麻醉复苏室课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行,麻醉复苏室,.,麻醉复苏室.,1,手术结束以后,麻醉结束了吗？,.,手术结束以后.,2,全麻术后并发症,病人术后的并发症发生率高达23.7%,.,全麻术后并发症病人术后的并发症发生率高达23.7%.,3,PACU的历史,有记载的PACU最早出现于1801年英国纽卡斯尔医院,1863年，Florence Nightingale写道：在一些乡村小医院里，手术室与一间休息室或小房间相连，患者在那里停留到完全恢复，或至少从手术的即刻影响中恢复,.,PACU的历史有记载的PACU最早出现于1801年英国纽卡斯,4,对术后恢复病人的监护挽救了许多生命,第二次时间大战爆发，由于外科手术病人增多，建立PACU的医院数量迅速增加,二十世纪中期，美国麻醉研究委员会将PACU作为医院现代外科治疗的必要部分,我国PACU的设立始于上世纪50年代末，目前的大型三级医院均建立了PACU。但远未达到普及的程度。,.,对术后恢复病人的监护挽救了许多生命第二次时间大战爆发，由于,5,PACU的作用,迅速发现和处理,呼吸,问题,维持,循环,稳定,监测出血情况（,外科情况,）,安全有效的控制,术后疼痛,增加手术室的利用效率,对于门诊手术，PACU又作为出院回家前的过渡期,.,PACU的作用迅速发现和处理呼吸问题.,6,PACU的设计和人员配置,床位,中央供氧管道、压缩空气管道,中心吸引装置,监护仪：心电、血压、脉搏氧饱和度、呼吸及体温等,紧急抢救车,麻醉机,常用药品和抢救物品,其他物品：注射器、吸引管、手套、面罩、鼻导管,.,PACU的设计和人员配置床位.,7,postanesthesiacareunit,PACU,对麻醉后病人进行严密观察和监测，必要时给予治疗措施直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。,.,postanesthesiacareunit,PA,8,手术室,连接生命支持系统及建立常规监测：BP、HR、ECG、SPO2、R、T及神志，必要时血气分析,交代病人情况及注意事项,复苏室医师、护士对病人情况作出评价，判断恢复程度及需要进一步的治疗措施，做好病情记录,达到出室标准,病房或ICU,麻醉复苏室,转运,转运,病人转运流程图,.,手术室连接生命支持系统及建立常规监测：BP、HR、ECG、S,9,麻醉医师交接,（1）病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法,（2）现病史和既往史（合并症）及治疗情况,（3）各种导管：动静脉穿刺管，胸、腹腔引流管，胃肠减压管，导尿管等；,（4）麻醉用药：包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物,（5）术中出入量：失血量，输液、输血量和尿量,（6）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等,（7）目前存在的问题和处理措施，,估计术后可能发生的并发症，,可耐受的生命体征范围，转出计划,.,麻醉医师交接（1）病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法.,10,麻醉后转送PACU的标准,原则上麻醉后恢复室(Recovery Room)是所有麻醉病人术后转出手术室的第一站,在恢复室中麻醉医师经过一段时间观察，根据病人麻醉恢复情况和病情的轻、重程度，再决断病人的去向，即直接送返普通病房或转送ICU,麻醉后恢复室适用于麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易发生呼吸道阻塞，通气不足，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除，呼吸功能恢复不良及小儿全麻尚未完全苏醒者，需在麻醉恢复室进行监测和处理,病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入PACU,.,麻醉后转送PACU的标准原则上麻醉后恢复室(Recovery,11,呼吸,循环,外科情况,术后疼痛,.,呼吸.,12,PACU监测和治疗措施,监测：,BP、HR、ECG、SPO2、R、T及神志，必要时血气分析,吸氧：鼻导管或面罩,短时间呼吸支持：辅助呼吸或机械通气,开放静脉通路输血输液,纠正水、电酸碱平衡失调,测定并记录生命体征：间隔时间,1015min 观察病人恢复情况,腹腔及各引流通畅情况,连续应用血管活性药和或抗心律失常药,气管插管拔管或更换气管导管,深静脉穿刺置管,周围动脉置管测压,疼痛评分、术后镇痛,.,PACU监测和治疗措施监测：BP、HR、ECG、SPO2、R,13,PACU转出标准,1、中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。,2、呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值的20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。,4、椎管内麻醉后：感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用血管活性药。,5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。,6、无急性麻醉或外科手术并发症，如气胸、活动性出血等。,.,PACU转出标准1、中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复,14,谢谢！,.,谢谢！.,15,