屈光手术最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此,ppt,下载后可自行编辑,屈光手术,此ppt下载后可自行编辑屈光手术,屈光手术最新课件,掌握重要内容,1,激光角膜屈光手术有哪几种,2,激光角膜屈光手术适应证和禁忌症,3,有晶体眼人工晶体手术,适应证,4,后巩膜兜带术目的及适应证,掌握重要内容1激光角膜屈光手术有哪几种2激光角膜屈光手术适应,屈光手术目的,为了,较少或摆脱,患者对眼镜的,依赖，提高患者裸眼视力。,屈光手术目的为了较少或摆脱患者对眼镜的依赖，提高患者裸眼视力,现代眼视光学的目标,看得持久,矫正,目标,看得清楚,看得舒服,现代眼视光学的目标看得持久矫正目标看得清楚看得舒服,三、屈光手术,1,角膜屈光手术,2,晶体屈光手术,3,巩膜屈光手术,三、屈光手术1角膜屈光手术2晶体屈光手术3巩膜屈光手术,（一）角膜屈光手术,角膜屈光手术,激光角膜屈光手术,PRK,LASIK,LASEK,飞秒,LASIK,基质透镜切除术,非激光角膜屈光手术,ICRS,：,角膜基质环植入术,RK,：,放射状角膜切开术,（一）角膜屈光手术角膜屈光手术激光角膜屈光手术PRKLASI,激光角膜屈光手术,（重点）,激光角膜屈光手术,表层手术,准分子激光屈光性角膜切,削术,PRK,机械法准分子激光角膜上,皮瓣下磨镶术,Epi-LASIK,准分子激光角膜上皮瓣下,磨镶术,LASEK,基质手术,激光原位角膜磨镶术,LASIK,前弹力膜下角膜磨镶术,SBK,飞秒激光辅助,LASIK,基质内透镜切除术,（,FLEx/SMILE,）,激光角膜屈光手术（重点）激光角膜屈光手术表层手术准分子激光屈,准分子激光,?,准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫,微秒。故称之为准分子。,?,所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。,?,临床上使用准分子激光是一种气体脉冲激光，波长为,193nm,。,?,准分子激光一个脉冲,6.4eV,?,角膜分子键之间的肽碳结合键,4.3eV,?,所谓光化反应，是指角膜组织受到准分子激光照射时，会断裂分子之,间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，达到对角,膜的重塑目的。,准分子激光?准分子是指受激二聚体，是一种转瞬即逝的分子，其寿,准分子激光优点,?,能量均匀，切削面光滑,?,不具有穿透性,?,多周围组织没有热损伤或者极小,?,切削形状可塑、可控,准分子激光优点?能量均匀，切削面光滑?不具有穿透性?多周围组,临床应用,医学上主要用于,屈光不正,的治疗,近视,12D,以内,隐形眼镜摘掉,2,周,角膜,450,m,以上,角膜健康,散光,-6D,+3D,治疗范围,远视,6D,同时散光,3D,角膜混浊,角膜外伤,角膜变性,复发性角膜上皮糜烂,临床应用医学上主要用于屈光不正的治疗近视12D以内隐形眼镜摘,基质手术代表：,LASIK/SBK,?,优点：,?,术后视力恢复更快,?,没有疼痛,?,视力稳定,?,不足：角膜瓣,?,角膜足够厚度,基质手术代表：LASIK/SBK?优点：?术后视力恢复更快?,表层手术代表：,LASEK,?,不需要切开角膜,?,没有角膜瓣,?,不足：,?,术后疼痛,?,视力恢复慢,?,术后用药时间长,?,角膜上皮下混浊,?,适用于薄角膜,表层手术代表：LASEK?不需要切开角膜?没有角膜瓣?不足：,角膜屈光手术的原理,改变,角膜前表面的形态,，以使角膜前表面变平或变陡。,角膜屈光手术的原理改变角膜前表面的形态，以使角膜前表面变平或,角膜地形图,角膜地形图,适应证,（重点）,?,近视、远视、散光或老视等患者,?,本人有通过角膜屈光手术改善屈,光状态的愿望,?,心理健康,?,对手术疗效有合理期望,?,经术前检查排除手术禁忌证。,远视,适应证（重点）?近视、远视、散光或老视等患者?本人有通过角膜,绝对禁忌证（重点）,存在下列情况中任何一项者,不得接受手术,:,眼部活动性炎症,;,眼周化脓性病灶,;,严重的眼附属器病变,:,如眼睑缺损、畸形、慢性泪,囊炎等,;,已确诊的圆锥角膜,;,严重干眼病,;,对于,LASIK,中央角膜厚度,450um,或预计角膜,瓣下剩余基质床厚度,250um;,未受控制的青光眼,;,未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病,;,未受控制的糖尿病,;,全身性感染性疾病。,绝对禁忌证（重点）存在下列情况中任何一项者,不得接受手术:,相对禁忌证（重点）,存在下列情况中一项者,有可能对手术操作、术后恢复,或手术疗效产生不良影响,但在特殊情况下,与患者充分沟通和解释并采取相应措施后,可酌情手术,:,年龄不满,18,周岁,;,近两年屈光度变化超过,1m,-1,;,近视超过,14m,-1,;,远视超过,6m,-1,;,散光超过,6m,-1,;,对侧眼为盲或低视力,;,干眼,;,轻度睑裂闭合不全,;,初次手术前角膜中央平均屈光力低于,38m,-1,或高于,48m,-1,;,相对禁忌证（重点）存在下列情况中一项者,有可能对手术操作、术,相对禁忌证（重点）,单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史,;,角膜基质或内皮营养不良,;,明显角膜不规则散光,;,穿透性角膜移植术后,2,年内,;,影响矫正视力的白内障,;,视网膜脱离、黄斑出血等眼底病史,;,青光限,;,糖尿病,;,妊娠,;,哺乳期,;,癫痫,;,焦虑症、抑郁症等精神疾患。,相对禁忌证（重点）单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史;,屈光手术最新课件,眼前节全景仪,Oculyzer,?,德国制造,?,美国标准,?,早期筛查圆锥角膜，预,防严重手术并发症,?,为手术提高更准确数据，,提高手术后视力,?,为设计手术方案提高参,考数据（,Q,值引导、,T-,CAT,、像差优化）,眼前节全景仪Oculyzer?德国制造?美国标准?早期筛查圆,波阵面像差分析仪,ALLEGRO Analyzer,目标是建立个体化切削,模式以减少人眼的高阶,像差,减少由于前次手术而产,生的像差,减少或消除,LASIK,术后,的夜间视力问题,提高术后的可预测性，,尤其是在二次治疗时,为设计手术提供参考,强大的诊断工具，用于,屈光手术的决策和设计,?,?,?,?,?,?,波阵面像差分析仪ALLEGRO Analyzer目标是建立个,像差,/,角膜地形图个体化手术,提高手术后对比敏感度、有效减少夜,间视力下降、光晕、眩光等,ALLEGRO,Topolyzer,ALLEGRO,Oculyzer,像差引,导,(A-CAT),ALLEGRETTO WAVE,?,/,Eye-Q,联,机,软,件,ALLEGRO,Analyzer,BACK,ALLEGRETTO WAVE,?,/,Eye-Q,激光系,统,像差/角膜地形图个体化手术提高手术后对比敏感度、有效减少夜间,鹰视酷眼准分子激光,关键,安全,高效,精准,功能强大,鹰视酷眼准分子激光关键安全高效精准功能强大,多维眼球跟踪系统,可,视,的眼球跟踪系,统,确保了快速多,维,的主,动,眼球跟踪，有利于,提高,术,后最佳,视,力、患者的治,疗,效果和患者,护,理,?,高速跟踪系,统,1050 Hz,?,多,维,眼球跟踪系,统,，,补偿,所有来源,的,误,差,?,无需散瞳；跟踪瞳孔从,1.5 mm,到,8,mm,?,三个独立成角的,红,外照明,?,可,选,Kappa,角,补偿,多维眼球跟踪系统可视的眼球跟踪系统确保了快速多维的主动眼球跟,（二）眼内屈光手术,1.,屈光性晶状体置换术（,refractive lens,exchange,RLE,）,是以矫正屈光不正为目的摘除透明或混浊的晶状体，植入人工晶状,体的一种手术方式。该方法要求手术对象为成年人，年龄偏大,者为宜，如,40,岁以上。,大多数手术医生选择不适合角膜屈光手术的高度近视患者或屈光手,术难以解决的高度近视患者或远视患者。,（二）眼内屈光手术1.屈光性晶状体置换术（refractiv,2,、有晶状体眼人工晶状体植入术,有晶体眼人工晶体,种类,前房型,虹膜,夹,房角支撑,VERISYSE,AMO,PHAKIC6,OII,后房型,睫,状沟,固,定,漂浮型,ICL,STAAR,PRL,CIBA,2、有晶状体眼人工晶状体植入术有晶体眼人工晶体种类前房型虹膜,2,、有晶状体眼人工晶状体植入术,?,前房型植入和后房型植入两大类,?,房角固定型（,angle-fixated,）,和虹膜夹型（,iris-claw,）。,?,有晶状体眼后房型人工,晶状体（,posterior,chamber phakic,intraocular lens,）,2、有晶状体眼人工晶状体植入术?前房型植入和后房型植入两大类,2,、有晶状体眼人工晶状体植入术,?,理论上有晶状体眼人工晶状体植入术可以矫,正的屈光力范围是,+10.00D,-20.00D,（根据,不同产品选择），屈光状态稳定，不宜或不,愿接受眼镜或接触镜，有接受屈光手术愿望,者。,?,（,重点,）,在临床上主要适应证：屈光力过高，,-12.00D,的近视和,+6.00D,的远视，以及角,膜厚度较薄的中高度屈光不正不宜行,LASIK,者。,2、有晶状体眼人工晶状体植入术?理论上有晶状体眼人工晶状体植,2,、有晶状体眼人工晶状体植入术,?,由于有晶状体眼手术的目的之一是为了保留,调节力，年龄较轻者更能获得益处。如有晶,状体混浊或早期白内障者、有葡萄膜炎病史,者、青光眼、角膜内皮细胞不健康者或角膜,变性、外伤致角膜形状者等，瞳孔直径偏大,者不宜选择该手术。,2、有晶状体眼人工晶状体植入术?由于有晶状体眼手术的目的之一,（三）老视屈光手术,?,按照手术机制分类,1.,施于角膜的老视矫正手术,老视,LASIK,、单眼视式,LASIK,、传导性角膜成形术,(conductive,keratoplasty,CK),等。,?,（三）老视屈光手术?按照手术机制分类1.施于角膜的老视矫正手,2.,施于晶状体的老视矫正手术,无晶状体眼多焦点人工晶状体或可调节性人,工晶状体植入术，有晶状体眼多焦点人工晶,状体植入术等。,2.施于晶状体的老视矫正手术无晶状体眼多焦点人工晶状体或可调,（四）后巩膜加固术,（重点）,?,后巩膜加固术,（,posterior scleral,reinforcement,PSR,），,又称巩膜后兜带术,?,以期阻止或缓解近视发,展的一种手术。,?,临床可用于近视度数在,-,8.00,-10.00D,以上，且,每年进展至少,0.50,2.00D,以上进展性近视患,者。,?,有明显后巩膜葡萄肿,（四）后巩膜加固术（重点）?后巩膜加固术（posterior,重要内容,1,激光角膜屈光手术有哪几种,2,激光角膜屈光手术适应证和禁忌症,3,有晶体眼人工晶体手术,适应证,4,后巩膜兜带术目的及适应证,重要内容1激光角膜屈光手术有哪几种2激光角膜屈光手术适应证和,此,ppt,下载后可自行编辑,谢,谢,大,家,此ppt下载后可自行编辑谢谢大家,屈光手术最新课件,