胆舒胶囊科室会PPT-完整版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双重机制利胆，快速解痉镇痛,胆舒,胶囊,有效缓解胆汁缺乏、胆道动力障碍引起的相关症状,目录,胆汁分泌缺乏和胆道动力障碍疾病,胆舒胶囊,-,单一植物提取，利胆解痉,胆舒,胶囊,的临床疗效,观察,胆道系统及其生理功能,胆道系统包括：,肝,内、外胆管、胆囊,及,Oddis,括约肌,等部分。,其主要生理功能：,参与胆汁的分泌,调控胆汁从肝向十二指肠的排放,肝脏,肝胆管,胆囊管,胆囊,胃,十二指肠,胆总管,胰腺,小肠,张汝玲，陆伦根,.,胆道疾病的研究现状,.,临床肝胆病杂志,2011,27(9):903-908.,胆汁分泌,缺乏,和胆道动力障碍在胆道疾病发生发展中的作用,胆道系统的主要两大生理功能,1,胆道切除术、胃手术等可导致胆道动力障碍（主要是,Oddis,括约肌），影响胆汁从肝向十二指肠排放，造成胆汁流动障碍,1-2,调控胆汁从肝向十二指肠的排放,胆汁淤积,3,胆道疾病,1,胆汁分泌减少,参与胆汁分泌,上腹部疼痛或不适,2,各种消化道症状,2,恶心、呕吐,消化不良,餐后腹部胀满等,张汝玲，陆伦根,.,胆道疾病的研究现状,.,临床肝胆病杂志,2011,27(9):903-908.,刘新民,等主编,.,消化系统疾病鉴别诊断与治疗学,.,北京：人民军医出版社,.2006:551-568.,王宝恩,尹珊珊,.,胆汁淤积及胆汁淤积性疾病,.,全国肝脏疾病学术研讨会论文汇编,.2013:6-15.,常见的胆道疾病,胆石症、胆囊炎,胆囊切除术后综合征,（也称胆道运动障碍或胆道痉挛）,张汝玲，陆伦根,.,胆道疾病的研究现状,.,临床肝胆病杂志,2011,27(9):903-908.,刘新民,等主编,.,消化系统疾病鉴别诊断与治疗学,.,北京：人民军医出版社,.2006:551-568.,胆结石和胆囊炎是胆道系统最常见疾病,胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤及先天性胆道疾病等,1,胆石病是世界范围内常见的疾病，,全球,5,15,的人群存在胆道系统结石,2,1,张汝玲,陆伦根,.,胆道及胆道疾病的研究现状与展望,J.,临床肝胆病杂志,2012,28(007):,481-483,2,中华医学会外科学分会胆道外科学组,.,急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（,2011,版）,.,中华消化外科杂志,2011,10(1):9-13.,3,吴克明,陶恭亮,.,上海市某社区,60,岁以上老人胆道疾病患病现况调查,J.,中国全科医学,2003,6(6):507-508.,39.05%,32.85%,N=274,对,上海,社区中,274,例胆道疾病患者通过,B,超检查进行诊断,胆石症、胆囊炎,的疾病负担,11.5%,胆道结石,患者,中华医学会外科学分会胆道外科学组,.,急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（,2011,版）,.,中华消化外科杂志,2011,10(1):9-13.,Reshetnyak V I.Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasisJ.World journal of hepatology,2012,4(2):18.,我国胆道系统结石患者约占同期总住院人数的,11.5,1,胆石病是世界上治疗最昂贵的疾病之一,2,在美国，有超过,500000,胆囊切除术，其总成本超过,50,亿美元,2,胆囊切除术后综合征,的胆系内病因,结石残余或复发、胆道动力障碍是胆囊术后综合征的两大主要胆系内病因,Filip M,Saftoiu A,Popescu C,et al.Postcholecystectomy syndrome-an algorithmic approachJ.J Gastrointestin Liver Dis,2009,18(1):67-71.,所占病因比例,Oddis,括约肌功能,障碍与,胆囊切除术后综合征,林擎天,.,有关胆囊切除术后综合征有关胆囊切除术后综合征问题,.,肝胆胰外科杂志,2005,17(1):3-4,胆汁淤积,胆总管扩展,胆囊切除术,Oddis,括约肌对内源性,CCK,的敏感性降低，胆汁排流动力减弱,反复发作性胆道疼痛,反复发作性胰腺炎,常见胆道疾病的药物治疗,中华医学会外科学分会胆道外科学组,.,胆囊良性疾病治疗决策的专家共识（,2011,版）,.,中华消化外科杂志,2011,10(1):14-19.,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,.,胆石症中西医结合诊疗共识,.,中国中西医结合杂志,2011,31(8):1041-1043,溶石、排石,治疗,:,熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸,对于腹痛患者给予,解痉,治疗,胆舒胶囊,阿托品,硝酸甘油,抗生素治疗,利胆中成药治疗,胆舒胶囊,胆宁片,消炎利胆片,1,中华医学会外科学分会胆道外科学组,.,急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（,2011,版）,.,中华消化外科杂志,2011,10(1):9-13.,2,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,.,胆石症中西医结合诊疗共识,.,中国中西医结合杂志,2011,31(8):1041-1043,轻度,急性胆囊炎患者给予解痉、止痛、利胆治疗,1,胆,舒胶囊等利胆中成药,可,用于胆石症治疗,2,急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（,2011,版）,胆石症中西医结合诊疗共识,指南,/,共识推荐胆石症和胆囊炎患者利胆治疗,目前临床利胆中成药治疗存在的局限性,中西医结合治疗,胆系疾病,是有中国特色的独特疗法，已累计了丰富经验,1,但,成分,复杂和机制不明,的利胆,中成药,可,造成临床不合理用药,2,1,黄以蓉,.,中成药不合理使用分析,.,甘肃省中医药学会,2009,年学术年会论文集,.2009:211-212,2,翟兴红,张声生,李乾构,.,中西医结合治疗胆石症,.,世界华人消化杂志,.2001,9(9):1038-1040.,成分,复杂,活性成分不明确,局限于,动物研究,许多,利,胆,中成药,存在,1,医师不能得到确切的药理信息,2,难以保证中西药合理配伍,2,目录,胆汁分泌缺乏和胆道动力障碍疾病,胆舒胶囊,-,单一植物提取，利胆解痉,胆舒,胶囊,的临床疗效,观察,胆舒,胶囊：,单一植物提取，成分天然,，安全可靠,薄荷素油,1,从新鲜薄荷叶中直接提炼,2,口服后快速吸收利用,2,明确的解痉、利胆作用,3,被美国,FDA,视为,”,安全无毒,”,药物,(GRAS),2,专利工艺，质量稳定,4,1,胆舒药品说明书,.,2Grigoleit HG,Grigoleit P.Pharmacology and preclinical pharmacokinetics of peppermint oil.Phytomedicine.2005;12(8):612-6.,3,花盈,狄留庆,.,薄荷油的基础研究及其应用开发,.,世界临床药物,2006,27(8):505-507,512.,4,中华人民共和国国家知识产权局,.,发明专利申请授权说明书,.,授权公告号,CN101273979 B.,薄荷素油的药用历史悠久,1,王文凯,贾静,张正,等,.,薄荷品种,采收加工和包装贮藏研究概况,J.,中国实验方剂学杂志,2012,18(13):308-308.,2,郭晓恒,杨新杰,刘涛,等,.,药用薄荷的来源研究,J.,安徽农业科学,2013,41(11):4787-4788.,始见于,雷公炮制论,，清代,植物名实图考,首见薄荷植物的记载，作为药物首见于,新修本草,2,1,历 史,具有疏散风热、清利头目、利咽透疹，疏肝行气的功效,1,2,功 效,薄荷用途广，除医药领域以外，还可用于食品、化妆品、香料、烟草工业等,1,3,应 用,本草求真:,“,薄荷,气味辛凉,功专入肝与肺,是以古方逍遥,用此以为开郁散气之具,”,医学中参西录,:,“,薄荷,善调和内伤,治肝气胆火,郁结作痛,”,4,专著记载,薄荷素油药用价值在国外也得到肯定,Oil of peppermint is a powerful diffusible stimulant,with carminative,antispasmodic,and antiemetic properties,.,It is much employed to relieve flatulence,gastrodynia,nausea,spasms of the stomach,and to cover the taste of other drugs,.,-,美国金氏药典，,1898,年,薄荷素油是具有强烈挥发性的刺激性物质，它有排除胃肠气体、解除痉挛以及止吐的作用。它被广泛用于缓解腹胀、胃痛、恶心、胃痉挛以及遮盖其它药物的味道。,-美国金氏药典，1898年,现代医学证明：,胆舒,胶囊治疗胆道疾病作用机制明确,胆舒胶囊,（薄荷素油）,解痉止痛,利胆排石,缓解,Oddis,括约肌功能障碍，,使胆汁引流通畅,花盈,狄留庆,.,薄荷油的基础研究及其应用开发,.,世界临床药物,2006,27(8):505-507,512.,Giachetti D,Taddei E,Taddei I.Pharmacological activity of essential oils on Oddis sphincter.Planta Med.1988;54(5):389-92,胆舒,胶囊的机制,1,解痉镇痛,快速解痉，高效镇痛,胆舒胶囊（薄荷素油）,拮抗胃肠道钙离子的跨细胞膜运输,抑制钙离子内流，松弛胃肠道平滑肌,Ca,2+,Hawthorn M,Ferrante J,Luchowski E,et al.The actions of peppermint oil and menthol on calcium channel dependent processes in intestinal,neuronal and cardiac preparations.Aliment Pharmacol Ther.1988;2(2):101-18.,10min,快速,有效缓解消化道痉挛,1 Pimentel M,Bonorris GG,Chow EJ,et al.Peppermint oil improves the manometric findings in diffuse esophageal spasm.J Clin Gastroenterol.2001;33(1):27-31.,2,狄留庆,.,薄荷素油,的基础研究及其应用开发,.,世界临床药物,2006,27(8):505-507,512.,有效降低肠道平滑肌收缩幅度、频率和张力,2,拮抗组胺或乙酰胆碱所致的肠管痉挛,2,吞服薄荷素油,10min,后，即可缓解弥漫性消化道平滑肌痉挛,1,10min,快速,缓解消化道痉挛,胆舒,胶囊,对消化道痉挛的缓解率达到,88.5%,Asao T,Mochiki E,Suzuki H,et al.An easy method for the intraluminal administration of peppermint oil before colonoscopy and its effectiveness in reducing colonic spasm.Gastrointest Endosc.2001;53(2):172-7.,N=409,88,.5,%,研究目的：研究评估薄荷素油在控制,胃肠,道手术,患者,胃肠道,痉挛的作用,研究方法：,409,例患者给予薄荷素油，,36,例,患者给予不含薄荷素油的安慰剂,研究结果：使用薄荷素油组消化道痉挛缓,解率达,88.5%,；不使用薄荷素油组缓解率,为,33.3%(,P,0.0001),胆舒,胶囊治疗,胆石症,：,快速,镇痛，有效率高,达,81.6%,楚人俊,张家碧,蒋明德,等,.,胆舒治疗胆道感染胆石症的临床及药理研究,(193,例