产科常用药物及注注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科常用药物及注意事项,产科常用药物及注意事项,静脉用药,1.,缩宫素,2.VITC,3.,头孢类：头孢呋辛钠,4.,替硝唑,5.,硫酸镁,6.,氨甲苯酸,(,止血芳酸）,7.,酚磺乙胺（止血敏）,静脉用药1.缩宫素2.VITC3.头孢类：头孢呋辛钠4,8.,甲硫酸新斯的明,9.,维生素,k1,10.,克林霉素,11.,阿奇霉素,12.,青霉素,13.,胰岛素（,RI,）,14.,葡萄糖酸钙,8.甲硫酸新斯的明9.维生素k110.克林霉素11.,缩宫素,又称催产素,10u/ml/,支,或,5U/ml,无色透明,静滴或肌注,作用,：,引产、催产、子宫出血、催产素激惹试验,（了解胎盘储备功能）,不良反应：偶有恶心呕吐、心率加快或心率失常，,大剂量应用会引起高血压或水滞留,缩宫素又称催产素10u/ml/支或5U/ml 无色透明静,VITC,L-,抗坏血酸,1g/5ml/,支,淡黄色透明,静滴,作用：防治坏血病、急慢性传染性疾病及紫癜等辅,助治疗、大剂量用于克山症、心源性休克时抢救，,慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白血症,VITCL-抗坏血酸1g/5ml/支淡黄色透明静滴作用：防治,不良反应,1.,停药后坏血病,2.,偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结晶,3.,快速静推引起头晕、晕厥,4.,大量应用引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶,心呕吐、胃痉挛,注意：可通过胎盘、乳汁，孕妇大量服用会使婴儿,产生坏血病,不良反应1.停药后坏血病2.偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸,头孢类,常用头孢呋辛,1.5g/,支或,1g/,支,白色粉末状,皮内、肌注、静滴,作用：治疗敏感细菌所致支气管炎及肺炎等呼吸道,感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、,败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染、眼耳鼻,喉科感染、,头孢类常用头孢呋辛1.5g/支或1g/支白色粉末状皮内、肌注,作为外科手术前的预防用药,不良反应,过敏反应、暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升,高，肾功能减退病人大剂量应用可出现脑病反应,（,12g/d,）,作为外科手术前的预防用药不良反应过敏反应、暂时性血清氨基转移,替硝唑,100ml:0.4g,静滴,作用：,1.,治疗厌氧菌感染如腹腔感染、盆腔感染，,2.,结肠或直肠手术、妇产科手术、口腔手术的术前预,防用药，,3.,还可作为甲硝唑的替代药，用于治疗幽门,螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡，,4.,也可用于肠道,及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病的治疗。,替硝唑100ml:0.4g静滴作用：1.治疗厌氧菌感染,不良反应,1.,胃肠道,恶心呕吐、食欲减退、腹痛、便,秘、口腔异味,2.CNS,头痛、头晕、共济失调、大剂量时可引起,癫痫及周围神经病变,3.,过敏反应,皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经,性水肿,4.,双硫仑样反应（腹部痉挛、恶心呕吐、头痛、面部,潮红）,不良反应1.胃肠道恶心呕吐、食欲减退、腹痛、便秘、口腔异味2,硫酸镁,10ml:2.5g,无色透明,静滴,30ml 45h 40ml,6h,60ml 810h,作用,1.,中重度妊高症、先兆子痫、子痫,2.,保胎,抑制子宫平滑肌收缩,硫酸镁10ml:2.5g无色透明静滴30ml,不良反应,1.,面色潮红、出汗、口干，快速静脉注射引起恶心、呕吐、,心慌、头晕、个别有眼球震颤，减慢速度症状可消失。,2.,肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，达,5mmol/l,时出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，,呼吸受抑制，达,6mmol/l,时发生呼吸停止和心率失常，心脏,传导阻滞，甚至心跳停止,不良反应1.面色潮红、出汗、口干，快速静脉注射引起恶心、呕吐,3.,连续使用可引起便秘，部分出现麻痹性肠梗阻，停药后,好转。,4.,低钙血症,5.,可通过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，,吸吮力差，不活跃，哭声不响亮，少数有呼吸抑制。,6.,少数孕妇出现肺水肿。,3.连续使用可引起便秘，部分出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4,注意事项,1.,用前应查肾功，肾功不全者，用药量应减少。,2.,心肌损害、心脏传导阻滞者应慎用。,3.,用药前和用药中，定时做膝腱反射检查（明显减弱,或消失）、测呼吸次数（,16,次,/,分）、观察尿量,（,2530ml/h,或,600ml/24h),4.,出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊,注意事项1.用前应查肾功，肾功不全者，用药量应减少。2.心肌,做,X,线检查，以便及早发现肺水肿。,6.,出现中毒现象，常用,10%,葡萄糖酸钙,10ml,缓慢注射。,7.,保胎治疗时，不宜与肾上腺素,受体激动药如利托,君同时使用，否则易引起心血管的不良反应。,做X线检查，以便及早发现肺水肿。6.出现中毒现象，常用10%,氨甲苯酸,又称止血芳酸,无色透明,10ml:100mg,静推或静滴,作用：用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出,血，包括急慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，,后者常见于癌症、白血病、妇产科意外、严重肝病,出血等。,氨甲苯酸又称止血芳酸无色透明10ml:100mg静推或静滴,不良反应,少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不,适。,口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓,缩剂与其合用，,有增加血栓形成的危险,。,不良反应少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适,酚磺乙胺,又称止血敏,0.5g/,支,静滴,作用：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板,功能不良、血管脆性增加引起的出血。,不良反应：恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血,栓形成。,酚磺乙胺又称止血敏0.5g/支静滴作用：防治各种手术前后的出,新斯的明,2ml:1mg,皮下或肌内注射一次,0.25-1mg,极量,5mg,作用,1.,通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟,胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板,上烟碱样受体,N2,受体,，其作用特点为对,腺体，眼,心血管及支气管平滑肌作用弱，对,胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌，,并促进小，大肠，尤其是结肠的蠕动，从而,防止肠道弛缓，促进肠内容物向下推进,2.,用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药,的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后,新斯的明2ml:1mg皮下或肌内注射一次0.25-1mg,不良反应,1.,可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐，腹泻，严,重时可出现共济失调，惊厥，昏迷，焦虑不安，甚,至心脏停搏。,不良反应1.可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐，腹泻，严重时,注意事项,1.,过量，常规给于阿托品对抗,2.,甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用,注意事项1.过量，常规给于阿托品对抗2.甲状腺功能亢进症和帕,维生素,K1,1ml,肌内或皮下注射,作用,1.,维生素缺乏引起的出血,2.,预防新生儿出血,3.,低酶原血症,维生素K11ml肌内或皮下注射作用1.维生素缺乏引起的出,不良反应,除个别病例有轻度一过性恶心或上腹部不适外，无,明显副作用。,不良反应除个别病例有轻度一过性恶心或上腹部不适外，无明显副作,克林霉素,静滴或肌注,作用,适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括,脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、,重感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、,腹腔感染、盆腔感染及败血症等。,克林霉素静滴或肌注作用适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包,不良反应,1,胃肠道反应：常见恶心、呕吐、,腹痛、腹泻,2,血液系统：偶可发生白细胞减,少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细,胞增多和血小板减少等；罕见再生,障碍性贫血。,3,过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病,反应等，,不良反应1胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻2血液系,不良反应,4,肝、肾功能异常，如血,清氨基转移酶升高、黄疸等,。,5.,静脉滴注可能引起静脉炎；肌内,注射局部可能出现疼痛、硬结和无,菌性脓肿。,6.,其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染,等。,不良反应4肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。5,胰岛素,静滴、皮下,主要用于糖尿病，特别是胰岛素依,赖型糖尿病：,1.,重型、消瘦、营养,不良者；,2.,轻、中型经饮食和口服,降血糖药治疗无效者；,3.,合并严重,代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性,昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、,消耗性疾病（如肺结核、肝硬,变）,胰岛素静滴、皮下主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1,和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗,塞、脑血管意外者；,4.,合并妊娠、分娩及手术者。,也可用于纠正细胞内缺钾。,和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者,注意事项,1.,胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和,速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散,大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥。必,须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注葡,萄糖溶液。必要时，再静滴葡萄糖液。注意,必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。,注意事项1.胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和,注意事项,有时在低血糖后可出现反跳性高血,糖，即,反应。若睡前尿糖阴,性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应,想到夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素,剂量，切勿再加大胰岛素剂量。,注意事项有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即反,注意事项,2.,注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩,等局部反应。故需经常换注射部位。,3.,少数可发生,荨麻疹等，偶有过敏性休克（可用肾上腺素抢救）。,4.,极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸,中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于单位。,注意事项2.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局,其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗,体，能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物属的制剂或加服,口服降血糖药。,5.,低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾,炎等病人忌用。,6.,注射液中多含有防腐剂，一般不宜用于静注。,静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。,葡萄糖注射液,10ml:1g,静脉注射或静脉点滴,1.,治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所,致的手足搐弱症。,2.,过敏性疾患。,3,镁中毒时的解救。,4,氟中毒,的解救。,5,心脏复苏时应用。,不良反应：,静脉注射可出现全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳,停止，呕吐，恶心。可致高钙血症，早期表现便秘，食欲不振，,其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体，能,肌注用药,维生素,K1,10mg/ml,肌注,作用,用于维生素,K1,缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、,慢性腹泻所致出血，低凝血酶原血症、新生儿出血、体内,维生素,K1,缺乏,肌注用药维生素K110mg/ml肌注作用用于维生素K1缺乏引,不良反应,面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，,局部红肿，疼痛，新生儿用后可能出现高胆红素血,症、黄疸、溶血性贫血,严重肝脏疾患或肝功不良者禁用,不良反应面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压，局部红,地塞米松,5mg/ml,促进胎肺成熟,不良反应,1.,长程使用可引起以下副作用：医,源性,库欣综合征,面容和体态、体重增加、,下,肢浮肿,、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、,痤疮、,月经紊乱,、肱或股骨头缺血性坏死、,骨质疏松,及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长,骨,病理性骨折,）、肌无力、肌萎缩、低血钾,综合征、胃肠道刺激（恶心、,呕吐,）、,胰腺,炎,、,消化性溃疡,或穿孔，儿童生长受到抑制、,地塞米松5mg/ml促进胎肺成熟不良反应1.长程使用可引,注意事项,2.,患者可出现精神症状：欣快感、激动、,谵,妄,、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。,精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人,及以往有过精神不正常者。,3.,并发感染为肾,上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结,核菌、葡萄球菌、变形杆菌、,绿脓杆菌,和各,种