癫痫持续状态-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,*,神经内科急诊 癫痫持续状态,学习要点和难点,学习要点,掌握癫痫持续状态的定义、分类、诊断原则和治疗原则,熟悉癫痫持续状态的病理生理改变,学习难点,癫痫持续状态的诊断,癫痫持续状态的处理,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,定义,Status epilepticus,（,SE,）,是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,指一次发作没有停止，持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数病人发作的时间；或反复发作，在发作间期患者的意识状态不能回复到基线期水平,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,分类,2001,年国际抗癫痫联盟（推荐）,全面性癫痫持续状态：全面性强直阵挛癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态、失神性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、肌阵挛性癫痫持续状态,局灶性癫痫持续状态：,Kojevikov,部分性持续性癫痫、持续性先兆、边缘性癫痫持续状态、伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,治疗,目的,尽可能快地终止发作活动,在,SE,发生的,30,分钟内终止发作,保护神经元不受损害,纠正,SE,的原因和促发因素,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,癫痫持续状态的处理,Min 0,30,10,60,快速了解病史和查体，明确诊断，寻找病因,建立通气道、吸氧、监测及稳定生命体征,ECG、血液检测,建立静脉通道（生理盐水、必要时经脉给予Glu、地西泮、苯妥英钠）,条件允许时可行,EEG,病情平稳可行头颅,CT,必要时吸出分泌物，静脉给予,NaH,2,CO,3,(pH7.0),，处理高热,必要时气管插管,若仍持续发作可静推地西泮、静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪达唑仑,戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻,若仍持续发作，行气管插管，转入ICU、摄胸片,必要时呼吸、血压支持，必要时行腰穿检查,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,一般措施,保持呼吸道通畅、给氧,监护生命体征,呼吸、心脏功能、血压、血氧等,建立大静脉输液通路,对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定,根据具体情况进行实验室检查,血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血相、血气分析、,AEDs,血药浓度监测等,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,超过,30,分钟终止发作的治疗,请专科医生会诊、治疗，有条件进入癫痫加强单元或,ICU,治疗,酌情选用,咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗,有条件者进行,EEG,监测,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,维持治疗,控制发作后,立即应用长效,AEDs,苯巴比妥,0.10.2g,肌注，,q8h,根据发作类型选用口服,AEDs,，必要时可鼻饲给药,达有效血药浓度后渐停苯巴比妥,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,治疗中的评价,多数病例需EEG检查，在等待EEG结果时，不应延迟治疗,若患者临床发作活动停止，意识恢复，无需EEG监测,如抽搐已停止，而意识状态未迅速恢复，应做EEG，已明确脑电发作活动是否停止,2012-10-12,ay2-xl-参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,参考书籍：神经内科专科医师培训用书（王拥军主编）,