糖尿病饮食治疗

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,饮食治疗篇,本次课程可以学到哪些知识？,糖尿病饮食治疗为何重要,科学饮食的原则是什么,科学饮食的方法有哪些,每日总能量计算,营养素摄入比例,日常饮食小技巧,2,糖尿病,饮食,治疗为何如此重要？,吃是：,人的本能,人的权利,吃不好也会使血糖难以控制,科学饮食是糖尿病治疗的基础：,协助维持血糖在理想水平,控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险,减轻胰岛,细胞负担,维持合理体重,3,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,63-64,页,.,血糖,正常，,体重也,正常！,饮食享受和饮食控制不能兼得吗？,错误认识：,饮食控制,等于,不能吃、不能喝!,糖尿病无所谓：饮食享受就是大吃大喝！,科学观点：,科学的饮食治疗,贯穿始终,科学饮食的目的：控制病情,+,享受美食！,4,如何做到呢？,医生如何按照,“,三,步,曲”帮您计算每日总能量,？,1.,计算自己的标准体重身高,(,cm,),105,消瘦标准体重20%；肥胖标准体重20%,理想体重：标准体重 10%,2.,每天需要的能量理想体重能量级别,3.,根据自己的活动量选择适合自己的,能量级别,5,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,70-71,页,.,活动量不同，所选择的能量级别也不同,如何权衡能量级别？,以轻度活动,(,退休、老年,),正常体形为基准：,体力活动每增加一级能 量增加,5,kcal/kg体重,肥胖者减5kcal/kg体重,消瘦者增加5kcal/kg体重,6,体形,极轻劳动,kcal/kg/d,轻度劳动,kcal/kg/d,中度劳动,kcal/kg/d,重度劳动,kcal/kg/d,消瘦,20-25,35,40,40-45,正常,15-20,25-30,35,40,肥胖,15,20-25,30,35,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,71,页,.,举例,老王，男性，,56,岁,身高,170,厘米，体重,68,公斤,职业：会计,患糖尿病,4,年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,7,算算老王每天需要的总能量,先算老王的理想体重,170,105,65,公斤,老王体型正常，轻体力活动，故选择,每公斤体重,30,千卡,的能量级别,所以：,每天总能量,30652000,千卡,试着计算一下您每天需要的能量吧,8,热量,千卡,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,1200,3,两,1,斤,3,两,0.5,斤,2,汤勺,1400,4,两,1,斤,3,两,0.5,斤,2,汤勺,1600,5,两,1,斤,3,两,0.5,斤,2,汤勺,1800,6,两,1,斤,3.5,两,0.5,斤,2,汤勺,2000,7,两,1,斤,3.5,两,0.5,斤,2,汤勺,2200,8,两,1,斤,3.5,两,0.5,斤,2,汤勺,注：,1,两,=50,克,(,生重,),如何合理分配饮食？,陈伟著,.,糖尿病一日三餐巧搭配,北京,:,中国广播电视出版社,2003;7:110.,9,参考食谱,(2000,千卡,/,日,),早餐：,牛奶,250,克,鸡蛋,1,个,(,带壳,60,克,),咸面包,2,片,(70,克,),咸菜少许,午餐：,米饭,(,大米,150,克,),菠菜肉丝,(,瘦肉,50,克、菠菜,100,克,),黄瓜,150,克,烹调油,10,15,克,食盐,3,克,晚餐：,米饭,(,大米,100,克,),清蒸鱼,(,草鱼,75,克,),炒莴笋,(250,克,),烹调油,10,15,克,食盐,3,克,睡前半小时加餐：,苏打饼干半两,(25,克,),10,简单饮食,1,，,2,，,3,，,4,，,5,每天,1,袋牛奶,每天,2,00-250g,碳水化合物,每天,3,个单位优质蛋白,(1,单位优质蛋白,=,猪肉,1,两,=,鱼,2,两,=,鸡蛋,1,个,),4,句话：有粗有细,不甜不咸,少吃多餐,七八分饱,每天,5,00g,蔬菜,11,到底该怎么吃？,食物品种多样化，全面获得营养,四大类食品,不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类,粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配,勿挑食，勿偏食,12,主食类,(,即,碳水化合物,),食物,是最经济、最主要的能量来源,碳水化合物分类,简单糖：,可以产生能量但不含其他营养物质，,常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,复合糖：,不会使血糖急剧增加，并且体积大、,饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。,如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉,主食,应该怎么吃？,13,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,.,中国糖尿病医学营养治疗指南,(2010,版,),第,13,页,.,烹饪时油不要放太多,1,人,1,天,两勺半,即可,!,油应该怎么吃？,脂肪是美味佳肴的创造者，但：,过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关,故，要限制：,脂肪占全日总能量的25%30%,胆固醇控制在每日,300毫克,以下,14,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,.,中国糖尿病医学营养治疗指南,(2010,版,),第,11-12,页,.,蛋白质,食物应该怎么吃？,占全日总能量的10%15%，其中：,植物蛋白 50%,动物蛋白 50%,15,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,.,中国糖尿病医学营养治疗指南,(2010,版,),第,9,页,.,别忘了豆类,等植物蛋白,的搭配哟！,鱼肉类是,动物蛋白,如何,补充膳食纤维,？,作用：调糖、调脂、润肠、抗饥饿,每日需摄入纤维素量：,25g30g,来源：粗粮、蔬菜、水果、豆类及菌藻类,分类：,可溶性纤维,不可溶性纤维,16,1.,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,73,页,2.,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会营养医师专业委员会,.,中国糖尿病医学营养治疗指南,(2010,版,),第,14,页,.,吃什么主食最好？,定义：,血糖生成指数,(glycemic index,GI),即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力,意义：,是衡量餐后血糖反应的一项有效指标。低,GI,食物,的,糖分持续释放，血糖波动小，不会过早产生饥饿感，可减肥、降脂、防便秘等作用,类别,低,GI,(Low),中,GI,(Intermediate),高,GI,(High),GI,值,葡萄糖,=100,55,55,7,0,7,0,17,引自,中国食物成分表,(2002),面条 面包 玉米面包 大米饭 糯米饭 馒头 白面包,部分谷类食物的,GI,18,能吃新鲜美味的,水果,吗？,时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果,时间：选择在两餐之间,种类：选择低糖分瓜果,苹果、梨、桔子、桃、草莓等,计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量,19,无糖食品能随便吃吗？,无糖食品可解决糖友嗜好甜味的习惯，但是不宜过量，也会因为总能量超标而影响血糖,理想的甜味剂,不提供能量,不升高血糖,无毒无害,耐高温,20,能饮酒吗？,水：每日保证68杯,酒：不喝或限制总量,3,5ml白酒=350ml啤酒=1,4,0ml红酒=,100kcal,空腹饮酒易出现低血糖，,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者,21,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,72,74,页,限制,每日吃盐最好,不超过,6,克,！,采用何种烹调最合理？,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌,油盐少放点儿，口味清淡点儿,油炸、油煎、红烧烹调不适合您,22,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,76,页,好吃吗？,23,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,第,17,页,还是去吃,保健食品好！,如何选择,保健,(,功能,),食品,？,保健食品药物,对疾病治疗可能具有辅助作用但非决定作用,不能用来停药或减药,严禁选择,“,三无,”,产品,24,水,分餐,怎么能,不,再饥肠辘辘？,放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽,讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜,少食多餐，分餐解饿,降低多盐口味,粗粮代替细粮,25,如何知道吃多少？,26,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,第,4,页,碳水化合物,(,淀粉和水果,):,可以选用相当于,2,个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于,1,个拳头大小,蛋白质,:,选择,1,块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度,Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003;27(suppl 2):S130,手掌法则,27,食物量具,食品称,28,称量工具,29,总结几句话：,30,享受健康、营养生活的乐趣！,运动,药物,饮食,