生理学串讲总结课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生理学串讲,生理学串讲,细胞基本功能,细胞基本功能,细胞的跨膜转运功能,跨膜转运的四种方式：,1,、单纯扩散,2,、易化扩散,3,、主动转运,4,、入胞和出胞,细胞的跨膜转运功能跨膜转运的四种方式：,细胞的跨膜信号传递功能,由离子通道完成的跨膜信号传递：,离子跨膜流动膜电位改变细胞功能改变,由受体完成的跨膜信号传递：,1,、过程：胞膜表面形成受体,-,化学分子复合物激活细胞内酶系统,2,、激动剂与阻断剂,细胞的跨膜信号传递功能由离子通道完成的跨膜信号传递：,静息电位,概念：细胞处于相对安静状态时，细胞内外的电位差值；,特点：,细胞外电位高于细胞内；,电位差相对恒定；,静息电位产生机制：,细胞内外各种离子浓度分布不均匀；,细胞膜对各种离子有选择通透性；,细胞膜静息电位与,K,+,平衡电位相当,静息电位概念：细胞处于相对安静状态时，细胞内外的电位差值；,动作电位,过程：去极化、锋电位、复极化、后电位,产生机制：,Na,+,的平衡电位,特点：全或无、不衰减传导、脉冲式,产生条件：阈电位、兴奋性,兴奋性周期：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期,动作电位过程：去极化、锋电位、复极化、后电位,血 液,血 液,生理性止血,出血时间,生理性止血出血时间,血液循环,血液循环,静息电位：,-90mV,动作电位：,0.25-0.4 s,0,相：,Na,+,内流河豚毒,1,相：,Na,+,通道关闭，,K,+,外流,TEA,、,4-AP,2,相：,K,+,外流，,Ca,2+,(Na,+,),内流异搏定,3,相：,K,+,快速外流，,Ca,2+,通道失活,4,相：,Na,+,- K,+,泵，,Na,+,- Ca,2+,交换，,Ca,2+,泵,心室肌细胞的膜电位和动作电位,心室肌细胞的膜电位和动作电位,自律细胞电位,只有,0,、,3,、,4,时相；,0,相：,Ca,2+,内流异搏定,3,相：,K,+,外流，,Ca,2+,通道失活,4,相自动去极化：,I,k+,的进行性衰减和,I,f(Na+),内向电流所引起,自律细胞电位只有0、3、4时相；,心肌的有效不应期长,200-300 ms,，占整个心肌收缩期,意义：,1,舒缩交替不强直,2,心室有较长舒张期，利于充盈和射血,兴奋性,兴奋性,自动节律性,具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野细胞,窦房结对潜在起搏点的控制方式：“抢先占领”，“超速抑制”,影响自律性的因素,:,1,、,4,相自动去极化速度；,2,、最大舒张期电位水平；,3,、阈电位水平；,自动节律性具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组织、房室交,传导性,房室延搁,:0.1 s,收缩有序防疲劳,影响传导性的因素：,0,期去极化速度和幅度：,Na,通道,苯妥英钠去极化速度传导,奎尼丁去极化速度传导,邻近细胞膜的兴奋性,窦房结,房室交界区,房室束,左束支,右束支,浦肯野纤维,心室肌,优势传导通路,心房肌,传导性房室延搁:0.1 s收缩有序防疲劳窦房结房室交界区房,收缩性,不发生强直收缩,全或无式收缩（同步收缩）,依赖外源性,Ca,2+,收缩性不发生强直收缩,心脏泵血过程,心房收缩期,等容积收缩期,快速射血期,减慢射血期,等容积舒张期,快速充盈期,减慢充盈期,心脏泵血过程心房收缩期等容积收缩期快速射血期减慢射血期等容积,影响心输出量的因素,神 经 体 液 因 素,动脉血压,(,后负荷,),每搏输出量,每分输出量,心 率,心室舒张,末期容积,(,前负荷,),心肌收缩力,心舒末期流入量,静脉回流量,每分输入量,（,-,）,（,+,）,（,+/-,）,（,+,）,影响心输出量的因素神 经 体 液 因 素动脉血压每搏输出量每,动脉血压影响因素,收缩压,舒张压,脉压,血压,搏出量,心率,外周阻力,有效血量,大,A,弹性,动脉血压影响因素收缩压舒张压脉压血压搏出量心率外周阻力有效血,静脉血压与静脉血流,1,、中心静脉压：腔静脉及右心房的压力，正常,4-12,cmH,2,O,休克病人中心静脉压低于正常水平，提示循环血量不足，应大量补液,大量补液后，若中心静脉压已达正常水平，动脉血压仍不升高，示心功不足，应加用强心剂,当,0.157kPa(16 cmH,2,O),或进行性升高,提示输液可能过多或心功能减弱,2,、静脉血流及其影响因素：,体循环平均充盈压,心脏收缩力,骨骼肌的挤压作用,呼吸运动,体位改变,静脉血压与静脉血流1、中心静脉压：腔静脉及右心房的压力，正常,迀回通路,微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌,真毛细血管网,微静脉,营养通路,通血毛细血管,动,-,静脉短路,直捷通路,动,-,静脉短路,利血回流,调节体温,(,总闸门,),(,分闸门,),(,后闸门,),微循环,迀回通路微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉营养,组织液生成与回流机制,有效滤过压,=,（毛细血管血压,+,组织液胶渗压） 滤过动力,-,（血浆胶渗压,+,组织液静压） 滤过阻力,组织液生成与回流机制,心脏的神经调节,心脏神经支配及作用,1,、心交感神经：正性变力，变时，变传导作用,2,、心迷走神经：负性的变时、变力、变传导作用,心脏的神经调节心脏神经支配及作用,血管的神经支配,1,、,交感缩血管纤维,：,A,、皮肤和腹腔内脏血管的分布最密，而脑及冠脉血管的分布较少,B,、动脉、微动脉的分布密度大于静脉和微静脉，毛细血管没有分布,C,、,调节血压作用大,2,、,交感舒血管纤维,：,A,、骨骼肌的阻力血管，递质为,ACh,B,、平时无作用，与情绪、运动有关,3,、,副交感舒血管纤维,：,A,、冠脉、唾液腺、盆腔器官、外生殖器，递质为,ACh,B,、,参与调节局部血流,血管的神经支配1、 交感缩血管纤维：,心血管反射,（,1,）压力感受器反射（又称减压反射）,（,2,）,心肺压力感受性反射：感受血容量变化，调节血压和血容量,（,3,）,主动脉体和颈动脉体化学感受性反射：,缺,O,2,、,pH,、,CO,2,血压,心血管反射,二、体液调节,肾上腺素：强心药,心脏：,心率,收缩力,输出量,血管,：总外周阻力基本不变,去甲肾上腺素：升压药,心脏,：增加心输出量,血管：,外周阻力,二、体液调节肾上腺素：强心药,（二）肾素,-,血管紧张素系统,1,、过程,血管紧张素原,肾素,血管紧张素,I,（十肽）,（转换酶）,血管紧张素,(,八肽,),(,血管紧张素酶,A),血管紧张素,七肽,),2,、主要作用：,A,、微动脉收缩,血压,静脉收缩,回心血量,B,、促使肾皮球状带分泌醛固酮，保水保,Na,+,（二）肾素-血管紧张素系统,呼 吸,呼 吸,呼 气,肺内压,大气压,缩 小,肺 脏,吸 气,肺内压,大气压,胸 廓,呼吸肌（肋间外肌）,缩 小,收 缩,舒 张,扩 张,扩 张,胸 膜 腔,负压增大,负压减小,肺通气过程,呼 气肺内压大气压缩 小肺 脏吸 气肺内压大气压,肺通气的阻力,弹性阻力,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力胸廓位置,肺弹性阻力,气道阻力气流形式,+,气流速度,+,气道半径,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力,:1/3,肺泡表面张力,:2/3,肺泡表面活性物质,常态下可忽略不计,肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力胸廓位,肺通气功能评价,肺通气功能评价,肺活量：,严重降低时，提示有限制性肺病。,第一秒用力呼气量,/,用力肺活量,：,反映一定时间内所能呼出的气量。可反映呼吸阻力变化；降低时提示有阻塞性肺病。,肺活量：严重降低时，提示有限制性肺病。,呼吸节律形成及调节机制,H,+,CO,2,呼吸节律形成及调节机制H+ CO2,消 化,消 化,消化过程总图,消化过程总图,肾脏的排泄功能,肾脏的排泄功能,肾血流自身调节,肾血流自身调节,尿生成的三个环节,肾小球滤过,肾小管的重吸收,肾小管的分泌,尿生成的三个环节肾小球滤过,肾小球的滤过功能,滤过膜通透性：电学与机械屏障,有效滤过压,影响肾小球滤过的因素,1,、滤过膜的面积和通透性,2,、有效滤过压,3,、肾血浆流量,肾小球的滤过功能滤过膜通透性：电学与机械屏障,生理学串讲总结课件,生理学串讲总结课件,能量代谢与体温,能量代谢与体温,基础代谢率（BMR）,基础条件：清醒、静卧、空腹、室温（,20,30,）、精神安宁,基础代谢率：在基础条件下的能量代谢率,与性别、年龄、激素水平（甲状腺素）、发热等有关,基础代谢率,=,正常平均值,100%,实测值,-,正常平均,值,基础代谢率（BMR）基础条件：清醒、静卧、空腹、室温（20,生理学串讲总结课件,感觉器官,感觉器官,眼的调节,晶状体的调节,瞳孔的调节,1,、瞳孔近反射,2,、瞳孔对光反射,双眼球会聚,眼的调节晶状体的调节,眼的折光异常及其矫正,E,：正视眼,H,：远视眼,M,：近视眼,眼的折光异常及其矫正,视网膜的两种感光换能系统主要区别,项目,视锥细胞,视杆细胞,解剖特点,典型动物,鸡眼睛仅有视锥细胞,猫头鹰眼仅有视杆细胞,分布（人）,密集于视网膜中央凹,主要在视网膜周边部,神经元联系,单线联系,聚合式联系,感光色素,分三种,视紫红质,生理特点,作用特点,强光时起作用大,暗光时起作用大,视觉,明视觉,暗视觉（感知粗大轮廓）,视敏锐度,高,低,分辨力,高,低（但对弱光敏感）,色觉,有,不完善,视网膜的两种感光换能系统主要区别项目视锥细胞视杆细胞解剖特,声波传入内耳的途径,气传导：,1,、外耳道鼓膜听小骨卵圆窗耳蜗（主要）,2,、外耳道鼓膜鼓室空气圆窗耳蜗,骨传导：颅骨振动颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动；,疾病时改变：,骨传导增强，气导减弱传音性耳聋；,气导和骨导均减弱感音性耳聋；,声波传入内耳的途径气传导：,前庭器官,1,、正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感受器的协同活动,2,、前庭器官：,三个半规管：接受和它们所处平面方向相一致的旋转变速运动的刺激,椭圆囊：感觉直线变速运动,球囊：判断头以重力方向为参考点的相对位置变化,3,、前庭反应：如各种姿势反射,4,、前庭器官自主神经反应：晕车、晕船,前庭器官1、正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感受,神经系统,神经系统,中枢抑制,突触后抑制（黑色代表抑制性神经元）,甲：回返性抑制 乙：传入侧支性抑制,中枢抑制突触后抑制（黑色代表抑制性神经元）,突触前抑制,突触前抑制,感觉投射系统,1,、,特异投射系统,：投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。主要指感觉接替核，也包括联络核。,2,、,非特异投射系统,：弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。主要指第三类细胞群。,感觉投射系统 1、特异投射系统：投向大脑皮层的特定区域，具有,痛觉,1,、体表痛觉：快痛和慢痛,快痛,慢痛,定位,清楚,不明确,痛感,刺痛,烧灼痛,发生速度,很快,慢（,0.5,1s,）,消失速度,很快,消失慢,(,几分钟,),情绪反应,无,有,心血管及呼吸变化,无,有,外周传导纤维,有髓的,A,类,无髓的,C,类,感觉末梢兴奋阈,较低,较高,痛觉 1、体表痛觉：快痛和慢痛 快痛慢痛定位清楚不明确痛感,2,、内脏痛与牵涉痛,（,1,）内脏痛与皮肤痛的比较：,皮肤痛,内脏痛,对刺激敏感类型,切割、烧灼,机械牵拉、缺血、痉挛和炎症,产生的速度,快或较快,慢,持续时间,短或较短,较长,定位,精确或较精确,不精确,对痛刺激的分辨力,很强或较强,差,牵涉痛,无,有,2、内脏痛与牵涉痛皮肤痛内脏痛对刺激敏感类型切割、烧灼机械,（,2,）牵涉痛：,定义：内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。,常见内脏病牵涉痛部位和压痛区,患病器官,心,胃、胰,肝、胆,肾结石,阑尾炎,体表痛部位,心前区,左臂尺侧,左上腹,肩胛间,右肩胛,腹股沟区,上腹部,或脐区,（2）牵涉痛：患病器官心胃、胰肝、胆肾结石阑尾炎体表痛部位心,神经系统对躯体运动的调节,神经系统对躯体运动的调节,生理学串讲总结课件,结缔组织囊,梭外肌纤维,梭内肌纤维,核链纤维,核袋纤维,梭外肌和梭内肌并联,梭内肌收缩成分（两端）和感受装置（中间）串联,结缔组织囊梭外肌纤维梭内肌纤维核链纤维核袋纤维梭外肌和梭内肌,A,肌肉静息状态，肌梭传入神经以一定频率放电,B,肌肉牵拉变长，肌梭传入冲动增加,C,肌肉收缩变短，肌梭传入冲动减少,A 肌肉静息状态，肌梭传入神经以一定频率放电,牵张反射,腱反射,肌紧张,产生条件,快速牵拉肌腱,缓慢持续牵拉肌腱,表现,肢体运动,受牵拉肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长,参与神经元数量,单突触反射,多突触反射,感受器,肌梭,肌梭,中枢,脊髓前角,脊髓前角,效应器,快肌纤维,慢肌纤维,作用,临床用于了解神经系统功能,维持躯体姿势最基本的反射活动,别称,位相性牵张反射,紧张性牵张反射,牵张反射 腱反射肌紧张产生条件快速牵拉肌腱缓慢持续牵拉肌腱表,脑干对肌紧张的调节,去大脑僵直：,伸肌紧张亢进，主要是抗重力肌的肌紧张明显加强,是一种增强的牵张反射。,临床上出现去大脑僵直是疾病已侵犯中脑，是预后不良的信号。,去皮层僵直：,蝶鞍上囊肿引致皮层与皮层下失去联系时，出现明显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈状态。,脑干对肌紧张的调节去大脑僵直：伸肌紧张亢进，主要是抗重力肌的,基底神经节与大脑皮层间的回路,直接通路,新纹状体活动增加时，丘脑和皮层活动增加,去抑制现象,间接通路,新纹状体活动增加时，丘脑和皮层活动减少,部分抵消直接通路的兴奋作用,大脑皮层,广泛区域,新纹状体,D2 D1,苍白球,内侧部,丘脑,前腹核,外侧腹核,大脑皮层,运动前区,苍白球,外侧部,丘脑底核,黑质,基底神经节与大脑皮层间的回路直接通路大脑皮层新纹状体苍白球丘,与基底神经节损害有关的疾病,主要表现为肌紧张异常、动作过分增减,震颤麻痹（即帕金森病）,症状：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、运动缓慢、面部表情呆板，常伴有静止性震颤,病因：双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性。直接通路活动减弱（,D1,受体），间接通路活动增强（,D2,受体），因此运动皮层活动减少,治疗：左旋多巴、,M,受体拮抗剂,静止性震颤可能与丘脑外侧腹核的功能异常有关,与基底神经节损害有关的疾病 主要表现为肌紧张异常、动作过分增,舞蹈病（又称亨延顿病）,症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低,病因：双侧新纹状体病变，新纹状体内,GABA,能神经元变性或遗传性缺损，引起直接通路活动增强，间接通路活动减弱，运动皮层活动增强。,治疗：利血平（耗竭多巴胺）,舞蹈病（又称亨延顿病）,生理学串讲总结课件,锥体系与锥体外系,锥体系,锥体外系,起源,运动皮层,广泛（额叶、顶叶）,传导束,皮质脊髓束、皮质脑干束,前庭脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束,目标神经元,、,神经元,神经元,联系方式,对侧支配；有单突触联系,(,占,10,20,),双侧支配；皆多突触联系,反馈,对皮层无反馈环路,对皮层有反馈环路,作用,管理随意运动，特别是四肢远端精细运动,调节肌紧张，协调随意运动，维持正常姿势,锥体系与锥体外系锥体系锥体外系起源运动皮层广泛（额叶、顶叶）,68,交 感,：,心快气舒消化抑,瞳扩贮尿汗分泌,副交感,：,心缓气缩消化强,瞳缩排尿胰岛泌,自主神经的功能,68交 感：自主神经的功能,自主神经的递质与受体,乙酰胆碱：,自主神经节前纤维、副交感节后纤维、躯体运动神经纤维等的递质；,受体分型：,毒蕈碱受体（,M,型受体）：心脏活动抑制、平滑肌兴奋、腺体分泌增加和骨骼肌血管舒张等； 阿托品能阻断,M,受体作用；,烟碱型受体（,N,型受体）：节神经元和骨骼肌的兴奋；筒箭毒能阻断,N,受体作用；,自主神经的递质与受体乙酰胆碱：,去甲肾上腺素,：,1,）,大部分,交感神经节后纤维的递质,2,）肾上腺素能受体：,（,1,）分型：, 分型 平滑肌效应 特殊效应 拮抗剂 激动剂,兴奋 小肠舒张 酚妥拉明 去甲,抑制 心肌兴奋 普萘洛尔 异丙,*肾上腺素能同时激动两种受体,受体分型 主要分布 特异性拮抗剂,1,心肌 阿替洛尔、普拉洛尔,2,支气管平滑肌 丁氧胺,3,脂肪分解代谢,-,受体分型 分布 特异性拮抗剂,1,突触后膜 哌唑嗪,2,突触前膜 育亨宾,去甲肾上腺素：,流畅失语症,-,Wernicke,区受损,韦尼克语言中枢,说话正常或过度，充满杂乱语或自创词，不能理解别个说话和书写的含义,传导失语症：说话和理解均好，但对部分词不能很好组织或想不起来,运动失语症,-,Broca,区受损,说话语言中枢,可看懂文字和听懂谈话，但不会说话和口头表达思想，发音相关肌肉正常,失写症,-,额中回后部接近中央前回手部代表区损伤,书写语言中枢,可听懂、看懂和说话，但不会书写，手部其它运动不受影响,感觉失语症,-,颞上回后部损伤,听觉语言中枢,能讲话、书写和看懂，可听到声音但听不懂,失读症,-,角回受损,视觉语言中枢,看不懂文字含义，但视觉和其它语言功能正常,流畅失语症-Wernicke区受损运动失语症-Broca区受,内 分 泌,内 分 泌,激素分类,含氮激素：肽类和蛋白质激素，胺类激素,类固醇（甾体）激素：肾上腺皮质和性腺分泌的激素,激素分类含氮激素：肽类和蛋白质激素，胺类激素,下丘脑与垂体的功能联系,下丘脑与垂体的功能联系,甲状腺激素,分类,：,三碘甲腺原氨酸（,T,3,）：,T,4,强度的,5,倍,四碘甲腺原氨酸（,T,4,）：,90%,合成,：,需碘：甲状腺含碘量占全身,90%,甲状腺过氧化酶（,TPO,）起关键作用，硫尿嘧啶与硫尿类药物可抑制其作用,作用,能量代谢：增加组织耗氧和产热量,物质代谢：,小剂量：糖和脂肪分解，蛋白合成,大剂量：糖吸收，肝糖原分解，蛋白分解,生长发育：影响脑发育，缺乏呆小症,提高中枢兴奋性,心率增加，外周阻力下降,甲状腺激素分类：,糖皮质激素的生理作用,1,、物质代谢的作用,（,1,）升高血糖,（,2,）促进蛋白质分解，抑制合成,（,3,）促进脂肪分解和脂肪重新分布,（,4,）拮抗抗利尿激素的作用，有利水排出；大量使用时作用相反；,2,、应激反应：突然受到有害刺激，血液中促肾上腺皮质激素浓度急剧增高，糖皮质激素也相应增高,3,、对其它组织器官的作用,（,1,）增强造血功能，动员粒细胞,（,2,）增加血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性，维持血压,（,3,）提高中枢兴奋性,（,4,）增加胃酸和胃蛋白酶分泌,长期使用大剂量糖皮质激素，引起肾上腺萎缩，故不能立即停药。,糖皮质激素的生理作用1、物质代谢的作用,血糖调节激素,胰岛素：促合成,降血糖,降血脂,促蛋白质合成，减少分解,胰高血糖素：促分解，靶器官为肝,钙磷调节激素：,甲状旁腺素：升高血钙，降低血磷,降钙素：降低血钙，降低血磷,1,25-(OH),2,-D,3,升高血钙，升高血磷,血糖调节激素,月经周期与,FSH,、,LH,周期性变化有关,月经周期与FSH、LH周期性变化有关,