白质)和体内的重要代谢过程，是机体很重要的一种元素。,55,磷（phosphorus） 正常人体内含磷600700g，,磷生理功能,构成骨骼和牙齿的成分（85%-90%）,参与能量代谢：如碳水化合物必须经过磷酸化过程，才能进入代谢途径。,构成生命物质：核酸、磷脂、磷蛋白、酶、,cAMP,等。,酶的重要成分：磷酸是大多数辅酶或辅基的组分。如,NAD、NADP、,焦磷酸硫胺素、磷酸吡哆醛等。,细胞内第二信使的成分：,cAMP、cGMP、IP3,调节细胞因子的活性：,调节酸碱平衡,：,缓冲系统,56,磷生理功能构成骨骼和牙齿的成分（85%-90%）56,Phosphorus,Generates energy,Regulate energy metabolism,Component of bones, teeth,Part of DNA, RNA (cell growth, repair),Almost all foods, especially protein-rich foods, contain phosphorus,57,PhosphorusGenerates energy57,磷的吸收与代谢,磷的吸收部位在,小肠,，分为通过载体需能的,主动吸收,和扩散,被动吸收,两种机制。大多数食物中含磷化合物以有机磷酸酯和磷脂为主，这些磷酸酯在消化道经酶促水解形成酸性无机磷酸盐后才易被吸收。,在机体活跃的生长发育阶段，磷的运转效率高于成年期，以母乳喂养的婴儿，磷吸收率为8590，学龄儿童或成人吸收率为5070 。,当肠道中一些,金属阳离子,存在时，如,钙、镁、铁、铝等，因与磷酸根形成不溶性磷酸盐，而不利于磷吸收,。,58,磷的吸收与代谢磷的吸收部位在小肠，分为通过载体需能的主动吸收,磷的吸收与代谢,甲状旁腺素(PTH)：,抑制肾近曲小管对磷的重吸收，从而增加尿磷、,降低血磷,。,1,25-(OH),2,D,3,：,促进小肠对磷的吸收，可促进肾近曲小管细胞对磷的重吸收，而,使血磷增高。,降钙素(CT),：降低肠磷吸收，增加肾磷排出,降低血磷,。,59,磷的吸收与代谢甲状旁腺素(PTH)：抑制肾近曲小管对磷的重吸,磷的吸收与代谢,磷的主要排泄途径是经肾脏。,70经由肾以可溶性磷酸盐形式排出，少量也可由汗液排出。,未经肠道吸收的磷从粪便排出，这部分平均约占机体每日摄磷量的30。,60,磷的吸收与代谢磷的主要排泄途径是经肾脏。60,磷的分布,正常成人体内含磷量约占体重1，平均每kg体重含磷10g。,总磷量的85.7，分布于骨、牙齿组织，主要存在形式为无机磷酸盐；,14分布全身软组织细胞中，都以有机磷酯形式存在；,约0.3分布于组织间液，只有0.03左右分布于血浆。,61,磷的分布正常成人体内含磷量约占体重1，平均每kg体重含磷1,磷的缺乏与过量,一般不会由于,膳食原因引起营养性磷缺乏,，只有在一些特殊情况下才会出现。如,早产儿,在若仅喂以母乳，因人乳含磷量较低，不足以满足早产儿骨磷沉积的需要，可发生磷缺乏，出现,佝偻病样骨骼异常,。磷缺乏也可见于,使用静脉营养过度未补充磷的病人,。,症状可包括,厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、对传染病的易感性增加、感觉异常共济失调、精神错乱甚至死亡。,62,磷的缺乏与过量一般不会由于膳食原因引起营养性磷缺乏，只有在一,磷的过量,过量的磷酸盐可引起,高磷血症,，导致,神经兴奋性增强,，,手足抽搐和惊厥。,一般情况下，不易发生由膳食摄入过量磷的问题，曾有报告因摄入过量多种磷酸盐的,食品添加剂,而引起磷过量，但很少描述其影响作用，另在某些特殊情况下，如,甲状腺功能低下、医用口服、灌肠或静脉注射大量磷酸盐,后，可形成高磷血症。,63,磷的过量过量的磷酸盐可引起高磷血症，导致神经兴奋性增强，手足,磷的过量,高磷血症(,hyperphosphatemin,)，可能造成下列几方面的危害：,影响调节钙的激素,转移性钙化作用：高磷血症最明显的危害作用是引起非骨组织的钙化,骨骼多孔性病变,对钙吸收的干扰：在高磷摄入时，由于在食糜中与钙形成复合物并减低其吸收，,低钙血症,。,64,磷的过量高磷血症(hyperphosphatemin)，可能,磷的参考摄入量,成年人磷的AI：700mg/d,孕妇和哺乳期妇女：700mg/d,钙磷比例：1,1.5 ：1,UL：3500mg/d,65,磷的参考摄入量成年人磷的AI：700mg/d65,磷食物来源,磷在食物中分布很广，无论动物性食物或植物性食物，在其细胞中，都含有丰富的磷，动物的乳汁中也含有磷，所以,磷是与蛋白质并存,的，瘦肉、蛋、奶、动物的肝、肾含量都很高，海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果粗粮含磷也较丰富。,粮谷中的磷为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率低。,66,磷食物来源磷在食物中分布很广，无论动物性食物或植物性食物，在,含磷丰富食物主要是豆类、花生、肉类、核桃、蛋黄等。,强化磷的添加剂有正磷酸盐、焦磷酸盐、三聚磷酸盐、骨粉等,。,磷食物来源,67,含磷丰富食物主要是豆类、花生、肉类、核桃、蛋黄等。磷食物来源,钙、磷比值,理论上膳食中的Ca：P比值宜在11.5：1之间较好，但目前的观点，已不过分强调二者的比值关系。,牛乳钙、磷比值约为1：1，,人奶中钙、磷比值约为1.5：1，人奶一般被认为是最适合婴儿的需要的。,68,钙、磷比值理论上膳食中的Ca：P比值宜在11.5：1之间较,镁（magnesium）,镁是,人体细胞内主要阳离子，浓集于线粒体中,，仅次于钾和磷，在细胞外液仅次于钠和钙居第三位，是体内多种细胞基本生化反应的必需物质。,正常成人身体总镁含量约25g，其中6065存在于骨、齿，27分布于软组织。,镁最重要络合物是,叶绿素,，叶绿素是一种能够制造碳水化合物的植物色素，,普遍存在于绿叶蔬菜中，所以，绿叶蔬菜是镁的一个重要来源。,69,镁（magnesium） 镁是人体细胞内主要阳离子，浓集于线,镁的生理功能,激活多种酶的活性,抑制钾、钙通道,促进骨骼生长、维持神经肌肉的兴奋性,促进胃肠道功能,对激素的调节作用,70,镁的生理功能激活多种酶的活性70,Magnesium,Part of 300 enzymes (regulates body functions),Maintains cells in nerves, muscles,Component of bones,Best sources are legumes, nuts, and whole grains,71,MagnesiumPart of 300 enzymes (,72,72,镁的缺乏,引起镁缺乏的原因,摄入不足：PEM,吸收障碍：胃肠道疾病（溃疡性结肠炎等）,丢失过多：肾脏疾病,胃肠外营养,73,镁的缺乏引起镁缺乏的原因73,镁缺乏,镁缺乏对机体的影响,对神经肌肉兴奋性的影响：,神经肌肉兴奋性亢进,是镁缺乏症的最初表现。,对心血管的影响：低镁血症患者可有房、室,早搏,，,房颤,以及室速与,室颤,，半数有血压升高,低钾血症、低钙血症,74,镁缺乏镁缺乏对机体的影响 74,镁的毒性,镁中毒原因：,在正常情况下，肠、肾及甲状旁腺等能调解镁代谢，一般不易发生镁中毒。肾功能不全者，尤其是尿少者，接受镁剂治疗时，易发生镁中毒。,糖尿病酮症的,早期，由于脱水，镁从细胞内溢出到细胞外，血清镁升高。,肾上腺皮质功能不全、粘液水肿、骨髓瘤、草酸中毒、肺部疾患及关节炎等血镁升高。,孕妇用,镁剂治疗,时，可由于婴儿血镁突然增高而死亡。,偶尔,大量注射或口服镁盐,也可引起高镁血症，尤其在脱水或伴有肾功能不全者更为多见。,75,镁的毒性镁中毒原因：在正常情况下，肠、肾及甲状旁腺等能调解镁,镁的毒性,临床表现：,消化系统：,腹泻,是评价镁毒性的敏感指标。常伴有恶心、胃肠痉挛等胃肠道反应。,神经肌肉系统：当血清镁增高到2.53.5mmoL/L时则出现,嗜睡、肌无力、膝腱反射弱,、,肌麻痹,；当血清镁增至5mmoL/L时，深腱反射消失；当血清镁浓度超过5mmol/L时可发生随意肌或呼吸肌麻痹。,76,镁的毒性临床表现：76,镁的参考摄入量,成年人镁的AI为：,350mg,/d,孕妇和哺乳期妇女为：,400mg,/d,UL为700mg/d,77,镁的参考摄入量成年人镁的AI为：350mg/d77,中国居民膳食镁参考摄入量(DRIs) 单位,：mg/d,年龄/岁,AI,UL,0,30,0.5,70,1,100,200,4,150,300,7,250,500,11,350,700,14,350,700,18,350,700,孕妇,+100,700,乳母,+100,700,78,中国居民膳食镁参考摄入量(DRIs) 单位：mg/d年龄/岁,镁食物来源,镁虽然普遍存在于食物，但食物中的镁含量差别甚大。,由于叶绿素是镁卟啉的螯合物，所以绿叶蔬菜是镁的良好来源。,食物中诸如粗粮、坚果也含有丰富的镁。,肉类、淀粉类食物及牛奶中的镁含量中等。,79,镁食物来源镁虽然普遍存在于食物，但食物中的镁含量差别甚大。7,镁营养状况评价,血清镁：临床上血清镁低于0.7mmol/L诊断为低镁血症。,细胞内的游离Mg,2+,血液单核细胞镁,尿中镁浓度,80,镁营养状况评价血清镁：临床上血清镁低于0.7mmol/L诊断,钾（potassium）,钾为人体的重要阳离子之一。正常成人体内钾含量约为50mmol/kg，儿童约为40mmol/kg。成年男子略高于女子，为4555mmol/kg，女子为32mmol/kg。,体内,钾主要存于细胞内,，约占总量的98%，其他存在于细胞外。,钾在体内分布与器官的大小及其细胞的数量和质量有关，其中70%的体钾储存于肌肉，10%在皮肤，红细胞内占6 % 7 % 、骨内占6 % 、脑占4.5 % 、肝占4.0 %.,81,钾（potassium） 钾为人体的重要阳离子之一。正常成人,钾的生理功能,维持糖、蛋白质的正常代谢,维持细胞内正常渗透压,维持神经肌肉的应激性和正常功能,维持心肌的正常功能,维持细胞内外正常酸碱平衡和离子平衡,降低血压,82,钾的生理功能维持糖、蛋白质的正常代谢 82,钾的缺乏,引起钾缺乏的原因：,体内缺钾常见原因是摄入不足或损失过多。,摄入不足：由于疾病或其他原因需,长期禁食或少食,，而,静脉补液内少钾或无钾,时，易发生摄入不足。,损失过多原因比较多，可经消化道损失，如频繁的呕吐、腹泻、胃肠引流、长期用缓泻剂或轻泻剂等；经肾损失；经汗丢失，见高温作业或重体力劳动，大量出汗而使钾大量丢失等。,83,钾的缺乏引起钾缺乏的原因：83,钾的缺乏,缺乏表现,主要表现为,肌肉无力及瘫痪,、,心律失常,、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。,肌肉无力一般从下肢开始，表现为站立不稳，无力或登楼困难，随着钾缺乏的加重，可影响到躯干、上肢肌力，甚至影响呼吸肌，导致呼吸衰竭。,肌无力同时伴有肢体麻木、肌肉压痛，肠道肌肉也可受到影响，表现为厌食、恶心、呕吐、气胀，严重者可发展为,肠麻痹和肠梗阻,，胃酸分泌减少。,84,钾的缺乏缺乏表现 84,钾的缺乏,缺乏表现,心律失常,包括房性或室性早搏，窦性心动过缓，阵发性心房性、交界性心动过速，房室阻滞，严重时可见室性心动过速，心室扑动或颤动。,长期缺钾，可出现,肾功能障碍,。表现为多尿、夜尿、口渴、多饮等，尿量多而比重低，由于失钾，可发生低钾低氯性碱中毒。,85,钾的缺乏缺乏表现 85,K in blood: too high/too low,Hypokalemia,Potassium depletion may be due to vomiting, diarrhea, or diuretics,Symptoms include muscle weakness, loss of appetite, confusion,Severe: disrupt heart rhythms-can be fatal,Hyperkalemia,Due to malfunctioning kidneys or excess of IV K,Can slow or stop the heart,86,K in blood: too high/too lowH,钾的参考摄入量,成年人镁的AI为：,2500mg,/d,孕妇和哺乳期妇女为：,2500mg,/d,87,钾的参考摄入量成年人镁的AI为：2500mg/d87,钾的食物来源,大部分食物都含有钾，但,蔬菜和水果,是钾最好的来源。,每lOOg谷类中含钾100200mg，豆类中600800mg，蔬菜和水果中200500mg，肉类中含量约为150300mg，鱼类中200300mg。,每100g食物含量高于800mg以上的食物有紫菜、黄豆、冬菇等。,88,钾的食物来源大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。,钠（sodium）,食盐(NaCl)是人体获得钠的主要来源。,钠是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约，女为：3200 mmol，男：4170mmol，相当于77100g；约占体重0.15。,体内钠,主要在细胞外液,，占总体钠的4450，骨骼中含量也高达4047，细胞内液含量较低，仅910。,89,钠（sodium） 食盐(NaCl)是人体获得钠的主要来源。,钠的生理功能,调节体内水分与渗透压,维持酸碱平衡,钠泵:钠钾离子的主动运转，由Na,+,-K,+,-ATP酶驱动，使钠离子主动从细胞内排出，以维持细胞内外液渗透压平衡。,维持血压正常,增强神经肌肉兴奋性,90,钠的生理功能调节体内水分与渗透压90,Hypertension: High blood pressure,Increases risk for heart disease, stroke, kidney disease,Sodium,Can increase blood pressure in some people,Other dietary factors,Increase BP: chloride,Decrease BP: calcium, magnesium, potassium,91,Hypertension: High blood pres,钠的缺乏,引起钠缺乏的原因：,人体内钠在一般情况下，不易缺乏。,在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严，摄入量非常低时；高温、重体力劳动、过量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻（泻剂应用）使钠过量排出丢失时；或某些疾病。,92,钠的缺乏引起钠缺乏的原因：92,钠的缺乏,缺乏表现,钠缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。,失钠达0.5gkg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌肉痉挛，尿中无氯化物检出。,当失钠达0.751.2gkg体重时，可出现恶心、呕吐、视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛、疼痛反射消失，以至于淡漠、木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克、终因急性肾功能衰竭而死亡。,93,钠的缺乏缺乏表现 93,钠的过量,急性毒性：,急性过量摄入食盐(每天达3540g)可引起急性中毒，出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮细胞破裂等。,高血压与钠关系：,钠摄入量过多、尿中NaK比值增高，是高血压的重要因素。,钠与癌：,长期摄入较高量的食盐，有可能增加胃癌发生的危险性。,94,钠的过量急性毒性：急性过量摄入食盐(每天达3540g)可引,钠的参考摄入量,成年人钠的AI为：,2200mg,/d,孕妇和哺乳期妇女为：,2200mg,/d,95,钠的参考摄入量成年人钠的AI为：2200mg/d95,钠食物来源,钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含量高于植物性食物。,人体钠来源主要为食盐(钠)以及加工、制备食物过程中加入的钠或含钠的复合物(如谷氨酸、小苏打即碳酸氢钠等等)，如酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等。,96,钠食物来源钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含量高于植,