护理交接班规范及要点课件

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云,1,护理交接班规范及要点丁 云1,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分,又是病房巡视观察的重要时机,一定要细心、全面。对交班内容,不但要过耳,更要过眼、过心,这样才能及时发现问题,妥善处理,保证患者安全。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一步临床护理提供依据,使患者的治疗护理不间断,保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机,同时对掌握急危重症病人的病情,也是非常重要的时机。,2,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分,又是病房巡视观察的,看医嘱,看交班报告,看体温本,看护理记录,五清楚,四看,接班者准备,一巡视,危重、大手术及病情变化者,清楚毒麻精神药品的数量;,清楚新入、手术、危重者的病情;,清楚待执行的医嘱及各种临时治疗;,清楚正在输液、输血、治疗及特殊检查的患者;,清楚急救药品、器材及有关物品,五查,查看新入院患者的初步处理情况;,查看当日手术患者是否准备完善;,查看危、重、瘫痪患者皮肤;,查看患者的排泄物处理是否妥善;,查看患者各种导管是否通畅,3,看医嘱五清楚四看接班者准备一巡视危重、大手术及病情变化者清楚,晨交班前准备工作,1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备,还应做好交班时的周围环境准备及卫生工作。,2、责任护士提前,15,30,分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况,清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点,做到心中有数。,4,晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方,3、护士长提前,15,30,分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难、病情有特殊变化的患者病情,检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量,评估当天工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。,4、交接班人员在规定时间前,进入医生办公室准备交班,要求着装仪表规范。,5、夜班护士应熟悉交班内容,详细报告病情并突出重点。,5,3、护士长提前 15 30分钟到岗,巡视病房,了解病区危重,晨会交班规范,一、站位,1.夜班医生与夜班护士并排站医生办公室一端,医生站左边,护士站右边;,2.其他医生按职称职务从高到低并排一列站在夜班医生左边(科主任站位距离夜班医生最近),其他护理人员按职称从高到低并排一列站在夜班护士右边(护士长站位距离夜班护士最近);,3.若有院级层面领导参加晨交班会,站夜班医生与夜班护士对面;,4.特殊人员(如孕妇等)可坐位。,站姿:双手交叉轻握自然下垂于体前,医生双脚与肩平齐自然站立,护理人员站温和式仪。,6,晨会交班规范一、站位6,晨会交班规范,二、仪容仪表:,1.工作服穿戴整齐,大小合适,扣子扣齐,内部袖口、裙边不得外露。,2.护士帽前后适宜,用同色发夹固定。头发整齐利落,长发应盘起,戴统一发夹、发网;短发前不过眉,后不过肩,刘海不宜过多、过长,无蓬松、无碎发。不化浓妆,不戴耳环、戒指、手(脚)链,不戴夸张的项链,不涂指甲油。,3.胸牌挂于左胸前。,4.面向前方或微偏向交班人员,面容自然,双眼平视前方。,7,晨会交班规范二、仪容仪表:7,交班内容及顺序,先夜班护士交班,内容及顺序:,1.病人数量:住院病人总数、新入院人数、出院人数、转科(院)人数、手术(分娩)人数、病危人数、病重人数、死亡人数、请假外出人数等。,2.病情:新入院、手术、分娩、抢救、病危病重病人病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的病人等内容。昨日手术 及特殊检查完成情况,当日手术及特殊检查需做的准备是否完成。,3.夜间临时处理及病情变化,目前存在的护理问题和下一班继续做的治疗、特殊检查等。病区内异常体温、血压、瞳,8,交班内容及顺序先夜班护士交班,内容及顺序:8,交班内容及顺序,孔、出入量、血糖值等。(如:发热,只有一次,就直接说是几点发热,怎样处理,处理结果;如果是持续或间断发热就交体温波动在度度之间),4.发生护理、设备或药物不良事件的,及药物不良反应的,必须交班。,5.其他特殊需交班的情况。,9,交班内容及顺序孔、出入量、血糖值等。(如:发热,只有一次,就,交班内容及顺序,再夜班医师交班,在护士交班的基础上补充、强调,重点交晚夜班时特殊病人(病危病人、发生病情变化的病人、手术病人、晚夜班新入院病人等):,1.首先交病危病人的生命体征变化情况、危急值、已采取的措施、进一步观察要点、需进一步完善的诊治措施及需追踪的医技检查报告等。,2.再交晚夜班发生病情变化的病重病人情,情况、已采取的处理措施、进一步观察要点、需进一步诊治措施及需追踪的医技检查等。,10,交班内容及顺序 再夜班医师交班,在护士交班的基础上补,交班内容及顺序,3.再交发生病情变化的其他病人情况,已采取的处理措施,进一步观察要点、需进一步诊治措施及需追踪的医技检查等。,4.再交白班手术或特殊有创诊治病人和晚夜班急诊手术病人晚夜班情况,酌情重点交生命体征、引流情况、夜班已采取的处置措施、进一步观察要需进一步完善的诊治措施及需追踪的医技检查报告等等,若属晚夜班急诊手术,还需重点交手术情况。,11,交班内容及顺序11,交班内容及顺序,5.再交晚夜班新入院病人,重点交病人主诉、重要体格检查内容、重要医技检查内容、入院诊断、入院后已采取的诊治措施、进一步观察要点、需进一步完善的诊治措施等。,6.再交其他需要重点交班的内容,。,各班发生医疗不良事件的,必须交班,重点交病人情况、处置情况及效果,进一步处置和观察要点。,12,交班内容及顺序12,护士长对护理交班进行讲评,提出需要改进的问题,布置当日各班护理工作重点,简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。,最后科主任(主任不在时,授权高年资医师)对全科交班进行讲评,安排当天工作,重点关注的病人及要点,及需要进行三级医师查房的病人,简要传达医院重要通知、会议精神等。,13,护士长对护理交班进行讲评,提出需要改进的问题,布,注意事项,1.交班应重点突出,声音洪亮,简洁精炼,交班时间尽量控制在15分钟内,原则上不超过30分钟。,2.值班医师应将交班内容记入交班记录中。,3.做好准备工作:夜班护士在交班前除做好病人病情方面的准备外,还应做好交班时的周围环境准备。交班环境要清洁、整齐。接班人员应提前5分钟进入交班地点等待交接班。责任护士上岗前提前熟悉分管病人的病情。,4.保护病人隐私,注意交接班的严谨性。,5.夜班护士交班结束后,建议说:“护理交班结束,请医生交班”,不推荐说:“护理交班结束,请医生补充”。,14,注意事项14,交班进入病房的顺序,交班护士在前,依次为接班护士,护士长及其他护士,15,交班进入病房的顺序交班
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