神经系统的解剖生理及病损的定位诊断培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,作者,:,贾建平,单位,:,首都医科大学宣武医院,第二章,神经系统的解剖、生理及,病损的定位诊断,作者 : 贾建平单位 : 首都医科大学宣武医院第二章 神,第一节 中枢神经,第二节 脑与脊髓的血管,第三节 脑神经,第四节 周围神经,第五节 肌肉,第六节 运动系统,第七节 感觉系统,第八节 反射,第一节 中枢神经第二节 脑与脊髓的血管第三节 脑神经第,神经病学（第8版）,定位诊断,（病变部位诊断）,定性诊断,（病因诊断）,根据解剖学、生理学和病理学知识及,辅助检查结果对症状进行分析,推断其发病部位,确定病变的性质和原因,神经系统疾病的诊断,概 述,神经病学（第8版）定位诊断定性诊断根据解剖学、生理学和病理学,一是对神经系统解剖、生理和病理的理解,二是对这些结构病损后症状的掌握,三是临床基本功的扎实运用,定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步，正确完成定位诊断取决于三个因素,神经系统疾病的诊断,神经病学（第8版）,概 述,一是对神经系统解剖、生理和病理的理解定位诊断是诊断神经系统疾,缺损症状,刺激症状,指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失,指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现,神经结构病损后出现的症状,释放症状,断联休克症状,指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切,联系的远隔部位神经功能短暂丧失,神经病学（第8版）,指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进,概 述,缺损症状 刺激症状 指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失,中枢神经,第一节,中枢神经第一节,一、大脑半球,二、内囊,三、基底神经节,四、间脑,六、小脑,中枢神经,七、脊髓,五、脑干,神经病学（第8版）,一、大脑半球 二、内囊 三、基底神经节 四、间脑,左侧大脑半球外侧面结构及功能区,神经病学（第8版）,一、大脑半球 （,cerebral hemisphere,）,左侧大脑半球外侧面结构及功能区 神经病学（第8版）一、大脑,优势半球,在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势,多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧,非优势半球,多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及,视觉记忆功能等方面占优势,概 述,神经病学（第8版）,一、大脑半球 （,cerebral hemisphere,）,优势半球 在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势,占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一，,主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,皮质运动区,位于中央前回；身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”,运动前区,位于皮质运动区前方,皮质侧视中枢,额中回后部,书写中枢,优势半球的额中回后部,运动性语言中枢（,Broca,区）,优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区,额叶前部,与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关,（一）额叶（,frontal lobe,）,占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大,神经病学（第8版）,病损表现及定位诊断,1.,外侧面,额极病变,以精神障碍为主，表现为,记忆力和注意力减退,表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力,思维和综合能力下降，可有欣快感或易怒,中央前回病变,上部受损产生对侧下肢瘫痪,下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪,严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫,刺激性病灶,破坏性病灶,对侧上、下肢或面部的抽搐（,Jackson,癫痫）或继发全身性癫痫发作,多引起单瘫,（一）额叶（,frontal lobe,）,神经病学（第8版）病损表现及定位诊断1. 外侧面 额极病变中,神经病学（第8版）,额上回后部病变,强握反射,（,grasp reflex,）,摸索反射（,groping reflex,）,优势侧额下回后部病变,产生运动性失语,额中回后部病变,产生书写不能,刺激性病灶,引起双眼向病灶对侧凝视,破坏性病灶,双眼向病灶侧凝视,病损表现及定位诊断,（一）额叶（,frontal lobe,）,神经病学（第8版）额上回后部病变优势侧额下回后部病变 额中回,2.,内侧面,多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤,旁中央小叶（,paracentral lobule,）病变,对侧膝以下瘫痪,矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍,神经病学（第8版）,病损表现及定位诊断,（一）额叶（,frontal lobe,）,2. 内侧面 多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤旁中央,3.,底面,：,多见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,额叶眶面,表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状,福斯特,-,肯尼迪综合征（,Foster-Kennedy syndrome,）,同侧嗅觉缺失和视神经萎缩,对侧视乳头水肿,神经病学（第8版）,病损表现及定位诊断,（一）额叶（,frontal lobe,）,3. 底面：多见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方,左侧大脑半球外侧面结构及功能区,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,（二）顶叶（,parietal lobe,）,位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方 左侧大脑半,神经病学（第8版）,皮质感觉区,中央后回,为深浅感觉的皮质中枢,顶上小叶,为触觉和实体觉的皮质中枢,运用中枢,优势半球的缘上回,与复杂动作和劳动技巧有关,视觉性语言中枢,角回，靠近视觉中枢,为理解看到的文字和符号的皮质中枢,解剖结构及生理功能,（二）顶叶（,parietal lobe,）,神经病学（第8版）皮质感觉区中央后回为深浅感觉的皮质中枢顶上,病损表现及定位诊断,神经病学（第8版）,1.,中央后回和顶上小叶病变,破坏性病灶,病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失,刺激性病灶,可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫,如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失,（二）顶叶（,parietal lobe,）,病损表现及定位诊断神经病学（第8版）1. 中央后回和顶上小叶,2.,顶下小叶（缘上回和角回）病变,1),体象障碍,神经病学（第8版）,2),优势侧角回损害,计算不能（失算症）,手指失认,左右辨别不能（左右失认症）,书写不能（失写症）,有时伴失读,3),优势侧缘上回病变,双侧失用症,古茨曼综合征（,Gerstmann syndrome,）,病损表现及定位诊断,（二）顶叶（,parietal lobe,）,2. 顶下小叶（缘上回和角回）病变1)体象障碍 神经病学（第,位于外侧裂的下方，顶枕沟前方,左侧大脑半球外侧面结构及功能区,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,（三）颞叶（,temporal lobe,）,位于外侧裂的下方，顶枕沟前方 左侧大脑半球外侧面结构及功能,（三）颞叶（,temporal lobe,）,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,感觉性语言中枢（,Wernicke,区）,位于优势半球颞上回后部,听觉中枢,位于颞上回中部及颞横回,嗅觉中枢,位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入,颞叶前部,与记忆、联想和比较等高级神经活动有关,颞叶内侧面,此区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关,（三）颞叶（temporal lobe） 解剖结构及,1.,优势半球颞上回后部（,Wernicke,区）损害,感觉性失语（,Wernicke aphasia,）：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义,2.,优势半球颞中回后部损害,命名性失语（,anomic aphasia,）：患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称,3.,颞叶钩回损害,可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为“钩回发作”,病损表现及定位诊断,神经病学（第8版）,（三）颞叶（,temporal lobe,）,1. 优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害病损表现及,4.,海马损害,可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍,5.,优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变,可出现精神症状，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠,6.,颞叶深部的视辐射纤维和视束受损,可出现视野改变，表现为两眼对侧视野的同向上象限盲,神经病学（第8版）,（三）颞叶（,temporal lobe,）,病损表现及定位诊断,4. 海马损害神经病学（第8版）（三）颞叶（temporal,为大脑半球后部的小部分，主要与视觉有关。后端为枕极，内侧面以距状裂分为楔回和舌回，围绕距状裂的皮质为视中枢，接受视网膜视觉冲动,右侧大脑半球内侧面结构及功能区,（四）枕叶 （,occipital lobe,）,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方,为大脑半球后部的小部分，主要与视觉有关。后端为枕极，内侧面以,病损表现及定位诊断,神经病学（第8版）,1.,视觉中枢病变,2.,优势侧纹状区周围病变,视觉失认,3.,顶枕颞交界区病变,可出现视物变形,产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在,双侧视觉中枢病变,可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响， 称黄斑回避（,macular sparing,）,一侧视中枢病变,舌回或楔回损害,对侧同向性上或下象限盲,（四）枕叶 （,occipital lobe,）,病损表现及定位诊断神经病学（第8版）1. 视觉中枢病变产生皮,又称脑岛（,insula,），与内脏感觉和运动有关,（五）岛叶（,insular lobe,）,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,又称脑岛（insula），与内脏感觉和运动有关 （五）岛,包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回，参与高级神经、精神（情绪和记忆等）和内脏的活动,神经病学（第8版）,（六）边缘叶 （,limbic lobe,）,解剖结构及生理功能,包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回，参与高级神经、精神,行经内囊的纤维束,内囊位于尾状核、豆状核及丘脑之间,解剖结构及生理功能,1.,完全性内囊损害,“,三偏”综合征：病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,2.,部分性内囊损害,由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调中的,12,个或更多症状,病损表现及定位诊断,神经病学（第8版）,二、内囊,（,internal capsule,）,行经内囊的纤维束 内囊位于尾状核、豆状核及丘脑之间解剖结构及,解剖结构及生理功能,基,底,核,杏仁核,旧纹状体,纹状体,屏状核,尾状核,豆状核,苍白球,壳核,新纹状体,古纹状体,神经病学（第8版）,三、基底神经节,（,basal ganglia,）,解剖结构及生理功能基杏仁核 旧纹状体 纹状体 屏状核 尾状核,运动异常（动作增多或减少）,肌张力改变（增高或降低,）,新纹状体病变,肌张力减低,-,运动过多综合征,病损表现及定位诊断,旧纹状体及黑质病变,肌张力增高,-,运动减少综合征,神经病学（第8版）,三、基底神经节（,basal ganglia,）,运动异常（动作增多或减少） 新纹状体病变肌张力减低-运动过多,间脑,位于两侧大脑半球之间，是脑干和大脑半球连接的中继站。包括：丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑四部分,神经病学（第8版）,四、间脑 （,diencephalon,）,间脑 位于两侧大脑半球之间，是脑干和大脑,丘脑,（一）丘脑（,thalamus,）,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,前核群,内侧核群,外侧核群,丘脑,外侧膝状体,内侧膝状体,腹前核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,丘脑 （一）丘脑（thalamus） 解剖结构及生理功,丘脑综合征：对侧的感觉缺失和,/,或刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍,丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核：对侧偏身感觉障碍,丘脑至皮质下（锥体外系统）诸神经核的纤维联系受累：出现分离性运动障碍,丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损：偏身不自主运动,丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损：情感与记忆障碍,病损表现及定位诊断,神经病学（第8版）,（一）丘脑（,thalamus,）,丘脑综合征：对侧的感觉缺失和/或刺激症状，对侧不自主运动，并,（二）下丘脑（,hypothalamus,）,解剖结构及生理功能,神经病学（第8版）,部位,核团,功能,视前区,视前核,体温调节,视上区,视上核,水代谢,室旁核,糖代谢,结节区,腹内侧核,性功能,背内侧核,脂肪代谢,乳头体区,下丘脑后核,产热保温,乳头体核,下丘脑的核团分区,（二）下丘脑（hypothalamus）解剖结构及生理功能神,（三）上丘脑 （,epithalamus,）,解剖结构及病损表现,主要结构有：松果体、缰连合、后连合,上丘脑病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征（,Parinaud syndrome,）,1.,瞳孔对光反射消失（上丘受损）,2.,眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹（上丘受损）,3.,神经性耳聋（下丘受损）,4.,小脑性共济失调（结合臂受损）,神经病学（第8版）,（三）上丘脑 （epithalamus） 解剖结构及病损,丘脑底核,苍白球和额叶运动前区,出现对侧以上肢为重的舞蹈运动，表现为连续的不能控制的投掷运动,苍白球,黑质,红核,中脑被盖,偏身投掷运动（,hemiballismus,）,损害,（四）底丘脑 （,subthalamus,）,神经病学（第8版）,丘脑底核苍白球和额叶运动前区出现对侧以上肢为重的舞蹈运动，表,1.,脑干神经核,、,、,、,、,、,、,、,脑干内脑神经核团（背面）,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,解剖结构及生理功能,1. 脑干神经核 、脑干内脑,2.,脑干传导束,为脑干内的白质，包括深浅感觉传导束、锥体束、锥体外通路及内侧纵束等,3.,脑干网状结构,网状结构（,reticular formation,）：脑干中轴内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的“网状”区域，脑干网状结构中有许多神经调节中枢，同时还可以接受各种信息传至大脑皮层，可以维持躯体的正常的生理活动和意识清醒,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,解剖结构及生理功能,2. 脑干传导束神经病学（第8版）五、脑干（brain st,1),延髓上段的背外侧区病变,：,延髓背外侧综合征,（,W,allenberg syndrome,）,1.,延髓（,medulla oblongata,）,病损表现及定位诊断,前庭神经核损害：,眩晕、恶心、呕吐及眼震,疑核及舌咽、迷走神经损害：,病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害：,病灶侧共济失调,交感神经下行纤维损害：,Horner,综合征,三叉神经脊束核和脊髓丘脑侧束损害：,交叉性感觉障碍,延髓综合征损伤部位及表现,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,1) 延髓上段的背外侧区病变：延髓背外侧综合征 （,2),延髓中腹侧损害：延髓内侧综合征（,Dejerine syndrome,）,舌下神经损害：,病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩,锥体束损害：,对侧肢体中枢性瘫痪,内侧丘系损害：,对侧上下肢触觉、位置觉、振动 觉减退或丧失,延髓综合征损伤部位及表现,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,病损表现及定位诊断,2) 延髓中腹侧损害：延髓内侧综合征（Dejerine sy,1),脑桥腹外侧综合征（,Millard-Gubler syndrome,）,2.,脑桥（,pons,）,脑桥综合征损伤部位及表现,展神经麻痹：,病灶侧眼球不能外展,面神经核损害：,周围性面神经麻痹,锥体束损害：,对侧中枢性偏瘫,内侧丘系和脊髓丘脑束损害：,对侧偏身感觉障碍,多见于小脑下前动脉阻塞,神经病学（第8版）,病损表现及定位诊断,五、脑干（,brain stem,）,1) 脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syn,2),脑桥背外侧部损害：,脑桥被盖下部综合征（,Raymond-Cestan syndrome,）,前庭神经核损害：,眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,展神经损害：,病侧眼球不能外展,面神经核损害：,病侧面肌麻痹,脑桥侧视中枢及内侧纵束损害：,双眼患侧注视不能,三叉神经脊束损害：,交叉性感觉障碍,内侧丘系损害：,对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失,交感神经下行纤维损害：,病侧,Horner,征,小脑中脚、小脑下脚和脊髓小脑前束损害：,病侧偏身共济失调,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,病损表现及定位诊断,2) 脑桥背外侧部损害： 脑桥被盖下部综合征（Raymond,3),脑桥腹内侧综合征，又称福维尔综合征（,Foville syndrome,）,神经病学（第8版）,病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）,两眼向病灶对侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）,对侧中枢性偏瘫（锥体束损害），多见于脑桥旁正中动脉阻塞,4),闭锁综合征（,locked-in syndrome,），又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞,出现双侧中枢性瘫痪（双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损）,只能以眼球上下运动示意（动眼神经与滑车神经功能保留），眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽及构音吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷,病损表现及定位诊断,五、脑干（,brain stem,）,3) 脑桥腹内侧综合征，又称福维尔综合征（Foville s,3.,中脑（,mesencephalon,）,1),大脑脚综合征（,Weber syndrome,）,多由于小脑幕裂孔疝引起表现为,动眼神经麻痹：,病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大,锥体束损害：,对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪,中脑综合征损伤部位及表现,神经病学（第8版）,五、脑干（,brain stem,）,病损表现及定位诊断,3. 中脑（mesencephalon） 1) 大脑脚,动眼神经麻痹：,病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大,黑质损害：,对侧肢体震颤、强直,红核损害：,舞蹈、手足徐动及共济失调,内侧丘系损害：,对侧肢体深感觉和精细触觉障碍,2),红核综合征（,Benedikt syndrome,）,中脑被盖腹内侧部损害,神经病学（第8版）,病损表现及定位诊断,五、脑干（,brain stem,）,动眼神经麻痹：病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散,（一）小脑的结构,解剖结构及生理功能,上面观,下面观,小脑上脚水平切面观,小脑分为三个主叶：绒球小结叶、前叶和后叶,小脑半球白质内各有四个小脑核：顶核、球状核、栓状核和齿状核,神经病学（第8版）,六、小脑（,cerebellum,）,（一）小脑的结构 解剖结构及生理功能上面观下面观小脑,脊髓小脑束,前庭小脑束,脑桥小脑束,橄榄小脑束,（二）小脑的纤维及联系,传入纤维,齿状核红核脊髓束,齿状核红核丘脑束,顶核脊髓束,神经病学（第8版）,传出纤维,六、小脑（,cerebellum,）,解剖结构及生理功能,脊髓小脑束 （二）小脑的纤维及联系传入纤维 齿状核红核脊,（三）小脑的功能,神经病学（第8版）,维持躯体平衡,控制姿势和步态,调节肌张力,协调随意运动的准确性,小脑半球上半部分代表上肢,小脑半球下半部分代表下肢,蚓部则代表躯干,功能,解剖结构及生理功能,六、小脑（,cerebellum,）,（三）小脑的功能神经病学（第8版）维持躯体平衡小脑半球上半部,病损表现及定位诊断,小脑蚓部损害,出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍,小脑半球损害,肢体共济失调,指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙,常有水平性也可为旋转性眼球震颤，往往出现小脑性语言,神经病学（第8版）,六、小脑（,cerebellum,）,病损表现及定位诊断 小脑蚓部损害神经病学（第8版）六、小脑,（一）脊髓外部结构,脊髓节段与椎骨序数的关系,解剖结构及生理功能,颈膨大,C,5,T,2,支配上肢,腰膨大,L,1,S,2,支配下肢,脊髓圆锥,S,3,5,马尾,L,2,C,0,共,10,对神经根组成,七、脊髓（,spinal cord,）,颈神经,8,对,胸神经,12,对,腰神经,5,对,骶神经,5,对,尾神经,1,对,脊神经,神经病学（第8版）,（一）脊髓外部结构脊髓节段与椎骨序数的关系解剖结构及生理功能,脊,髓,膜,硬脊膜,硬脑膜在椎管内的延续，在骶髓节段水平，硬脊膜形成盲端,蛛网膜,软脊膜,最内层为富有血管的薄膜，紧包于脊髓的表面,脊椎骨膜,硬膜外腔,硬膜下腔,蛛网膜下腔,神经病学（第8版）,七、脊髓（,spinal cord,）,解剖结构及生理功能,硬脊膜 硬脑膜在椎管内的延续，在骶髓节段水平，硬脊膜形成盲端,1.,脊髓的灰质：,前角、后角和侧角,脊髓横断面感觉运动传导束的排列,（二）脊髓内部结构,2.,脊髓的白质,上行纤维束,薄束和楔束,脊髓小脑束,脊髓丘脑束,皮质脊髓束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,顶盖脊髓束,内侧纵束,下行纤维束,神经病学（第8版）,解剖结构及生理功能,七、脊髓（,spinal cord,）,1. 脊髓的灰质： 前角、后角和侧角脊髓横断面感觉运动传导束,（三）脊髓反射,1.,牵张反射,骨骼肌被牵引时，引起肌肉收缩和肌张力增高,2.,屈曲反射 当肢体受到伤害性刺激时，屈肌快速收缩，以逃避这种刺激，为一种防御反射,（四）脊髓的功能,脊髓的功能主要表现在两方面,1.,上、下行,传导通路的中继站,2.,反射中枢,神经病学（第8版）,七、脊髓（,spinal cord,）,解剖结构及生理功能,（三）脊髓反射 1. 牵张反射 骨骼肌被牵引时，引,（一）不完全性脊髓损害,1.,前角损害,6.,后索损害,2.,后角损害,7.,侧索损害,3.,中央管附近的损害,8.,脊髓束性损害,4.,侧角损害,9.,脊髓半侧损害,5.,前索损害,病损表现及定位诊断,1.,高颈髓（颈,14,）,2.,颈膨大（颈,5,胸,2,）,3.,胸髓（胸,312,）,4.,腰膨大（腰,1,骶,2,）,5.,脊髓圆锥（骶,35,和尾节）,6.,马尾神经根,（二）脊髓横贯性损害,神经病学（第8版）,七、脊髓（,spinal cord,）,（一）不完全性脊髓损害 1. 前角损害,神经结构病损后出现的症状按其表现可分为：缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状,中枢神经系统包括脑和脊髓，脑分大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑,神经系统的解剖结构、生理和病理知识是临床定位诊断的理论基础,神经结构病损后出现的症状按其表现可分为：缺损症状、刺激症状、,神经系统的解剖生理及病损的定位诊断培训ppt课件,