白血病诊治现状汇报汇总课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童急性白血病诊治现状,湖南省儿童医院 血液科,郑敏翠,儿童急性白血病诊治现状 湖南省儿童医院,1,儿童白血病（,Leukaemia）,儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有癌症的30%。,主要为急性白血病（Acute Leukaemia），约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见，少于5%。,急性淋巴细胞白血病(ALL)为最常见，占75-85%。,儿童白血病（Leukaemia）儿童癌症中最常见的恶性疾病，,2,我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）,儿童白血病发病率：3-5/10万,每年新发白血病：,15,000,2005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万,人，,我省每年新发：,350-600,白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,我国有3亿儿童（2000第5次人口普查）白血病是儿童最常见,3,儿童白血病的治愈率,从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，开始有ALL长期活存者。,80年代以后，更有效的化疗方案及更完善的支持治疗手段，大大提高治愈率。,ALL,，5年以上持续缓解(Continuous Complete Remission,CCR)可达70-80%。,AML-M3,达80-90%.,儿童白血病的治愈率 从20世纪70年代，有效的治疗方法出现，,4,Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL,Study No.Patients%5-yr,EFS(SE),BFM 90(1990-95)2178 780.9,CCG-1800(1989-95)5121 751,COALL-92(1992-97)538 76.91.9,DFCI-91-01(1991-95)377 832,NOPHO III(1992-98)1143 77.61.4,SJCRH XIIIB(1994-98)247 81.66.3,Treatment Results of Selected,5,我院儿童白血病的治疗现状,350-600,首诊 治疗 无病生存率,2007 65 35 52.9%,2008 81 38 65%,2009 105 54 73%,2010年,1-10月份，111例,，其中，ALL82例，AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其中8例为AML病人。,我院儿童白血病的治疗现状350-600,6,白血病诊治现状汇报汇总课件,7,其中49例进行化疗，8例为AML患者,其中49例进行化疗，8例为AML患者,8,我院白血病收治情况,2010年8月 出院病例：174人次，急性淋巴细胞性白血病 74人次,占42.5%,急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人）占6.3%,2010年9月出院病例：156人次，急性淋巴细胞性白血病 73人次,占46.8%,急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼粒细胞性白血病 1人）占6.4%,我院白血病收治情况2010年8月 出院病例：174人次,9,白血病诊治现状汇报汇总课件,10,临床特点,血象,骨髓象检查,MICM分型,诊 断,临床特点诊 断,11,白血病分类-,MICM分型,形态学（M,morphology）、,免疫学（I,immunophenotyping）,细胞遗传学（C,cytogenetics），,分子生物学分型(M,Molecular Biology)。,白血病分类-MICM分型形态学（M,morpholog,12,临床分型,标危,中危,高危,临床分型标危,13,高 危-符合以下之一,t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性,t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性,第8天外周血白血病细胞1000/ul,中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3,诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3,MRD第33天，第12周异常,高 危-符合以下之一t(9;22)或BCR/ABL融合,14,治疗方法,化疗,放疗,干细胞移植,基因治疗,治疗方法化疗,15,ALL的化疗,原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化疗方案。,治疗顺序：,诱导缓解：1疗程，33天；,早期强化：2疗程，2月；,巩固（庇护所预防）4疗程，2月；,延迟强化2月+2月+2月,维持治疗男2月*11，女2月*8。,ALL的化疗原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱导化,16,支持治疗,感染处理,输血治疗,新陈代谢处理,营养,心理辅导,支持治疗感染处理,17,关于免费治疗,医疗单位资质：人员、试验室,病人选择：标危、中危、,高危,费用,给付方式：按农合规定提高比例报销,限额报销,包干,关于免费治疗医疗单位资质：人员、试验室,18,我院急性淋巴细胞性白血病费用分析,曹伟权 98全国方案,16.2万,曾合并严重口腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万,宁博鳌,22.1万,有支气管哮喘，多次哮喘发作伴肺部感染,蒋奇佑,13.5万,曾合并肺部真菌感染,张佳怡,9.1万,孟令志,8.9万,罗龙兴,8.8万,李诗颖,7.5万,唐博豪,7.4万,以上不包含维持治疗费用1.5-2万,我院急性淋巴细胞性白血病费用分析曹伟权 98全国方案 1,19,我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析,陈周飞 强化疗阶段 4.0万,李欢 强化疗阶段 5.2万,维持阶段 化疗药物 1.5万,今年因感染水痘外院治疗 8.0万,我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析陈周飞 强化疗阶段 4.,20,谢 谢,0731-5356851,谢 谢0731-5356851m,21,