痛风常见症状及治疗原则演示课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/20 Friday,.,#,.,痛风常见症状及治疗原则,.痛风常见症状及治疗原则,1,.,常见症状：,痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病,（1）急性发作期,（2）间歇发作期,（3）慢性痛风石病变期（如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎）,（4）肾脏病变,1）慢性尿酸盐肾病,2）尿酸性尿路结石,.常见症状：痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸,2,.,治疗方案及原则,痛风治疗的目的是：,迅速有效地缓解和消除急性发作症状；,预防急性关节炎复发；,纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；,治疗其他伴发疾病。,简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。,.治疗方案及原则 痛风治疗的目的是：,3,.,治疗方案,痛风最佳治疗方案应包括,非药物治疗,和,药物治疗,两大方面。,必要时可选择剔除痛风石、对残毁关节进行矫形等手术治疗。,1.非药物治疗（参见痛风的饮食控制一文）,2.药物治疗,.治疗方案,4,.,治疗方案,（1）急性发作期的治疗（以止痛为主）,1）非甾类抗炎药（NSAIDs）如：西乐葆、扶他林,2）秋水仙碱（colchicine）,3）类固醇激素,（2）间歇期和慢性期的治疗（主要目的是降低尿酸，促进尿酸盐溶解排出）,1）抑制尿酸生成药：别嘌醇,2）促尿酸排泄药：苯溴马隆,3）碱性药物：碳酸氢钠片,.治疗方案（1）急性发作期的治疗（以止痛为主）,5,.,痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、型糖尿病等。这些疾病的存在增加了痛风发生的危险。因此在痛风治疗的同时，应积极治疗相关的伴发疾病。在治疗这些疾病的药物中有些通过增加尿酸清除等机制，兼具弱的降血尿酸作用，值得选用，但不主张单独用于痛风的治疗。,降脂药：非诺贝特（在降脂的同时有降低尿酸的作用）等；,降压药：氯沙坦（有降低尿酸作用）。,.痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压,6,.,痛风的饮食控制,痛风饮食治疗目的是通过限制嘌呤饮食，,减少外源性核蛋白,，,降低血清尿酸,水平并,增加尿酸,的,排出,，防止痛风的急性发作。痛风病人总的饮食原则：“,一限三低,”即,限制嘌呤,、,低热量、低脂肪、低蛋白质,饮食。在急性发作期，,禁用含嘌呤高,的食物，应严格控制在150mgd以下，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。,.痛风的饮食控制 痛风饮食治疗目的是通过限制嘌,7,.,.,8,.,1.,限制高嘌呤食物（几乎不吃）：动物内脏(如脑，肾等)，鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。,2.限制脂肪摄人量：动物肉（包括鸡鸭牛猪等等）、河鱼、豆类、菠菜、蘑菇。,3.,供给适量的碳水化合物,4.供给充足的维生素、水和碱性食物,（许多蔬菜和水果是碱性的，能碱化尿）,5.戒酒：特别是啤酒,（酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，故患者须禁酒）,6.多喝水,：,多喝水可以促进尿酸排泄，同时还能促进体内其他毒素的排泄,。,7,.减肥（肥胖者）：如果体重超重，建议应该控制体重了，不仅能降低尿酸，还能减少高血压、高血脂等其他疾病的发生风险。,8.禁用刺激性食品:禁用酒和辛辣调味品。,9,.少吃盐：每天应该限制在2克至5克以内。钠盐有促使尿酸沉淀的作用。,痛风的饮食控制,.1.限制高嘌呤食物（几乎不吃）：动物内脏(如脑，肾等)，鲭,9,.,医圣张仲景在金匮要略 对“,侯氏黑散,”治疗中风的论述中，此方禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食。,侯氏黑散（袪风之剂）,组成：菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝,华佗用:“,人乳汁半合，以着美酒半升中合搅，分温再服,。”治疗中风不语症。,春秋战国时的扁鹊常使用,荠菜小豆腐汤,来预防中风病的发生。,食医心鉴 中记载了用“,郁李仁粥,”来治疗中风病后便秘以及用“,枸麦饮,”,来清除中风病后阴液不足、口干口渴、头晕目眩、腰膝酸软等症状，为中风病后的饮食护理提供了理论依据。,粥方组成：郁李仁10 15克，粳米12两。,太平圣惠方 中的“,独活牛膝酒,”可治疗中风后半身不遂，骨节疼痛。,“,豉粥,”治疗中风后手足不遂、口眼歪斜、言语蹇涩。,用“,羌活散,”治疗风湿入中，肝风内动之证，其论述中注明“,用温酒调服,”取,以酒来助其药力,之意。,组成：【处方】羌活（一两半）天麻（一两半）酸枣仁（炒.一两半）羚羊角（一两半）地骨皮（一两半）栢子仁（一两半）川芎（一两）鹿角胶（炒.一两）侧子（炮裂.去皮脐.一两）人参（一两）白附子（炮裂.一两）桂心（一两）薏苡仁（一两）海桐皮（一两）牛膝（二两）乌蛇肉（酒浸.炙黄.三两）犀角屑（三分）,中风病食疗的源流,.医圣张仲景在金匮要略 对“侯氏黑散”治疗中风的论述中,10,.,中风病食疗的源流,其中的“,白羊头方,”食治老人中风，心神昏昧、行即欲倒、呕吐。,“,乌鸡方,”食治老人中风烦热，言语涩闷，手足热。,“,雁脂酒方,”食治老人风挛拘急，偏枯，不通利等。,朱丹溪的丹溪心法 中论述了“口喎斜未正者时，用,蓖麻去壳捣烂或用鲜鱼血入麝香,少许，涂之即正。,书中的“,驴头羹,”治疗中风头眩，手足无力，筋骨烦痛，言语蹇涩。,“,葛粉羹,”治中风，心脾风热，言语蹇涩，精神昏愦，手足不遂。,“,荆芥粥,”治中风，言语蹇涩，精神昏愦，口面喎斜。,“,羊头脍,”治中风，手足不遂，骨节烦疼，心燥，口眼面目喎斜等。,瑞竹堂经验方 中的“,五加远志粉,”，既可治疗中风所致的肢瘫不利，又可养心安神。,明代吴昆医方考 中的“改,容膏,”:“,蓖麻一两，真冰片三分，共捣为膏。寒月加干姜、附子各一钱,。”体现了食疗在剂型方面已经不再单一的使用汤、丸、散剂。,“,喇嘛酒,”来治疗中风后的半身不遂和偏身麻木，在当时收到了较好的疗效,.,汪昂医方集解 中用“,史国公药酒,”来治疗中风语言謇涩，手足拘挛，半身不遂，痿痹不仁等症。,老老恒言“,菊花粥,”用于治疗中风病后的头疼眩晕。,.中风病食疗的源流其中的“白羊头方”食治老人中风，心神,11,.,急性发作期应安排好一周食谱，早餐最好以,牛奶+面包+素菜,，午,餐,、晚餐以,白米饭、素面条、素饺子为主食,，鸡蛋为主菜。如合并胆固醇高者可剔除蛋黄食蛋白，一周,1-2,次肉或鱼，吃八分饱，可适当添加碱性水果、蔬菜来产生饱胀感。,痛风急性发作期的饮食方案,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,早餐,牛奶、馒头、凉拌黄瓜,酸奶、面包片、凉拌土豆丝,牛奶,、花卷、凉拌萝卜丝,麦乳精、馒头、醋汁拌紫菜,牛奶、苏打饼干、胡萝卜丝,豆奶、馒头、黄瓜丝,白米粥、花生米、萝卜丝,中餐,白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤,馒头、黄瓜木耳清汤、木耳炒蛋,蔬菜水饺、番茄蛋汤、肉丝炒菠菜,虾仁香菜清汤面、,番茄炒蛋、青椒炒肉丝,面包、芹菜炒肉丝、香菇油菜汤,白米饭、青椒炒蛋、青菜豆腐汤,素包子、黄瓜木耳清汤、莴苣炒肉丝,晚餐,肉丝香菇面条,白米饭、番茄炒蛋、紫菜虾皮汤,馒头、白米粥、青椒炒肉丝,白米饭、蒸青鱼、海带丝,白米饭、青椒炒鸡丝、紫菜蛋汤,香菇青菜面条、水汆鸡肉丝,白米饭、青椒炒肉丝、西红柿蛋汤,.急性发作期应安排好一周食谱，早餐最好以牛奶,12,.,痛风非急性发作期（高尿酸血症期、间歇期和慢性期）饮食方案,可将每日食谱分成主食、主菜、蔬菜、汤、水果。早餐：,牛奶+面包瓜果,，或米粥凉拌素菜豆蛋。午,餐,、晚餐可选择米,饭、面条、鱼肉蛋,合理搭配并讲究烹饪技巧,周一,周二,周三,周四,周五,周六,周日,早餐,牛奶、馒头、凉拌黄瓜,酸奶、苏打饼干、凉拌萝卜丝,麦芽精、花卷、凉拌黄瓜,白米粥、鸡蛋、海带丝,酸奶、苏打饼干、胡萝卜丝,牛奶、馒头、黄瓜丝,白米粥、凉拌豆腐、马铃薯丝,中餐,白米饭、,清蒸鲢鱼,、紫菜汤,馒头、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝,白米粥、清蒸鲢鱼、紫菜汤,虾仁香菜清汤丸,馒头、马铃薯炒肉丝、香菇油菜汤,白米饭、洋葱炒蛋、青菜豆腐汤,素包子、黄瓜木耳清汤,晚餐,鱼汆肉丝香菇蛋面,白米饭、蒜苗炒蛋、青菜汤,馒头、白米粥、青椒炒肉丝,白米饭、鱼汆肉丝、海带丝、海带汤、,白米饭、醋溜白菜、紫菜汤,香菇青菜面条、水汆鸡肉丝,白米饭、青椒炒肉丝、西红柿蛋汤,.痛风非急性发作期（高尿酸血症期、间歇期和慢性期）饮食方案,13,.,痛风的食疗小偏方,【山慈菇蜜】山慈菇性寒，清热散结、化痰解毒。山慈菇含有秋水仙碱等成分。适用于温热型的急性痛风发作期，但肾虚体弱者慎用,原材料：山慈3，蜜蜂适量。,烹制方法：将山慈菇煎汁，加适量蜂蜜调服。,【赤小豆粥】清热利湿，主治痹阻型痛风。,原材料：赤小豆30g，小米15g，白糖适量。,烹制方法：先将赤小豆煮熟，再加入小米煮至滚开即可，最后加适量糖。,【赤豆薏仁粥】补益脾胃、利尿渗湿，有促进尿酸排出的作用。,原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。,烹制方法：将两者同时入锅煮至熟，每日1剂。,.痛风的食疗小偏方【山慈菇蜜】山慈菇性寒，清热散结、化痰解毒,14,.,痛风的食疗小偏方,【防风薏米粥】清热除痹，主治湿热痹阻型痛风。,原材料：防风10g，薏米仁10g，小米100g。,烹制方法：先将防风、薏米仁煮熟，再加小米煮至滚开即可。每日1次，连服1周。,【土茯苓粥】土茯苓性味甘、淡、平，可清热解毒、除湿通络。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于痛风的防治。,原材料：土茯苓1030g，小米、粳米各50g,烹制方法：先用粳米、小米煮粥，再加入土茯苓（碾粉）混合均匀，煮沸食用。,【赤豆薏仁粥】补益脾胃、利尿渗湿，有促进尿酸排出的作用。,原材料：赤小豆50g，薏苡仁50g。,烹制方法：将两者同时入锅煮至熟，每日1剂。,.痛风的食疗小偏方【防风薏米粥】清热除痹，主治湿热痹阻型痛风,15,.,痛风的食疗小偏方,【桃仁粥】活血祛瘀、通络止痛，主治淤血淤浊痹阻型痛风。,原材料：桃仁15g，粳米160g,烹制方法：先将桃仁捣烂如泥，加水研汁、去渣，再将其与粳米同煮为稀粥，即可食用。,【南瓜黑米粥】利尿渗湿、补益肝肾，对预防和治疗痛风有帮助。,原材料：南瓜200g，黑米150g，大枣60g。,烹制方法：将南瓜洗净切片，黑米大枣洗净，同入锅内，煮至滚开，分次服用。,【鲜茅根饮】鲜茅根，清热利尿、凉血、止血；滑石，利水通淋。可用于痛风合并肾结石。,原材料：鲜茅根（去芯）30g，飞滑石30g,烹制方法：鲜茅根洗净后，用刀背轻轻敲扁，去除硬芯；滑石用布包，两者一起放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮。,.痛风的食疗小偏方【桃仁粥】活血祛瘀、通络止痛，主治淤血淤,16,.,痛风的食疗小偏方,【百合车前子密】补肺益气、健脾利尿。车前子有利尿酸排出，可防止痛风性关节炎发作。,原材料：百合20g，车前子30g，蜂蜜适量。,烹制方法：将百合、车前子洗净后加水800ml，煎至500ml，加蜂蜜，调匀服用，每日1剂。,【加味萝卜汤】养心安神、利尿渗湿。常服可预防痛风发作。,原材料：萝卜250g，柏子仁30g，盐适量。,烹制方法：萝卜洗净、切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500ml，同煮至熟，加适量盐即可。,【香菜汁】清热利湿、降血压，还可以帮助排便。,原材料：一小搓香菜，卷心菜或生菜叶1片，胡萝卜1个，苹果1个，柠檬1/6个。,烹制方法：用卷心菜或生菜包住其它材料（最好是切片，切成适当的大小），再放进榨汁器就可以了。,.痛风的食疗小偏方【百合车前子密】补肺益气、健脾利尿。车,17,.,痛风的食疗小偏方,【鲜芹苹果汁】和胃止呕、降血压、平肝、镇静，可预防痛风发作。,原材料：鲜芹菜250g，苹果150g。,烹制方法：将鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，然后切碎，与苹果合在一起榨汁，每次1杯，每天2次。根据香菜汁的制作要领，可以用来制作各种适合自己口味的独创的蔬菜汁。,【苍术