止血、包扎、固定、搬运

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,止血包扎固定搬运,昌吉州红十字会,出血的种类,1,、动脉出血,出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。,2,、静脉出血,出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。,3,、毛细血管出血,出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于,鲜,红色和暗红色之,间,。,止血的方法,凡是出血的伤口均需止血,一、指压止血法,使用于中等或较大的动脉出血。,1,、头顶部、额部出血：,用拇指压迫,颞浅动脉,。,2,、颜面部出血：,颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约,1,cm,凹陷处，用拇指向内向上压迫,面动脉,。,3,、头面部、颈部出血：,用拇指或其它,3,指放在胸锁乳突肌内侧，将,颈总动脉,压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。,止血的方法,4,、肩部、腋部、上臂出血：,用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第,1,肋骨面，压住,锁骨下动脉,。,5,、前臂出血：,抬高患肢，用拇指压迫患肢,肱动脉,。,6,、手掌出血：,抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部,尺、桡动脉,。,7,、手指出血：,抬高手指压迫手指两侧的动脉。,8,、下肢出血：,用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的,股动脉,。,9,、足部出血：,用两手拇指分别压迫足背中部的,足背动脉,和内踝与跟腱之间的,胫后动脉,。,橡皮止血带止血法,1,、适应症,适用于四肢较大的动脉出血。,2,、方法为,抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体,2-3,圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。,橡皮止血带止血法注意事项,1,、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨之间，止血效果差。,2,、不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在现场没有橡皮止血带时，可用绳索代替橡皮止血带止血。,3,、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。,4,、上止血带的时间不易超过,3,小时，其中每,0.5,小时放松一次，每次,1-3,分钟。,5,、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而发生坏死。,屈曲肢体加垫止血法,1,、适应症：,此方法适用于四肢远端的出血。,2,、方法：,抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。,屈曲肢体加垫止血法的注意事项,1,）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神经等。,2,）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。,3,）缠绕的总时间不宜超过,3,小时，其中每,0.5,小时放松一次，每次,1-3,分钟。,填塞止血法,1,、适应症：,适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血。,2,、方法：,用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。,加压包扎止血法,一、目的,包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。,二、方法,1,、三角巾包扎,2,、绷带包扎,3,、多头带包扎,4,、丁字带包扎,三角巾包扎法,1,、头部包扎法：,头部帽式包扎法、头部风帽式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法,。,2,、肩部包扎法：,单肩包扎法、双肩包扎法。,3,、胸部包扎法：,单胸包扎法、双胸包扎法,4,、背部包扎法,5,、腹、臀部包扎法,6,、四肢包扎法：,三角巾包扎上肢、手、足,三角巾包扎,小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。,三角巾包扎法,一、优点,1,、适用于全身各部位的外伤、出血。,2,、包扎速度快。,3,、包扎的面积大。,4,、方法简单。,二、缺点,1,、包扎不紧，止血效果差。,绷带包扎法,1,、环形包扎法,是绷带包扎中最基本、最常用的方法,1,）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。,2,）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成两头打结固定。,2,、蛇形包扎法（斜绷法）,1,）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固定。夹板固定多用此法。,2,）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。,绷带包扎法,3,、螺旋形包扎法,1,）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、躯干、大腿等部位。,2),方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的,1/3-1/2,。,4,、,螺旋反折包扎法（折转法）,1,）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。,2,）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周的,1/3-1/2,，反折部位应相同，使之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。,形成一排整齐的“,”字。,绷带包扎法,5,、“,8”,字形包扎法,1,）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。,2,）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“,8,”,字形旋转缠绕，每周遮盖上周的,1/3-1/2,。,6,、回返包扎法,1,）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。,2,）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后的绷带压住，然后用胶布固定。,包扎的注意事项,1,、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。,2,、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。,3,、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。,包扎的注意事项,4,、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。,5,、包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。,6,、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开,。,鼻衄（鼻出血）的处理,鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热天气和气候干燥时发生。处理方法：,1,、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）,10,分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。,2,、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。,3,、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。,鼻衄（鼻出血）的处理,4,、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这样会使血凝块脱落，导致再次出血。,5,、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。,6,、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。,固定的适应症及目的,一、适应症,所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。,二、目的,固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运,。,固定的用物,固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。,骨折的临时固定法,1,、锁骨骨折,用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状。两端分别绕两肩呈“,8,”,字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张，也可于背后放一,“,T,”,字形夹板，然后在两肩及背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即可。,骨折的临时固定法,2,、肱骨骨折,用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲,90,度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。,3,、前臂骨折,协助患者屈,90,度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别,置于前臂的内、外侧,.,然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾 将前臂悬吊于胸前，呈功能位,。,骨折的临时固定法,4,、大腿骨折,取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿的内侧，长度自足跟至大腿跟部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。,5,、小腿骨折,取长短相等的夹板（从足跟至大腿）两块，分别放在伤腿的内、外侧，后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤侧肢体分段绷扎在一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以毛巾、纱布或其它软布以防包扎后骨折部弯曲。,骨折的临时固定法,骨折的临时固定法,6,、脊椎骨折,立即将伤员俯卧于硬板上，不能移动。也可仰卧于硬板担架上，如果是颈椎或腰椎骨折，用薄枕头、毛巾、大布等垫在颈椎或腰椎处，使头后仰或腰椎前突。必要时，可用绷带将伤员固定于硬板上。,固定的注意事项,1,、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。,2,、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染。,3,、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。,4,、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。,固定的注意事项,5,、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指,(,趾,),端露出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发现指,(,趾,),端苍白,、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。,6,、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。,搬运的基本原则,1,、现场搬运伤员的基本原则是,及时、迅速、安全,地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。,2,、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。,3,、搬运过程中，动作要,轻巧、敏捷、协调一致，,避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的交通工具进行转运,。,担架种类,1,）帆布担架；,2,）绳索担架：现场制作；,3,）被服担架：现场制作；,4,）板式担架；,5,）铲式担架；,6,）四轮担架；,担架的种类,运送的工具,1,、汽车运送,2,、轮船运送,3,、飞机运送,4,、马车运送,5,、火车运送,担架搬运的要领,由,3-4,人合成一组，将病人移上担架；病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病人的变化；抬担架的人脚步行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持水平状态；下台阶时，则相反,。,搬运的方法,二、徒手搬运法,当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法对病员、搬运者都比较劳累，故病情重的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运法有三种。,单人搬运法,1,、,扶持法：,对病情较轻，能够站立行走的病人可采取此