皮肤的解剖及生理汇总ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮肤的解剖及生理功能,北京大学第三医院,李林峰,皮肤的解剖及生理功能北京大学第三医院,1,第一节 皮肤的解剖与组织学,皮肤可分为,表皮,真皮,皮下组织,第一节 皮肤的解剖与组织学皮肤可分为,2,一、表皮,（一）表皮分层 由内向外,角质层,颗粒层,棘层,基底层,一、表皮（一）表皮分层 由内向外,3,（二）表皮的细胞成分,1。角质形成细胞,2。黑素细胞,3。朗格汉斯细胞,4。,Merkel,细胞,（二）表皮的细胞成分1。角质形成细胞,4,（三）表皮细胞的更新,表皮通过时间：28-56天,表皮细胞更新时间：41-75天,（三）表皮细胞的更新表皮通过时间：28-56天,5,（四）表皮细胞的连接,光镜下：细胞间桥,电镜下：桥粒、半桥粒,棘层松解征或尼氏征,（四）表皮细胞的连接光镜下：细胞间桥,6,（五）基底膜带,电镜下：,基底细胞胞膜,透明板,基底板（致密板）,网板,（五）基底膜带电镜下：,7,二、真皮,包括固有成分和埋入成分,固有成分即结缔组织：,细胞、胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基质,埋入部分：,汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴管和神经,二、真皮包括固有成分和埋入成分,8,三、皮下组织,包括疏松结缔组织和脂肪小叶,三、皮下组织包括疏松结缔组织和脂肪小叶,9,四、皮肤附属器,毛发,皮脂腺,汗腺,顶泌汗腺,指趾甲,四、皮肤附属器毛发,10,五、皮肤的血管淋巴管及神经,（一）血管与淋巴管,表皮内无血管，皮肤血管网主要分布在真皮及皮下组织。,（二）皮肤的神经,感觉神经末梢丰富,Merkel,细胞触盘,Ruffini,小体,Meissner,小体,五、皮肤的血管淋巴管及神经（一）血管与淋巴管,11,第二节 皮肤的生理功能一、保护功能,1。物理性保护,2。化学性保护,3。机械性保护,4。生物性保护,脂膜在皮肤的保护中起重要作用。,第二节 皮肤的生理功能一、保护功能,12,二、吸收功能,1。有害物质通过透皮吸收致病,2。外用药通过透皮吸收治病,皮肤通透性的影响因素：,物质的理化性质,皮肤角质层的厚度,角质层是否有病变,二、吸收功能1。有害物质通过透皮吸收致病,13,三、分泌和排泄功能,主要通过汗腺和皮脂腺进行。,汗液,PH4.5-5.5,99%,为水分,皮脂腺分泌的物质为皮脂。,三、分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺进行。,14,四、感觉功能,疼觉,触觉,瘙痒,四、感觉功能疼觉,15,五、代谢功能,蛋白代谢,葡萄糖代谢,脂代谢,五、代谢功能蛋白代谢,16,六、调温功能,通过辐射、对流、传导和蒸发散热,通过皮肤交感神经血管调节皮肤温度,六、调温功能通过辐射、对流、传导和蒸发散热,17,七、免疫功能,皮肤免疫系统,淋巴细胞,郎格汉斯细胞,角质形成细胞,七、免疫功能皮肤免疫系统,18,皮肤病的症状第一节 自觉症状,疼痛、烧灼感、痒、麻木、虫爬、蚁走,瘙痒的原因：,各种皮炎湿疹荨麻疹等炎症性皮肤病,大疱性皮肤病,药物,全身性疾病如黄疸、糖尿病、肾功能不全、淋巴瘤,皮肤干燥,皮肤病的症状第一节 自觉症状疼痛、烧灼感、痒、麻木、虫爬、,19,第二节 他觉症状一、原发性损害,皮肤特异病理变化直接产生的结果,第二节 他觉症状一、原发性损害皮肤特异病理变化直接产生,20,1。斑疹,指皮肤局部颜色改变，与皮面等高。直径大于3-4,cm,的斑疹称为斑片。,1。斑疹指皮肤局部颜色改变，与皮面等高。直径大于3-4cm的,21,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,22,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,23,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,24,2。丘疹,是局部实性隆起，直径小于5,mm。,可见于传染性软疣、毛囊炎、扁平疣。,2。丘疹是局部实性隆起，直径小于5mm。可见于传染性软疣、毛,25,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,26,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,27,3。结节,实性、局限性、深在性损害，圆形或类圆形，见于结节性红斑、结节性痒疹。,3。结节实性、局限性、深在性损害，圆形或类圆形，见于结节性红,28,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,29,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,30,4。风团,为局限性微隆起损害，苍白或红色，大小形态不一，是真皮浅层暂时性水肿造成的，见于荨麻疹。,4。风团为局限性微隆起损害，苍白或红色，大小形态不一，是真皮,31,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,32,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,33,5。水疱,为局部含液性隆起，直径小于5,mm，,如白痱；直径大于5,mm,的疱为大疱，见于天疱疮、类天疱疮。,5。水疱为局部含液性隆起，直径小于5mm，如白痱；直径大于5,34,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,35,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,36,6。脓疱,含有脓液的疱，见于毛囊炎、脓疱疮。,6。脓疱含有脓液的疱，见于毛囊炎、脓疱疮。,37,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,38,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,39,7。斑块,局限性平顶之隆起，或可触及的斑疹，见于银屑病。,7。斑块 局限性平顶之隆起，或可触及的斑疹，见于银屑病。,40,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,41,8。毛细血管扩张,皮肤表面见到扩张的毛细血管网。见于酒糟鼻。,8。毛细血管扩张 皮肤表面见到扩张的毛细血管网。见于酒糟,42,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,43,9。囊肿,囊性局限性深在性损害，圆形或椭圆型，见于皮脂腺囊肿。,9。囊肿 囊性局限性深在性损害，圆形或椭圆型，见于皮脂,44,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,45,10。肿块,直径超过2-3,cm,的结节性损害，可以为浅表性，见于鳞状细胞癌；深在性如脂肪瘤。,10。肿块 直径超过2-3cm 的结节性损害，可以为浅表,46,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,47,二、继发性损害,由原发性损害转化而成,二、继发性损害由原发性损害转化而成,48,1。鳞屑,是增厚松动又易脱落的异常皮肤角质层。见于银屑病、花斑癣。,1。鳞屑 是增厚松动又易脱落的异常皮肤角质层。见于银屑病,49,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,50,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,51,2。痂,由皮肤病变渗出物、脱落组织及外用药物等干涸而成的附着物，如脓疱疮的脓痂,2。痂 由皮肤病变渗出物、脱落组织及外用药物等干涸而成的,52,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,53,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,54,3。抓痕,由搔抓或摩擦皮肤导致的表皮损害多成线状。见于湿疹等病。,3。抓痕由搔抓或摩擦皮肤导致的表皮损害多成线状。见于湿疹等病,55,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,56,4。浸渍,皮肤吸收水分过多，造成表皮起皱变白。,4。浸渍皮肤吸收水分过多，造成表皮起皱变白。,57,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,58,5。糜烂,表皮缺损造成的局部湿润面，病变未达真皮深层，愈后不留瘢痕。,5。糜烂 表皮缺损造成的局部湿润面，病变未达真皮深层，愈,59,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,60,6。溃疡,皮肤缺损深达真皮网状层或更深。愈后形成瘢痕。,6。溃疡 皮肤缺损深达真皮网状层或更深。愈后形成瘢痕。,61,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,62,7。瘢痕,是局部组织病变缺损后代之而成的新生结缔组织。,7。瘢痕 是局部组织病变缺损后代之而成的新生结缔组织。,63,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,64,8。苔癣样变,表皮增厚，皮纹增粗，皮沟加深多由慢性搔抓而成，见于慢性湿疹。,8。苔癣样变 表皮增厚，皮纹增粗，皮沟加深多由慢性搔抓而,65,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,66,9。萎缩,为组织体积变小或消失。,表皮畏缩表现为表皮变薄、发亮如皱纹纸，皮纹变浅；真皮及皮下组织畏缩表现为皮肤凹陷，表皮正常。,9。萎缩 为组织体积变小或消失。,67,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,68,10。裂隙,又称皲裂，为线状皮肤裂隙，常伴明显疼痛，常见于口角手足等部位。,10。裂隙又称皲裂，为线状皮肤裂隙，常伴明显疼痛，常见于口角,69,皮肤的解剖及生理汇总ppt课件,70,皮肤病的诊断,皮肤病的诊断,71,第一节 病史采集,1。皮损出现的时间、类型、经过何种处理、 有何变化,2。自觉症状,3。接触史,4。用药史,5。继往史及其他内脏病史,6。职业与环境接触,7。家族史及同处人员,8。妊娠及哺乳史,第一节 病史采集1。皮损出现的时间、类型、经过何种处理、,72,第二节 体格检查,系统检查,专科检查,损害的性质：原发或继发,损害的数目、分布、对称性、边界是否清楚,第二节 体格检查系统检查,73,第三节 实验室检查,血常规,尿常规,肝肾功能,血糖,自身抗体,第三节 实验室检查血常规,74,第四节 特殊临床试验检查,1。皮肤划痕试验,2。伍德氏灯检查,3。真菌镜检,4。,Tzanck,涂片,5。疥虫检查,6。斑贴试验,第四节 特殊临床试验检查1。皮肤划痕试验,75,第五节 人体各部位常见的皮肤病,1。头部,2。面部,3。口腔粘膜及舌,4。躯干,5。肢体皱褶部位,6。光暴露部位,7。乳腺,8。腹股沟,第五节 人体各部位常见的皮肤病1。头部,76,9。阴部,10。手部,11。下肢,12。足,13。面部、肘、膝部屈侧,14。头部、肘、膝伸侧,15。皮脂溢出部位,9。阴部,77,7。皮内试验,8。皮肤活检,9。自身抗体检查,10。性病诊断试验,7。皮内试验,78,