室性早搏定位诊断2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,室性早搏定位诊断,1,、起源于右心室早搏：,胸导联符合左束支阻滞图形,.QRS,波主波方向在,V5,及,导联向上，在,V1,导联主波向下或呈明显的,RS,型，其,R,波往往较胖，时限大于,30ms,。即类似左束支传导阻滞波形,.,（右室流出道源）,2,、起源于左心室早搏：,胸导联呈较典型的右束支阻滞图形。,QRS,波主波方向在,V1,导联向上，在,V5,及,导联有明显,S,波，且相对宽钝。即类似右束支传导阻滞波形。,3.,起源于间隔部的室性早搏：诊断要点：,室性早搏波形与同导联室上型,QRST,波形基本相同过早发生的,QRS,之前无相关的心房波。,导联,QRS,波呈双相波；,QRS,时限相对较窄，,QRS,主波方向与窦性下传的基本一致。,本图基本符合此要求。,4,、起源于右束支上的室性早搏,呈典型的左束支阻滞图形。,I,、,aVL,、,V5V6,导联呈粗钝的,R,型，,V1,呈,rS,型，,S,波明显宽大。,5,、起源于右室流出道的室性早搏：,基本象左束支阻滞图形。,I,、,V5,呈,R,型，但,aVR,与,aVL,均呈,QS,型，,II,、,III,、,aVF,导联呈,R,型。,6,、起源于右室流出道的室性早搏：,基本象左束支阻滞图形。,V5V6,呈粗钝,R,型。,aVR,与,aVL,均呈,QS,型，,II,、,III,、,aVF,导联呈,R,型。,7,、起源于心尖部的室性早搏：,心尖位于左右室的前下部，其早搏的除极方向是向上向后，所以,V1-V4,，甚至,V5V6,均呈,S,波为主图形。,、,、,aVF,导联,QRS,波主波向下，,aVL,及,aVR,导联主波向上。,8.,起源于左心室前下壁的室性早搏：,起源前壁者心室除极由前向后除极所以,V2-V5,以至,V6,均以,S,波为主或呈,QS,型，下壁由下向上除极所以,II,、,III,、,aVF,导联的主波向下或呈,QS,型。,9,、起源于左心室前上壁的室性早搏：,起源前壁者,V2-V5,均以,S,波为主或呈,QS,型，上方则,II,、,III,、,aVF,导联的主波向上。,10,、起源于左心室后上壁的室性期前收缩：,起源于心室后壁的室早，心室除极是右由后向前除极的，所以,V1,V5,导联,QRS,波主波均向上；而位置在上方，由上向下除极,II,、,III,、,aVF,导联,QRS,主波方向是向上的或呈,R,型。,11,、起源于心室后下壁的室性期前收缩：,V1,V5,导联,QRS,波主波均向上。,II,、,III,、,aVF,导联,QRS,主波方向是向下的或呈,QS,型。,12,、起源于左前分支的室性期前收缩：,呈右束支阻滞图形,+,左后分支阻滞图形（电轴显著右偏）。,13,、起源于左后分支的室性期前收缩：,心电图呈右束支阻滞,+,左前分支阻滞图形,14,、起源于左室下侧壁源的室性期前收缩：,图形相当于起源左后分支阻滞图形，,V1V2,导联,QRS,以,R,波为主，,V5V6,导联的,QRS,以,S,波为主。,