危重病人的病情观察--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,危重病人的病情观察,1,ppt课件,危重病人的病情观察1ppt课件,危重病人,病情严重随时可能发生生命危险的人,2,ppt课件,危重病人病情严重随时可能发生生命危险的人2ppt课件,危重病特点,病情变化急骤,潜在生命危险大,致病原因不清,3,ppt课件,危重病特点3ppt课件,发现抢救及时 护理得当,-,病人可能转危为安,反之,-,可发生生命危险,因此危重病人的病情观察是一项非常重要而,严肃的工作，是,争分夺秒,的战斗！,4,ppt课件,发现抢救及时 护理得当-4ppt课件,病情观察的意义,及时发现病人病情及情绪变化,提供及时的医疗救治和护理,促进病人尽早康复，为危重病人赢得抢救时机,5,ppt课件,病情观察的意义及时发现病人病情及情绪变化5ppt课件,危重病人的病情观察,一、意识,二、瞳孔,三、生命体征,（,1,）体温,（,2,）脉搏,（,3,）呼吸,（,4,）血压,CVP,的测量方法,人工气道的护理,6,ppt课件,危重病人的病情观察一、意识6ppt课件,危重症患者的意识观察,意识的定义,意识障碍的几种类型,意识障碍程度的评估,7,ppt课件,危重症患者的意识观察意识的定义7ppt课件,什么是意识？,意识,意识的内容,8,ppt课件,什么是意识？意识8ppt课件,意识障碍,嗜睡,最轻的意识障碍；持续睡眠状态，能被叫醒，醒后勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后即又入睡,9,ppt课件,意识障碍嗜睡 最轻的意识障碍；持续睡眠状态，能被叫,意识障碍,昏睡,处于沉睡状态，但对语言的反应能力尚未完全丧失，高声呼唤可唤醒，并能做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应,10,ppt课件,意识障碍昏睡 处于沉睡状态，但对语言的反应能力尚未完,意识障碍,浅昏迷,意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对强烈刺激如疼痛有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变,11,ppt课件,意识障碍浅昏迷 意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。,意识障碍,中度昏迷,对各种刺激均无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变，大小便潴留或失禁,12,ppt课件,意识障碍中度昏迷 对各种刺激均无反应，自发动作很少。,意识障碍,深昏迷,对外界任何刺激全无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。大小便多失禁,13,ppt课件,意识障碍深昏迷 对外界任何刺激全无反应，各种反射消,瞳孔,瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在,正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径为,25mm,，平均为,34mm,14,ppt课件,瞳孔瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。应注意观察两侧瞳,生命体征,15,ppt课件,生命体征15ppt课件,体温的观察,正常值：,口腔舌下温度,36.337.2C,直肠温度,36.537.7C,腋下温度,36.037.0C,16,ppt课件,体温的观察正常值：16ppt课件,发热程度的划分（以口温温度为标准）,低热：,37.338.0C,中度热：,38.139.0C,高热：,39.141.0C,超高热：,41.0C,以上,体温,38.0C,及时报告医生降温处理并监测体温,17,ppt课件,发热程度的划分（以口温温度为标准）17ppt课件,热型,稽留热：,T39,，持续数天或数周，日差不,1,。,常见于大叶性肺炎、伤寒,弛张热：,T,高低不一，波动大，日差,1,，但最低,温仍,正常水平。常见于败血症、化脓性,感染等。,间歇热：发热期与正常或正常以下,T,交替出现。常见,于疟疾、急性肾盂肾炎等,不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见,于流感、癌性发热等,18,ppt课件,热型18ppt课件,脉搏观察,脉率 成人为,60100,次,/,分,脉律 正常的心律均匀规则，间歇时间相,等。最常见是期前收缩和心房颤动,脉搏的强弱 取决于动脉充盈程度和脉压,大小。,19,ppt课件,脉搏观察脉率 成人为60100次/分19ppt课件,脉搏频率异常,脉率,100,次,/,分 窦速 常见于发热、血钾低、甲亢、休克、低氧血症、剧烈运动时,20,ppt课件,脉搏频率异常脉率,坐位,卧位,部位影响：右上肢,左上肢,10-20mmHg,下肢,上肢,20-40mmHg,袖带宽度松紧影响：过宽过紧偏低，过窄过送 偏高,39,ppt课件,血压的观察 正常成人安静状态下血压90-140/60-,临床观察,-,血压,影响血压增高干扰因素,呕吐、舌后坠时气道受阻,尿滁留而导致的膀胱内压上升,兴奋活动、用力排便、剧烈的,体位变换,排除以上因素血压仍高为病情因素,40,ppt课件,临床观察-血压影响血压增高干扰因素 40ppt课件,CVP,中心静脉压（,central venous pressure,，,CVP),是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人,血容量、,心功能与血管张力的综合情况,正常,5-12cmH2O,41,ppt课件,CVP中心静脉压（central venous pressu,测压方法,1,、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及测压管相连。测压管零点,平卧位,平腋中线第,4,肋间,2,、测压时,先将测压管充满液体,然后夹住输液器,当测压管水柱下降至停止的液柱高度,即为中心静脉压,用厘米水柱表示。观察后,将测压管关闭,开放输液器,以保持静脉输液。,42,ppt课件,测压方法 1、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及,43,ppt课件,43ppt课件,44,ppt课件,44ppt课件,CVP,适应症,急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险,拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术,血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）,45,ppt课件,CVP适应症急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容,THANK YOU,46,ppt课件,THANK YOU46ppt课件,