蛇咬伤的护理查房--课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*, 述,1,临床表现,2,表,鉴别诊断,3,治疗方法,4,病历介绍,5,护理措施,6,2,ppt课件,主要内容概 述1 临床表现2表鉴别诊断3 治疗方,概 述,毒蛇咬伤主要见于我国南方农村、山区，多发于夏、秋两季。,当人们在割草、砍柴、采野菜、散步、捕蛇时易被毒蛇咬伤。,随着人民生活水平提高，城乡绿化面积扩大、旅游踏青机会增多以及受两广地区食蛇文化等多种因素影响，毒蛇咬伤病例逐年增多。,3,ppt课件,概 述 毒蛇咬伤主要见于我国南方农村、山区，多发,概 述,毒蛇咬人后，颚肌收缩挤压,毒腺，,蛇毒经排毒管、毒牙注入人体组织，迅速经淋巴和血液循环扩散引起局部和全身中毒症状。,根据蛇毒对机体的毒理作用分为,神经毒、血循毒、混合毒。,4,ppt课件,概 述毒蛇咬人后，颚肌收缩挤压毒腺，蛇毒经排毒管、毒牙注入,10,种主要毒蛇及分类,神经毒：,金环蛇、银环蛇、海蛇,血循毒：,竹叶青、烙铁头蛇、蝰蛇、,五步蛇,混合毒：,眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇,5,ppt课件,10种主要毒蛇及分类神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇5ppt课件,临床表现,一、神经毒,局部症状：,伤口不红、不肿、不痛、仅有微痒和麻木感、感觉减退。,全身症状：,2h,-4h出现全身症状，病情发展迅速而严重。毒素作用于神经与肌肉接头，使肌肉发生麻痹出现：头昏嗜睡、言语不清、四肢麻木、吞咽困难、呼吸麻痹，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡。,二：血循毒,局部症状：,伤口灼痛，周边组织高度肿胀，局部早期出现水疱、,血泡，伤口出血有时可以表现为淋漓不止,全身症状：,头晕、眼花、恶心、有时可见大片皮下出血性,瘀斑，类D,IC,样表现，可有休克表现及肉眼血尿。,三：混合毒：兼有神经毒和血循毒的临床表现,6,ppt课件,临床表现一、神经毒6ppt课件,毒蛇和无毒蛇的鉴别,有毒蛇 无毒蛇,注意,:,不确定何种蛇咬伤时按毒蛇咬伤处理,7,ppt课件,毒蛇和无毒蛇的鉴别 7ppt课件,毒蛇和无毒蛇的鉴别,8,ppt课件,毒蛇和无毒蛇的鉴别8ppt课件,不明蛇咬伤,致伤蛇鉴别,毒蛇咬伤,有毒牙痕,伤口消毒,注射,TAT,无毒牙痕,观察4,-,6,h,伤口立即去毒灭毒,使用抗蛇毒血清,出现中毒症状,细胞毒,血液毒,对症处理,吸氧、人工辅助呼吸,神经毒,止血、纠正凝血异常,处理局部肿胀坏死,出现,MODS,等合并症,急诊救治原则,立即排除和破坏伤口局部毒液，排出体内已吸收毒素，明确毒蛇种类后尽快使用抗蛇毒血清，治疗各种合并症。,蛇咬伤,急救流程,未能排除毒蛇咬伤,9,ppt课件,不明蛇咬伤 致伤蛇鉴别 毒蛇咬伤有毒牙痕 伤口消毒无毒牙痕观,蛇咬伤院内治疗,伤口局部处理,清创排毒,扩创排毒,局部封闭,药物外敷,VSD,技术,10,ppt课件,蛇咬伤院内治疗 伤口局部处理清创排毒扩创排毒局,蛇咬伤院内治疗,全身治疗,多功能,心电监护,记24小,时出入量,应用抗,蛇毒血清,预防感染,抗破伤风,激素应用,维持水电,解质酸碱,平 衡,口服季德,胜蛇药,中药内服,外敷,11,ppt课件,蛇咬伤院内治疗 全身治疗多功能记24小应用抗预防感染维,病情观察：,观察,神经系统症状、生命体征及局部伤口情况（有无流血不止）,。注意有无神志模糊、感觉异常、四肢麻木等。注意,休克早期,表现，如头晕、脉搏加快、烦躁不安等。观察,心肾功能,变化，注意尿、粪便的颜色、防止溶血、出血和DIC发生并做好护理记录。,护理措施,12,ppt课件,病情观察：护理措施12ppt课件,用药护理：,注意用药反应及效果,（1）尽早使用抗蛇毒血清，有效中和体内游离的蛇毒。,（2）抗生素和破伤风不能同时做药敏实验，以免影响结果判断。,（3）使用肾上腺皮质激素注意时间，在药敏实验后使用。,（4）硫酸镁湿敷指导到位，及时清洁皮肤结晶避免刺激皮肤。,（5）季德胜蛇药外敷1次/天，涂药时勿覆盖伤口，避免影响伤口观察及引流。,护理措施,13,ppt课件,用药护理：注意用药反应及效果护理措施13ppt课件,伤肢护理：,观察伤口肿胀、疼痛情况，保持,伤口引流通畅及创面的清洁、干燥，早期伤肢保持下垂位，卧床休息减少活动，,病情稳定后可抬高15,20,，促进血液循环，有利消除肢体水肿，当患肢肿胀疼痛消退时，进行适当功能锻炼，促进伤肢功能恢复。,护理措施,14,ppt课件,伤肢护理：护理措施14ppt课件,饮食护理：,宜清淡易消化、富含营养的饮食，多饮水，保持二便通畅。,忌食辛辣燥热和豆类等发物,以免疼痛加重。,忌食大蒜、葱、椒、酒、咖啡等刺激性食物,，以免加快血液循环，加速蛇毒吸收。,护理措施,15,ppt课件,饮食护理：护理措施15ppt课件,心理护理：,病人因疼痛剧烈，产生焦虑恐惧心理，,应多加巡视观察，理解并关心患者感受，不在床边议论患者病情，做好心理疏导。,病情稳定后讲解蛇伤的基本知识，介绍一些治疗成功的案例，减轻病人的心理压力，以良好的心态积极配合治疗和护理，促进疾病早日康复。,护理措施,16,ppt课件,心理护理：护理措施16ppt课件,患者廖守昌，,男性，,72,岁，因被毒蛇,(,中华眼镜蛇）咬伤右小腿致疼痛、肿胀，偶感恶心无呕吐，全身皮肤灼热，伴右上腹疼痛，无昏迷史，发病以来小便正常，大便未解。于,2017,年,4,月,10,日,20:15,分车送入急诊监护室，患者神志清，精神差，双侧瞳孔等圆等大，直径为,2.5mm,，对光反射灵敏，,T39.2C,、,BP133/66mmHg,、,P101,次,/,分、,R33,次,/,分、,SPO2 98%,。家属代诉：患者被毒蛇咬伤右小腿,10,小时余，在家自行涂药酒治疗，未见好转，来我院就诊，入院后立即建立静脉通道、氧气吸入、床边心电监护，遵医嘱予抗炎、抗破、抗蛇毒血清、退热、护肝、护胃等对症治疗，予留置尿管引流通畅，引出淡黄色澄清样尿液，固定良好，床边心电监护示：窦性心动过速，律齐。于,21:10,分予床边行伤口处清创、切开引流、,VSD,引流术，急查心电图示：窦性心律，急查凝血常规示：纤维蛋白原增高（,4.51g/L),，电解质示：血钾偏低（,2.81mmol/L),心肌酶示：肌酸激酶偏高（,1812.1U/L,），尿常规示：蛋白,2+,隐血,4+,，肝功能示各项均异常，其余项值基本正常，,11/4,复查电解质示：血钾（,3.21mmol/L),、心肌酶示：肌酸激酶（,3823.0U/L),尿常规示：蛋白,1+,隐血,4+,，,12/4,复查血电解质正常，心肌酶示：肌酸激酶（,1433.6U/L,），,13/4,复查心肌酶示：肌酸激酶（,1090U/L),，急查腹部,B,超示：,1,、胰腺显示不清,2,、部分肝胆脾双肾未见异常，腹部,X,线示：考虑肠梗阻。患者病情好转于,2017,年,4,月,15,日,9:55,分签字出院,。,病历介绍,17,ppt课件,患者廖守昌，男性，72岁，因被毒蛇(中华眼镜蛇）,护理诊断：,一、体温过高与咜咬伤口感染，炎症刺激有关,护理目标：,患者的感染得到有效控制，体温恢复正常,护理措施：,1.,降温,:,包括物理降温和药物降温。降温后,30,分钟测体温。,2.,加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量。,3.,补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日,3000ml,。,4.,促进患者舒适休息：,（,1,）高热者绝对卧床休息；,（,2,）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；,（,3,）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；,（,4,）室温适宜，环境安静，空气流通；,效果评价：,患者体温恢复正常,护 理,18,ppt课件,护理诊断：一、体温过高与咜咬伤口感染，炎症刺激有关护 理1,护 理,护理诊断：,二、疼痛 与局部咬伤及炎症反应有关,护理目标：,患者局部创面疼痛时能采取及时有效减轻疼痛的护理措施主。,护理措施：,1.,使用非药物措施减轻疼痛如听音乐分散注意力等。,2.,排除伤口毒液，减少毒素吸收，局部降温可减轻疼痛，降低毒素中酶的活力和局部代谢，可用,50%,的硫酸镁冷湿敷。,3.,必要时给以镇痛镇静药物使病人安静，但不宜使用吗啡等抑制呼吸或神经的药物。,效果评价：,患者住院期间疼痛时得到有效减轻疼痛的措施。,19,ppt课件,护 理护理诊断：二、疼痛 与局部咬伤及炎症反应有关19p,护理诊断：,三、焦虑恐惧 与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关,护理目标：,讲解蛇咬伤相关知识，缓解患者恐惧心理。,护理措施：