非计划性拔管的预防

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,非计划性拔管的预防,目录,非计划性拔管的定义,非计划性拔管的原因分析,非计划性拔管的预防措施,非计划性拔管的观念认识,背景,UEX,的概念,UEX（Unplanned,extubation）,是医疗护理中常见的问题之一。,UEX,是指插管,意外脱落,或未经医护人员同意，患者将插管拔除。也包括医护人员,操作不当,所致拔管。,属于不良事件。,.,背景,UEX,的发生率,国外研究认为：,UEX,发生率是,10%，,从,2.8%-20.6%,不等,引流管,尿管,静脉置管,气管插管,胃管,UEX,原因分析,UEX,的危害,UEX,危害,发生,UEX,原因分析,-,医患双方,医护方面,患者方面,UEX,预防措施,(,一,)-,导管固定,规范各导管的的有效固定,鼻胃管,尿管,气管插管,留置针,鼻胃管,“,人,”,字形固定,.,1,3,2,将胶带剪成人字形,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,气管口插管的固定：,Y,形,.,1,3,2,病人准备，用物准备,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,经口气管插管固定,-,交叉固定法,经鼻气管插管固定,-,白边带固定法,确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。,双活套结。,系胶带的长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕,1-2,圈打结，松紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜。,外周留置针的固定,1,、穿刺成功,2、,单手持膜,3、,敷料中间对准穿刺点,4、,塑形,5、,抚压敷料,6,、边撕边框边按压,7、,粘贴记录标签,8、,高举平台固定接头,9、,固定完毕,CVC,的固定,引流管的固定,Y,纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，固定对侧,高举平台法,管道固定,每班检查管道的插管深度,和固定状况,尿管不要固定在躁动侧，,应选择偏瘫侧,管道应分类标志,注意事项,UEX,预防措施,(,二,)-,有效约束,有效约束,有效约束,研究表明：应用适当有效的约束可能阻止,UEX,的发生。,护士应充分评估患者耐受的程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。,有效的约束,UEX,预防措施,(,三,)-,合理使用镇静剂,合理使用镇静剂,合理使用镇痛剂,UEX,预防措施,(,四,)-,加强业务学习,业务学习,加强业务学习，提高护理质量,总结：改变认识,Thank You!,