产前保健课件_003

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产前保健,七星社区卫生服务中心,商晓毅,产前保健七星社区卫生服务中心,1,产前保健内容, 指孕妇定期的产前检查；, 指导孕期营养和用药；, 及时发现和处理异常情况；, 对胎儿宫内情况进行监护；, 保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩.,产前保健内容 指孕妇定期的产前检查；,2,孕期常见症状,便秘,痔疮,阴道流血,消化系统症状,腰背痛,下肢及外阴静脉曲张,贫血,下肢肌肉痉挛,假丝酵母菌性阴道炎,孕期常见症状 便秘,3,孕期营养, 孕期所需营养必定高于非孕期；, 孕妇在孕期出现营养不良，会影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全，胎儿生长发育不全，胎儿生长受限及低体重儿，容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。, 但也要注意避免营养过剩(引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒反映）。,孕期营养 孕期所需营养必定高于非孕期；,4,孕期营养,孕4-6个月期间蛋白质每日应增加15mg，在孕7-9个月期间每日应增加25mg，,我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000mg，孕晚期增至1500mg,牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用。,妊娠4个月后，约有300mg铁进入胎儿和胎盘，500mg铁储存在孕妇体内，有需要时合成血红蛋白。每日的膳食中铁的供应量为28mg，因很难从膳食中得到补充，故妊娠4个月后开始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g,每日1次。,孕期营养孕4-6个月期间蛋白质每日应增加15mg，在孕7-9,5,孕产妇用药原则,能用一种药物，避免联合用药；,能用疗效比较肯定的药物；,避免用尚难确定对胎儿 有无不良影响的新药；,能用小剂量药物，避免用大剂量药物；,严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。,孕产妇用药原则能用一种药物，避免联合用药；,6,药物对胎儿的危害性等级,根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级为A、B、C、D、X5个级别。,A级：对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量的维生素。,B级：实验研究未对胎儿有危害，可以在医生观察下使用。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。,C级：实验表明对胎儿有不良影响，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。,D级：有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素、盐酸四环素等。,X级：会导致胎儿异常禁止使用。如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。,药物对胎儿的危害性等级根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎,7,孕妇用药对胎儿的影响,药名,给药时间,不良影响,甲氨蝶呤,妊娠早期,无脑儿，脑积水，腭裂，流产,环磷酰胺,妊娠早期,四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如,乙烯雌酚,妊娠期,女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全,雄激素,妊娠早期,女胎男性化,丙硫氧嘧啶,妊娠期,成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿,肾上腺皮质激素,妊娠早期,腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓,苯巴比妥,妊娠期,四肢畸形，肝、脑缺如,华法林,妊娠早期,小头畸形，大脑发育不良，先天性失明,链霉素,妊娠期,耳聋,孕妇用药对胎儿的影响 药名 给药时间,8,妊娠早期,妊娠12周内称为妊娠早期，这是胎儿各器官发育形成的重要时期。妊娠早期的保健重点是：尽早发现孕妇，识别与处理内科合并症，预防胎儿畸形。,确诊妊娠后应及早进行第一次产前检查，建立孕卡（册）。通过全面详细地询问病史，及早发现有无影响妊娠及分娩的疾病，能否继续妊娠，给予适当的指导和处理。,妊娠早期 妊娠12周内称为妊娠早期，这是胎儿,9,孕早期产前检查内容,1. 询问病史,包括内外科病史、妇产科病史、家族史、社会背景及生活方式等。全面详细地询问年龄、胎产次、分娩史（有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况）、既往健康状况（如有无心脏病、高血压等）以及本次妊娠的情况（有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、水肿及阴道流血等）。,2 推算预产期,按阳历末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。,3 全面体格检查,注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测量身高、体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。发现异常时应积极处理。,4 产科检查,进行妇科检查以了解内外生殖器官有无影响妊娠、分娩的疾病，如有异常予以适当处理。,孕早期产前检查内容1. 询问病史,10,孕早期检查内容,5 实验室检查,常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌，有条件的地区可进行性病,筛查,。,孕早期检查内容5 实验室检查,11,孕中期保健,妊娠13周起到27周末称为孕中期，此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期, 进一步筛查高危, 定期产前检查, 监测胎儿宫内发育情况, 妊娠中期保健指导,孕中期保健妊娠13周起到27周末称为孕中期，此期胎儿生长迅,12,孕中期产前检查,正常孕妇每4周产前检查一次。高危孕妇应根据病情增加复查次数，一般1-2周检查一次，在规定时间未复诊者应进行追踪，以免病情发展而发生危险。 检查项目：,一般检查,产科检查,实验室检查,询问胎动情况,孕中期产前检查 正常孕妇每4周产前检查,13,一般检查项目,询问孕妇健康状况，测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群，及早识别与处理妊高征.,一般检查项目,14,询问胎动情况,胎动是了解胎儿在宫内情况良好的一个重要指标。正常妊娠18-20周，大多数孕妇可以感觉到胎动，夜间尤为明显。经产妇在妊娠16-18周，甚至更早期即能感觉到胎动。产前检查时了解首次胎动的时间，对末次月经不清的孕妇可以用首次胎动的时间来推算预产期。,询问胎动情况 胎动是了解胎儿在宫内情况,15,产科检查,包括四步触诊法检查子宫大小(包括测量宫高、腹围)、胎产式、胎先露及胎方位，监测胎心率。6周以后绘制妊娠图监测胎儿发育情况。,产科检查 包括四步触诊法检查子宫大小(包,16,实验室检查,根据需要进行必要的化验检查，如血常规、尿常规（包括尿糖）、肝功能等。妊娠满16周的孕妇需要测定血中甲胎蛋白（AFP），以筛查胎儿神经管畸形。妊娠18-24周到二级以上医院做一次超声波检查，了解胎儿的发育情况及有无畸形。有必要时做羊膜腔穿刺术进行产前诊断。,实验室检查 根据需要进行必要的化验检查，,17,进一步筛查高危,综合产前检查结果进行高危评分，发现高危孕妇需进行高危管理。发现有合并内科等疾病的孕妇，除在高危妊娠保健门诊加强产前监护外，还应与与内科或其它相关科人员共同监护。,进一步筛查高危 综合产前检查结果进行高,18,监测胎儿宫内发育情况, 通过测量宫底高度、腹围等指标绘制妊娠图，结合四步触诊检查，必要时作B超检查，以了解胎儿大小及羊水多少等情况，并分析其原因，作进一步检查及对症治疗。, 测量宫高并结合腹围、体重增长率，对巨大儿及胎儿宫内发育迟缓的产前诊断有参考价值。,监测胎儿宫内发育情况 通过测量宫底高度、腹围等指标,19,妊娠中期保健指导, 加强孕妇营养指导, 孕妇运动和体操胎教, 胎教, 心理指导,：,妊娠中期保健指导 加强孕妇营养指导 ：,20,妊娠晚期保健,妊娠28周后称为妊娠晚期，此期除了继续指导孕妇保证充足的营养和适当的活动外，保健的重点是：按时产前检查，做好家庭自我监护，预防和处理妊娠并发症，做好分娩准备。,。,妊娠晚期保健 。,21,晚期产前检查,妊娠28周后，每2周产前检查一次；妊娠36周后，每周检查一次。高危孕妇根据病情增加产检次数，必要时住院治疗。,晚期产前检查,22,孕晚期检查内容,一般检查,：,询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，检查有无水肿，测量体重、血压，了解胎动情况。,产科检查,：测量宫底高度、腹围，绘制妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓；听胎心、检查胎位，发现胎位异常予以及时纠正。妊娠孕2832周期间进行骨盆测量，根据骨盆、胎儿大小、胎方位以及孕母和胎儿的健康状况，预测分娩方式。,实验室检查,：每次查尿蛋白，每月复查血红蛋白，积极纠正贫血。必要时B超检查以了解胎儿、胎盘、脐带及羊水等情况。,孕晚期检查内容 一般检查 ：询问孕妇有无头痛、眼花、,23,加强高危妊娠管理,综合产前检查结果进行高危评分，发现高危孕妇应及时纳入高危妊娠管理。加强对高危孕妇的监护和处理，对有妊娠合并症或并发症的孕妇，积极动员适时计划分娩。, 注意预防和处理妊娠并发症，积极防治妊高征、预防早产、纠正胎位不正、重视妊娠晚期阴道流血。有合并症的孕妇，特别是有内科合并症者，如原发性高血压，心脏病，肾炎，糖尿病等，由于妊娠晚期身体负担加重，往往使病情加重，故需密切观察，积极治疗。,加强高危妊娠管理 综合产前检查结果进行高危评分，发现高危孕,24,妊娠晚期保健指导,指导家庭自我监护,分娩准备教育,母健康教育,乳喂养宣教,妊娠晚期保健指导 指导家庭自我监护,25,产前保健课件_003,26,