资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑脊液,.由脑室中的脉络从产生。,.作用：,1、保护脑部和脊髓免受外界振荡损伤。,2、调节颅内压。,3、参与脑和脊髓的代谢。,4、维持正常PH。,脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，属于无功能细胞外液，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。,脑脊液.由脑室中的脉络从产生。,循环途径：,各脑室脉络丛,产生的脑脊液都,汇至第四脑室并,经第四脑室中的,正中孔和外侧孔,流入脑和脊髓的,蛛网膜下隙，最,后经蛛网膜粒将,脑脊液回渗到上矢,状窦，使脑脊液回,流至静脉系统。,循环途径：,脑室引流,脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液、颅内出血引流到体外，以达到调节和控制颅内压（成人：0.691.96Kpa，儿童：0.490.98Kpa）的一种方法。,脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑,脑室引流的目的,.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。,.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。,.经脑室引流管冲药控制颅内感染。,.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。,脑室引流的目的.抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。,脑室引流病人观察的要点,.,生命体征：术后24h内每隔0.51h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。,.,引流液的观察：准确记录24h引流液的量、颜色、性质；术后12天可略有血性。,量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日约不超过500ml。,性质：,正常：无色、透明,脑室出血：鲜红、逐渐加深,感染：浑浊、絮状物,脑室引流病人观察的要点.生命体征：术后24h内每隔0.51,脑室引流病人的护理,脑室引流病人的护理,严格遵守无菌操作原则,.,每日定时更换引流袋，记录引流液量。,.用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。,.更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管内壁，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。,严格遵守无菌操作原则.每日定时更换引流袋，记录引流液量。,引流袋高度,.平卧位：,引流管开口需高出侧脑室1015cm（儿童：510cm）。,.,侧卧位：,以正中矢状面为基线，高出1518cm，病人病情稳定即可将床头抬高15度30度。,引流袋高度.平卧位：引流管开口需高出侧脑室1015cm（儿,引流速度及量,.术后早期,：控制引流速度，若引流过快、多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。,.,颅内感染,：,引流量可适当增多，注意电解质补充。,引流速度及量.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现,脑脊液的颜色、量、性状,.颜色：,术后12日可略呈血性渐变橙黄色。,.量：,小于500ml/d。,.性状：,正常：无色、透明、无沉淀,异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物,脑脊液的颜色、量、性状.颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄,保持引流管畅通,.引流管：,不可受压、扭曲、折叠、成角。,.病人头部：,活动范围适当限制。,.治疗：,动作轻柔，避免牵拉引流管。,.引流液：,随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反之表示堵塞。,.搬运病人时：,暂夹闭引流管。,保持引流管畅通.引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。,拔管,.术后34日：,颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，一般不超过7天。,.拔管前一天：,可试行夹闭引流管，以便了解引流液循环是否畅通，颅内压是否升高。,.观察：,拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。,拔管.术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，,脑室引流管引流不畅的原因,.颅内压低于1.181.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出。,.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。,.脑组织、血凝块堵塞。注射器轻轻外抽。,.必要时更换引流管。,脑室引流管引流不畅的原因.颅内压低于1.181.47kpa,并发症的观察及护理,.颅内感染：,很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。,.预防措施：,.保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房间内。,.进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。,预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。,并发症的观察及护理.颅内感染：,脑疝,.发生原因：因引流袋位置过低或变化体位时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然降低，使脑干上移而发生小脑疝；也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。,.预防措施：,.调节引流袋的高度，是颅内压逐渐下降到正常水平，第一天应保持颅内压不低于原高压水平的30%50%，注意引流袋的高度。,.更换引流袋和调节引流袋高度时，应避免大幅度升降。,.保持引流管通畅。,脑疝.发生原因：因引流袋位置过低或变化体位时，接头脱落，使脑,颅内出血,.发生原因：,穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压降得过低，脑组织塌陷，使桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。,.预防措施：,.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。,.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。,颅内出血.发生原因：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起,
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