粪类圆线虫课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,粪类圆线虫,strongyloides stercoralis,晋中市疾病预防控制中心,传染病防控科,是一种兼性寄生虫，在寄生世代,中，成虫主要在宿主,(,如人、狗、猫,等,),小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线,虫病,(strongvloidiasis),。,一、形态,1,自生世代：虫体细长、体壁薄、角皮具细横纹。雄虫大小,0.7,1.0,0.04,0.05 mm,，尾端向腹面卷曲，具交合刺二根与一根引带。,雌虫大小约,1.0,1.7,mm,0.05,0.075 mm,，尾端尖细，食道呈双球状，阴门位于虫体腹侧中部略后。,虫卵形似钩虫卵，卵壳薄、无色透明，大小,50,58,m,30,34,m,，部分卵内含,1,条胚幼。,2,寄生世代,粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。寄生世代罕见雄虫。,成虫,雌虫虫体半透明，体表具细横纹，尾尖细，末端略呈锥形，口腔短，咽管细长，生殖器官为双管型，子宫短，前后排列，各含,8,12,个虫卵，单行排列，阴门位于体后,1/3,处。,粪类圆线虫丝状蚴,二、生活史,生活史特点：,(1),间接发育：指粪类圆线虫在适宜,环境下进行的自生世,代发育。,(2),直接发育：,在外界环境不利下粪,类圆线虫进行的寄生,世代发育。,宿主 人、狗、猫等。,寄生部位 成虫寄生在宿主的小肠；幼虫可侵入人的肺、脑、肝、肾等组织器官。,感染阶段 杆状蚴和丝状蚴。,感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；亦可经体内自身感染：,生活史要点,自身感染：,孵出的杆状蚴在黏膜内直接侵入血循环继续发育，引起,直接体内,自身感染；,亦可自黏膜内逸出，进入肠腔，迅速发育为具感染性的丝状蚴，再经小肠下段或结肠经黏膜侵入血循环，引起,间接体内,自身感染。,当排出的丝状蚴经肛周皮肤侵入，可导致,体外,自身感染。,有的虫体可寄生在肺，在支气管产卵，并孵出杆状蚴，发育至丝状蚴随痰排出或寄生在泌尿生殖系统，自尿排出的多为杆状蚴。,三、致病,粪类圆线虫的致病作用与其感染,程度、侵袭部位及人体免疫功能状,态密切相关。人感染后可有,三类病,型,：,第一类,由于有效的免疫应答，清,除了轻度感染，而无临床症状；,第二类,由于慢性自身感染持续存在，间歇出现胃肠道症状；,第三类,是,播散性超度感染,，在长期使用免疫抑制剂、细胞毒药物、激素或艾滋病患者中可引发播散性超度感染。,粪类圆线虫病患者的临床表现,1.,皮肤损伤,丝状蚴侵入皮肤后,可引,起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和,痒感，或出现移行性线状或带状荨,麻疹（荨麻疹出现的部位快速蔓,延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤移,行的,重要诊断依据,）。,2.,肺部症状,当幼虫在肺部移行时，,穿破毛细血管，引起肺泡出血，,细支气管炎性细胞浸润。,一般表现为过敏性肺炎或哮喘。,若幼虫在支气管内发育为成虫，,雌虫在其中寄生、产卵，并孵,出幼虫时，则病情加重，病程,更长。,肺部弥漫性感染，患者可出现,高热、肺功能衰竭,第二章 消化道寄生虫,3.,消化道症状,雌虫在肠黏膜内产,卵，孵出的幼虫在肠黏膜内发育，,引起机械性刺激和毒性作用，,轻者,以黏膜充血和炎性细胞浸润为主的,卡他性肠炎；,中度,可表现为肠壁增厚、水肿性肠炎,;,重者,为溃疡性肠炎，肠壁增厚、黏膜,萎缩并有许多溃疡；甚至出现肠,壁糜烂,导致肠穿孔。,亦有,重症粪类圆线虫病并发消化道大,出血和死于以慢性肠梗阻为主要,表现的病例报道。,粪类圆线虫病患者的临床表现,4.,在长期使用免疫抑制剂、细胞,毒药物或患各种消耗性疾病,(,如,恶性肿瘤,白血病、结核病等,),以,及先天性免疫缺陷和艾滋病患,者体内，可导致,播散性超度感,染。,丝状蚴和成虫可移行至其他器官，形成,肉芽肿病变,引起弥漫性粪类圆线虫病。,大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带,入血流引起败血症；,可造成各种器官的严重损害；,可出现强烈的超敏反应。,此外，虫体代谢产物和分解产物可引起神经精神症状和中毒症状，如发热、烦躁、抑郁、失眠、贫血、嗜酸性粒细胞增多等。,粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现，故常致临床误诊。,病原诊断,取患者粪便、痰、胃、肠液、尿或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。在腹泻患者的粪便中也可检出虫卵。患者常出现间歇性排虫现象，故应反复多次进行病原检查。,四、诊断,对疑似肺粪类圆线虫病、痰检阴性者，应用支气管镜刷检及支气管冲洗液细胞学检查可提高检出率。,对胃肠粪类圆线虫病，胃和十二指肠液引流查病原体，检出率高于粪检。,免疫诊断,皮试法及以鼠粪类圆线,虫脱脂抗原的,ELISA,，,对轻、中度感染者，具,有较好的辅助诊断价值。,其他检查,血象显示白细胞总数和,嗜酸性粒细胞百分比仅,在轻、中度感染病例中,增高。,五、流行与防治,粪类圆线虫主要分布在热带和亚,热带地区，温带和寒带地区则呈散,发感染。一些国家和地区的人群感,染率可达,30%,左右。该病已被,WHO,列为重要的人类肠道寄生虫病之一。,在我国，据,1996,年调查显示，有,26,个省,(,市,区,),有粪类圆线虫感染者。人,群的感染率大多在,10%,以下。有的地,区，如广西的东南地区，人群感染率,可达,11%,14%,。在个别山区，,20,岁,以下人群感染率高达,88.2%,。估计全,国感染人数为,151,万。,对粪类圆线虫病的驱虫药物以,噻苯达唑的效果最好，治愈率达,95%,。但对肝肾功能不全者慎用。,此外，阿苯达唑、噻嘧啶和左旋,咪唑也有一定疗效。,六、防治,加强粪便管理，水源管理。,加强个人防护，保持大便通畅，注意肛门周围洁净，防止自身感染。,在临床使用激素类药物或免疫抑制剂前，应做粪类圆线虫常规检查。发现有感染者，应需先给予杀虫治疗。同时，若已使用上述药物时，在驱虫前也应停用。,