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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,学习目标,1说出外科感染的一般规律，包括病因、分类、影响外科感染的病程演变因素和结局。,2说出常见的化脓致病菌的特点。,3简述化脓性感染的护理评估要点，提出一般的护理诊断、叙述各项护理措施及意义。,4叙述破伤风病人的护理诊断、护理措施。,5简述气性坏疽的临床特点和护理措施。,6对感染病人护理中应表现耐心、细致、尊重和爱护的态度，并能进行保健指导。,11/19/2024,1,学习目标9/14/20231,第一节 概述,一病因与分类,1.细菌因素,:,在外科感染的发生和发展中，90%以上是由细菌引起，侵入体内细菌数量越多，毒性越强，发病机会就越大。,2.病人因素,（1）免疫功能紊乱 抵抗力下降,（2）局部屏障被破坏,11/19/2024,2,第一节 概述一病因与分类9/14/20232,二影响外科感染的病程演变因素,1.病人因素,(1)免疫力因素:当病人免疫功能紊乱，抵抗力下降，可引起感染。,(2)局部抵抗力:局部屏障作用被破坏，有利于细菌入侵，生长繁殖形成,局部感染。,2.细菌因素:与致病菌的毒力数目与特点有关。,3治疗因素:与治疗是否及时，药物使用是否适当有关。,三外科感染的结局,1.炎症局限,2.转为慢性炎症,3.感染扩散,11/19/2024,3,二影响外科感染的病程演变因素9/14/20233,第二节 软组织和手部化脓性感染,一疖,(一)临床表现,红、肿、痛的小硬结。面部危险三角的疖不可以挤压，以免引起海绵状静脉窦炎。,（二）治疗,初期热敷、理疗。有脓肿形成，可切开引流。,二痈,（一）临床表现,早期局部呈现一片红肿侵润区，略隆起，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。后期，中央皮肤坏死。,11/19/2024,4,第二节 软组织和手部化脓性感染一疖9/14/20234,及时给予足量、有效的广谱抗生素以控制感染，必要时静脉给药。期治疗与疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，需手术治疗，手术一般用“+”或“+”字形切口。,三、急性蜂窝织炎,(一)临床表现,炎症表浅者，局部红肿，疼痛明显，如组织松弛则疼痛较轻。部位较深时，局部红肿不明显，只有局部水肿和深部压痛。,（二）治疗,早期宜采取非手术治疗，局部热敷，休息，肢体抬高制动，全身应用抗生素。,(二)治疗,11/19/2024,5,及时给予足量、有效的广谱抗生素以控制感染，必要时静脉给,四、新生儿皮下坏疽,(一)临床表现,本病多发生在新生儿易受压的背部或腰骶部。由于炎症肿胀，皮下张力增高，血液循环障碍，可引起皮肤急性广泛坏死。,(二)治疗,诊断一旦明确，既作多处切口引流，切口一般约需作5-7处，每个切口长约1cm。如有坏死，应随时将坏死皮肤切除。,11/19/2024,6,四、新生儿皮下坏疽(一)临床表现9/14/20236,五、丹毒,(一)临床表现,丹毒好发于下肢和面部。起病急，有寒战、发热等全身症状。局部皮肤鲜红，中央淡,周围深，界限清楚。手指轻压退色，但随即恢复鲜红。,（二）治疗,休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，全身应用青霉素等。,11/19/2024,7,五、丹毒(一)临床表现9/14/20237,六、急性淋巴管炎和淋巴结炎,(一)临床表现,急性淋巴管炎分深浅两种，浅层在原发病灶处有一条或多条红线，硬而压痛。深层无红线，但患肢有压痛。两者均有畏寒、发热、头疼、乏力等症状。,(二)治疗,适当休息，抬高患部，及时应用有效的抗生素，以促进严正消退。,11/19/2024,8,六、急性淋巴管炎和淋巴结炎(一)临床表现9/14/20238,七脓肿,(一)临床表现,浅表脓肿，局部隆起，红 肿、热、痛，与正常组织分界较清。深部脓肿，局部红肿和波动感不明显，但疼痛剧烈，有压痛。,(二)治疗,脓肿已经确诊，应及时切开引流。,11/19/2024,9,七脓肿(一)临床表现9/14/20239,八甲沟炎,(一)临床表现,早期，指部一侧皮下组织红、肿、痛、有的可自行好转，有的迅速化脓，甚至形成甲下脓肿，但无全身症状。,(二)治疗,早期者可用热敷、理疗、药物外敷，适当应用抗生素。,11/19/2024,10,八甲沟炎(一)临床表现9/14/202310,九脓性指头炎,(一)临床表现,发病出，指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之指头肿胀加重、剧烈跳痛，患肢下垂时加剧，多伴有发热等全身症状。,(二)治疗,早期可行非手术治疗，休息，抬高患 肢，理疗，全身应用有效的抗生素。,11/19/2024,11,九脓性指头炎(一)临床表现 发病出，指头轻度肿胀、发红,第3节：化脓性感染病人的护理,（一）护理评估,1健康史,2身体状况,3辅助检查,（二）护理诊断与医护合作性问题,1体温过高：与感染后毒素的吸收有关。,2疼痛：与感染有关。,3焦虑或恐惧：与病程长，病情恶化，病人丧失信心有关。,4营养失调：与摄入少，高代谢状态有关。,11/19/2024,12,第3节：化脓性感染病人的护理9/14/202312,5潜在并发症：脓毒症、感染性休克,6知识缺乏：与缺乏保健知识有关。,(三）护理目标,(四)护理措施,1心理护理,2病情观察,3局部疗法的护理,11/19/2024,13,9/14/202313,4全身疗法的护理,5健康指导,（五）护理评价,1病人焦虑症状减轻，,2疼痛消失，体温逐渐恢复正常，,3机体营养得以有效补充，能够主动配合治疗。,11/19/2024,14,4全身疗法的护理9/14/202314,第4节 全身化脓性感染,（一）概述,全身化脓性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身感染症状，通常指脓毒症和菌血症。,（二）护理评估,1健康史：评估原发感染灶的部位，性质及程度.,2身心状况,:,（1）躯体表现,（2）心理状况评估,3实验室检查,（三）护理诊断与医护合作性问题,1焦虑/恐惧,2体温过高,3疼痛,4生活自理能力下降,5.营养失调,11/19/2024,15,第4节 全身化脓性感染9/14/202315,（四）护理目标,1病人焦虑或恐惧程度减轻或缓解。,2病人体温逐渐恢复正常，感染灶得到控制。,3机体营养状况有所改善，抗感染能力增强。,4并发症得到有效控制，发生感染休克的病人，抗休克治疗有效。,（五）护理措施,1一般护理,(1)严格执行无菌技术,(2)限制活动，卧床休息,(3)加强营养,11/19/2024,16,（四）护理目标1病人焦虑或恐惧程度减轻或缓解。9/14/2,2心理护理,3病情观察,4配合治疗,5健康指导,（六）评价,1病人的焦虑是否减轻或缓解。,2病人体温是否正常、全身感染是否控制。,3病人是否并发感染性休克，发生后是否得到及时发现和有效处理.,11/19/2024,17,2心理护理 9/14/202317,第5节 特异性感染病人的护理,一、破伤风病人的护理,（一）概述,破伤风是指破伤风杆菌侵入伤口后,生长繁殖,产生毒素所引起的一种急性特异性感染。该菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭,但芽胞生存力强,需煮沸30分钟、高压蒸气10分钟才可将其杀灭.,（二）护理评估,1健康史了解受伤的时间和情况，受伤后伤口的处理情况。,2身心状况,11/19/2024,18,第5节 特异性感染病人的护理9/14/202318,(1）躯体表现,1）破伤风的潜伏期：潜伏期一般为1周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。,2）前驱症状：前驱期表现为乏力，头痛，头晕，烦躁不安，咀嚼肌紧张等，无特殊表现。,3)典型症状:张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张.,（2）心理状态:焦虑和恐惧.,（三）护理诊断与医护合作性问题,1焦虑、恐惧,2吞咽困难,11/19/2024,19,(1）躯体表现9/14/202319,3有窒息的危险,4营养失调,5活动无耐力,6潜在的并发症 肺炎、肺不张。,（四）护理（预期）目标,1焦虑恐惧减轻。,2保持呼吸道通畅。,3不发生伤口交叉感染。,4并发症得到有效预防。,5病人能维持基本的营养代谢平衡.,11/19/2024,20,3有窒息的危险 9/14/202320,（五）护理措施,1.一般护理,1）环境要求 将病人置于隔离室内，室内避光、安静，温度1520 摄氏度，湿度约60%左右。,2)减少外界刺激,3）保持静脉输液通路通畅,4）严格隔离消毒,2呼吸道管理,3营养支持,4保护病人防止受伤,5严密观察病情变化,11/19/2024,21,（五）护理措施9/14/202321,6人工冬眠护理,7留置导尿管,8健康指导,（六）护理评价,1病人恐惧程度是否减轻或者消失；,2能否维持基本的代谢平衡；,3病人呼吸道是否通畅；病情是否控制。,11/19/2024,22,6人工冬眠护理 9/14/202322,二、气性坏疽病人的护理,（一）概述,气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或炎症为特征的急性特异性感染。,（二）护理评估,1健康史,2身心状况,（1）躯体表现,（2）心理状态评估,11/19/2024,23,二、气性坏疽病人的护理9/14/202323,（三）护理诊断与医护合作性问题,1.疼痛 与创伤，感染及局部肿胀有关。,2.组织完整性受损 与伤口和组织坏死有关。,3.自我形象紊乱 与失去部分组织和肢体而致形体改变有关。,4.体温过高 与感染及毒素有关。,5.营养失调 与摄入不足及代谢增加有关。,（四）护理目标,1病人自述疼痛减轻或缓解。,2病人受损的组织修复，皮肤完整。,3病人能适应自身形体变化。,11/19/2024,24,（三）护理诊断与医护合作性问题9/14/202324,（五）护理措施,1一般护理,（1）严格隔离及消毒,（2）观察病情变化,（3）伤口护理,（4）疼痛护理,（5）高压氧治疗的护理,（6）营养支持护理,11/19/2024,25,（五）护理措施9/14/202325,（7）加强基础护理,2健康指导,（六）护理评价,1疼痛是否得到有效控制。2创伤组织是否修复，皮肤是否完整。3病人是否适应自身形体的改变，生活能否自理。4体温是否控制在正常范围。5营养是否满足机体需要。,11/19/2024,26,（7）加强基础护理 9/14/202326,小 结,非特异性感染的主要共同表现为局部红、肿、热、痛，机能障碍和寒战高热等全身症状。全身化脓性感染是致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身感染症状，通常指脓毒症和菌血症。其临床上主要表现为：起病急，病情重，发展迅速，体温高达4041；头疼、头晕、神志淡漠、脉搏细速、白细胞明显升高、代谢失调和肝肾损害。化脓性感染的病人的护理诊断有焦虑、体温过高、疼痛，营养失调。潜在的并发症有脓血症、感染性休克。护理措施包括：作好心理护理、病情观察、全身疗法的护理等（支持疗法、对症处理、使用抗生素）。,11/19/2024,27,小 结9/14/202327,小 结,特异性感染主要包括破伤风和气性坏疽。破伤风是破伤风梭菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。临床主要表现为肌肉持续性收缩和阵发性痉挛，病人开始出现张口困难，随后牙关紧闭，面部表情肌收缩出现“苦笑面容”，颈部肌群收缩出现颈项强直，背部肌群收缩出现“角弓反张”。主要的护理诊断为：吞咽困难、营养失调，潜在的并发症有肺炎和肺不张。护理措施包括：安置病人于特定的环境；遵医嘱给药，做好病情的观察，防治并发症的发生；做好消毒隔离和健康指导。气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种以肌组织坏死或炎症为特征的急性特意性感染。起病急、愈后差。主要的护理诊断为：疼痛、组织的完整性受损、体温过高、营养失调等。护理措施包括：严格的执行消毒隔离、做好病情观察；做好伤口和疼痛的护理；做好营养支持的护理。,11/19/2024,28,小 结9/
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