睡眠障碍失眠课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,*,睡眠障礙_失眠,北市聯合醫院陽明院區,中醫科 葉家豪醫師,1,睡眠障礙_失眠北市聯合醫院陽明院區1,參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側。,關睢篇是詩經的第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，同時也是一個,失眠的案例,。,失眠的案例,2,參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服,睡眠障礙的種類,失眠,嗜眠,睡眠中不正常行為,失眠,世界衛生組織等機構的一項研究表明，,全世界,每4個人中就有1個人,患有或輕或重的,失眠症,。,3,睡眠障礙的種類失眠失眠世界衛生組織等機構的一項研究表明，3,中醫的觀點,_,黃帝內經,睡眠三大學說,陰陽學說,衛氣運行學說,神主學說,4,中醫的觀點_黃帝內經睡眠三大學說陰陽學說4,陰陽學說,睡眠和覺醒的生理活動，是,人體,的陰陽在與,自然界,陰陽消長,變化的,相互協調,和適應中産生的，是人類長期進化的結果。,天地陰陽的盛衰消長，使一天有,晝夜晨昏的節律,變化，人與自然相應，故人體的陽氣亦隨之有消長出入的,日光節律,運動。,5,陰陽學說睡眠和覺醒的生理活動，是人體的陰陽在與自然界陰陽消長,陰陽學說,素問,_,金匱真言論,指出,平旦至日中，天之,陽,，,陽,中之,陽,也；,日中至黃昏，天之,陽,，,陽,中之,陰,也；,合夜至雞鳴，天之,陰,，,陰,中之,陰,也；,雞鳴至平旦，天之,陰,，,陰,中之,陽,也，,6,陰陽學說素問_金匱真言論指出6,衛氣運行學說,由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現了寤與寐的不同生理活動。,衛氣晝行于陽，人體陽氣盛于外，溫煦周身，衛外而爲固，人寤而活動；,夜間衛氣行于陰經及五臟，人臥寐休息。,7,衛氣運行學說由於衛氣的晝夜運行規律，使人體出現了寤與寐的不同,神主學說,神即指人體生命活動的外在表現，又指人的,精神,、,意識,、,思維活動,。,神分爲神、魂、魄、意、志五種，分藏於五臟，主宰於心。,晝,屬陽，,陽,主動，故神營運於外，人寤而,活動,。,夜,屬陰，,陰,主靜，神歸其舍，內藏於五臟，人臥寐而,休息,。,8,神主學說神即指人體生命活動的外在表現，又指人的精神、意識、思,9,9,何謂失眠?,失眠的定義是人們,難以入睡、持續睡眠,，或在隔天清晨醒來時,沒有飽足感,及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所需的睡眠時數因人而異。,失眠是一種症狀，而不是一種疾病,，就像是發燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象徵，必需找出潛在的病因加以治療，不應只是治療失眠的症狀而已。,10,何謂失眠?失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠，或在隔天清晨醒,我有失眠症嗎？,請根據過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最,適當的描述：,從未如此,很少如此,偶爾如此,經常如此,總是如此,我有,入睡困難,的情形,我需要超過,一個小時以上才能睡著,我,夜間會醒來,三次以上,我醒來，要常花很長的時間才能再度入睡,我早上會,太早醒來,我,擔心,不能睡好,我會,喝酒,幫助入睡,我躺床時，,腿部會有不安寧,或抽動的感覺,我早上會,起不來,我醒來時仍然感覺,疲倦,我的睡眠無法讓我感到精神飽滿甦活,雖然我躺床的時間夠長，卻未得到足夠需要的睡眠,我的睡眠讓我在白天覺得疲乏,11,我有失眠症嗎？請根據過去四星期的夜裡睡眠狀況勾選最 從未如,良好睡眠有什麼好處?,維持機體平衡,消除疲勞,增強免疫,鞏固記憶,生長發育,對抗衰老,修復受損細胞,12,良好睡眠有什麼好處?維持機體平衡12,失眠對健康的影響,免疫,功能低下,記憶力,下降,注意力,不集中,反應,變慢,容貌,變老,增加發生,憂鬱症,的機率,增加長期倦勤,怠工,的情況,增加醫療資源的消耗,增加行為障礙,增加發生,心臟血管問題,的危險,在美國每年因失眠的藥物花費加上生產力的降低，,大約要,損失 1000 億美元,。,13,失眠對健康的影響免疫功能低下增加發生憂鬱症的機率在美國每年,眾,人,皆,醉,我,獨,醒,失眠的原因,一、次發於精神疾病的失眠：,二、次發於身體疾病的失眠：,三、藥物引起的失眠：,四、原發性失眠：,五、其他因素：,六、中醫的探討：,14,眾人皆醉我獨醒失眠的原因一、次發於精神疾病的失眠：14,次發於精神疾病的失眠,焦慮,、,憂鬱,、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。,15,次發於精神疾病的失眠焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內,次發於身體疾病的失眠,疾病引起的症狀譬如,心衰竭,引起的呼吸急促、食道裂孔疝使胃酸逆流入胸腔、,肺氣腫,或,氣喘,造成的呼吸困難、長期性,咳嗽,、,前列腺腫大,造成的頻尿現象以及病症，或是,關節炎,引起的疼痛，也會讓您徹夜輾轉難眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如,睡眠呼吸中止症,也是以失眠為主要表現。,16,次發於身體疾病的失眠疾病引起的症狀譬如心衰竭引起的呼吸急促、,藥物引起的失眠,服用的某種藥物會防礙睡眠 譬如過量的甲狀腺補充劑、感冒藥中的解充血劑成分：Phenyl-propanolamine(PPA)或Pseudoephedrine、食慾抑制劑、Alpha methuidopa(Aldomet，一種降血壓用藥、預防癲癇發作的PhenytoinDilantin、PropranololInderal)或其他的阻滯劑 治療各種心臟毛病及高血壓用、錯誤食物 夜間食用咖啡因或太多巧克力、睡前服用利尿劑 讓您整夜跑廁所 或飲用葡萄酒、白蘭地 它會助您入眠，但是也會因脫癮作用，讓您半夜醒來。此外，習慣使用安眠藥的人一旦突然停藥，會出現好幾天嚴重失眠的現象。,17,藥物引起的失眠 服用的某種藥物會防礙睡眠 譬如過量的甲,原發性失眠,除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是,找不出任何原因,的，這一類稱之原發性失眠。,18,原發性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原,其他因素,不良的睡前習慣,例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作運動器材、或是抽煙。,睡眠的環境出問題,譬如臥房太熱、太冷或通風不良、床太短、床墊造成背不舒服；此外，房事也可能造成失眠 它會讓大多數的人平靜下來，但是過度會刺激某些人，如果把行房的時間延到隔天早上也許就可以治好您的失眠症呢！,19,其他因素 不良的睡前習慣例如在熄燈之前仍忙著處理公事、操作,中醫的探討,_,傷寒論,熱擾胸膈：,發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反,復顛倒，心中懊憹。,津虧有熱：,太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁,不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃,氣和則愈。,心腎不交：,少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得,臥。,陰盛陽脫：,少陰病，脈微細沈，但欲臥，汗出不煩，,自欲吐；至五六日，自利，複煩躁不得臥,寐者死。,虛火上炎、水熱互結：,少陰病，下利六七日，咳而嘔,渴，心煩不得眠。,20,中醫的探討_傷寒論熱擾胸膈：發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇,今天的報告重點,如何睡的更好?,睡眠與環境,減肥?,均衡的飲食,情感的溝通,穴位按摩,找醫生?,21,今天的報告重點如何睡的更好?睡眠與環境21,睡眠與環境,人體在睡眠中大腦仍需要,大量的氧氣,維持其生理活動。,人體的方向應該以“,頭北腳南,”為宜。,輻射、微波、電磁應避免。,臥室環境的,溫度,、,濕度,及,亮度,直接影響睡眠的時間和睡眠的深度，最易睡眠的溫度冬天以1620度為宜，其他季節20度左右，被窩溫度3034度，被窩的相對濕度保持在5060%為宜。,茅店雞聲人過語，竹籬犬吠客驚眠,床只能作睡眠的用途,!?,22,睡眠與環境人體在睡眠中大腦仍需要大量的氧氣維持其生理活動。2,減肥?,睡眠呼吸中止症有三種型態中樞型（橋腦呼吸中樞障礙）、阻塞型（呼吸通道阻塞障礙）、和混合型。一般人以阻塞型占多數，,呼吸道的阻塞,在病人平躺後更明顯，造成病人呼吸困難、呼吸停止、及伴隨而來的刺耳喘鳴，刺耳的打呼聲、睡眠時呼吸停止片刻、及日間過多的睡眠及疲累感是此類病人特徵。,運動,!,白天多日光，晚上多散步。,23,減肥?睡眠呼吸中止症有三種型態中樞型（橋腦呼吸中樞障礙）、,均衡的飲食,在飲食中,既要注意營養成份的攝取,又要保持食物的清淡。,多吃高蛋白、富含維生素食品,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品、水果、蔬菜、少吃糖類、澱粉食物。睡前不能飲濃茶、咖啡,可飲熱牛奶等。海參、淡菜、魚類、甲魚、核桃等食物,均對睡眠有較大的幫助。另外,睡前應避免大量飲水,或大量進食含水較多的食物,以防夜間因如廁而干擾睡眠。,24,均衡的飲食在飲食中,既要注意營養成份的攝取,又要保持食物,情感的溝通,多數的失眠患者無法用語言準確地表達出心理狀況,因此,要求家人朋友要善於觀察,從患者微小的情緒變化上發現其心理的矛盾、衝突等,有針對性地做心理說服、解釋、,勸慰,、,鼓勵,工作。,25,情感的溝通多數的失眠患者無法用語言準確地表達出心理狀況,因,穴位按摩,萬一臨時情緒激昂睡不著覺，可以做做經穴按摩，先試試,內關穴,，它的位置在前臂內側兩筋中央，由腕橫紋向上算約三指幅處，可壓住該點，輕輕轉動前臂來達到按摩效果；倘若還沒馬上睡著，可再按摩,神門穴,，位置同樣在前臂內側但在靠小指側的筋外，用大拇指壓在腕橫紋後方，輕輕搖動手腕；另外腦頂中央有個,百會穴,，按揉該穴也有助睡眠。,側臥,深呼吸數10 次，全身放鬆，少時即可入睡。,仰臥,兩手握空拳，放在心窩下及胃上部3 min4 min。,26,穴位按摩萬一臨時情緒激昂睡不著覺，可以做做經穴按摩，先試試內,找醫生?,在治療上，中醫會先根據,患者的體質,、症狀和考慮病因，將失眠分成實証和虛証，實症又分肝鬱、痰熱、心火、食滯，虛証又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等情況，經由,辨證分型,來指導臨床之用藥或配穴治療。其中針灸治療失眠的,效果非常好,，許多長期失眠的患者，經針灸治療幾次後，就有很好的效果，或者在針灸的幫助下，,逐漸免服鎮靜催眠藥物,。,27,找醫生?在治療上，中醫會先根據患者的體質、症狀和考慮病因,睡眠障礙特別門診,每星期五夜間,中西醫聯合主治,家庭醫學科_,陳明正,醫師,中醫科_,葉家豪,醫師,感謝大家的聆聽,28,睡眠障礙特別門診每星期五夜間中西醫聯合主治 感謝大家的聆聽,