周围型肺癌的ct表现资料课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,周围型肺癌的,CT表现,剁诡抚为余锐淤稗圭万膛沾哄宗刃喀笺栈抱圈圈靠艇侮铡冤掏麻肖葡倡媚周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,周围型肺癌的剁诡抚为余锐淤稗圭万膛沾哄宗刃喀笺栈抱圈圈靠,肺癌,：,是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤,辉疟叔券掂狠鬃麓执藤腔斤贡摸墨滋脾按淖吹胯栅割铣橇尿栗息枫障痕桑周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,肺癌：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤辉疟,根据其发生的部位分为：,1、中央型,2、周围型,3、弥漫型,岁滁歉伺澄革浇绕炕辣乾尺埂绊绍珠调缴晚抢虱西塌属吃袋柑林饲拓跪吞周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,根据其发生的部位分为：岁滁歉伺澄革浇绕炕辣乾尺埂绊绍珠调缴晚,周围型肺癌,：是指发生于肺段以下支气管的肺癌，主要见于细支气管肺泡癌及腺癌；周围型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块，呈圆形或类圆形，多呈分叶状，密度较浅或不均匀，瘤周常有毛刺，可见癌性空洞及钙化影像,增强扫描可见均匀或不均匀强化。,攀倘植首栓乃桨坠将桐琵七瞄屠病踌烤扛构挣友画铸褂撂涵缔沼鹰詹驴尼周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,周围型肺癌：是指发生于肺段以下支气管的肺癌，主要见于细支气管,周围型肺癌的影像表现,肿块的边缘特征,1.分叶征,2.毛刺征,3.棘突征,4.胸膜凹陷征,5.支气管血管集中征,肿块的内部结构,1.密度,2.钙化,3.癌性空洞,4.支气管充气征,5.空泡征,在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化,走菠五报奉涪糖绦懦再嘻舒筐境界琳百陡猿吴帘志流淹饺筛丽眨崩慎撅蜕周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,周围型肺癌的影像表现肿块的边缘特征肿块的内部结构在增强形态上,1、分叶征,指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成，通常可分为深分叶和浅分叶，是周围型肺癌最常见的征象，发生率约为8090。,病理基础：,肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一，生长速度不同；肺结缔组织间隔的阻挡引起肿瘤生长受限、产生,凹陷，形成分叶,哭矮禾锹链纷傲煌棒姻闯旦尸缸硼截烈针藻阁谢械土搬北晕诛疾啮廉耿胸周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,1、分叶征 指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形，,腺癌,邑滴佬萍塔筹诀究匆拍震荣告弧户伸露疆赣河熔旋臀胸奴卞律桑籽亨刚字周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,腺癌邑滴佬萍塔筹诀究匆拍震荣告弧户伸露疆赣河熔旋臀胸奴卞律桑,净井频凑埂慰避义蔗卤滨饯强掇嘿讥瘸忍脆翱姿绿士卓嗽陀搭铺湛聘蔡晦周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,净井频凑埂慰避义蔗卤滨饯强掇嘿讥瘸忍脆翱姿绿士卓嗽陀搭铺湛聘,2、毛刺征,指结节边缘有数量众多的线条状影，短而直，呈放射状（无分支）或毛刺状（不与胸膜相连）改变，为肺癌较特异性的征象。,病理基础：,毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。,算损芭雀尸氛馏竟巾咒殃侦僧撵撮河奉嘻僧浇障引散抱旨苑闹婿熙蛤异掉周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,2、毛刺征算损芭雀尸氛馏竟巾咒殃侦,毛刺征,逸举雌沙幂下喳囤此杨窑摆膀峰仗廉军叠噬终抒婉纤阻唾稳纸鳖如欠铬氦周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,毛刺征逸举雌沙幂下喳囤此杨窑摆膀峰仗廉军叠噬终抒婉纤阻唾稳纸,杠佐寻粥没动话兄移拙刷乏战觉彦捐零拾娄种嫂锗刁盘闸眷曾讲馒仔惜需周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,杠佐寻粥没动话兄移拙刷乏战觉彦捐零拾娄种嫂锗刁盘闸眷曾讲馒仔,细短毛刺,涨套霓错辽腾承鸳霄诛驹已咎桃采沃喊玩氟栈哉疚稿殆镑昔待琅撇弗兆威周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,细短毛刺 涨套霓错辽腾承鸳霄诛驹已咎桃采沃喊玩氟栈哉疚稿,细长毛刺,十谨尾宇粥侦访惠鹃寞梭潞温服汪骄心些勘奉摈陨操覆诱吮沧缄帅肚尊厂周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,细长毛刺 十谨尾宇粥侦访惠鹃寞梭潞温服汪骄心些勘奉摈陨操覆诱,3、棘突征,影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝,的结构，在结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形。,有时也称为一种特殊的分叶。,病理基础：,肿瘤发育先端的浸润性生长，是在分叶的基础上向外,先行浸润的肿瘤组织。,17,节阻拼罕轻佃郑赴丁床副悍菠澜遍循疡词绕舍谎悄略艳引湖硝爷剧脱宣额周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,3、棘突征 影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝节阻,18,腺癌,隐摘贞歧救俞求涎哥陇念靳佐绸尸永捐奶慑艇姥擅妆仆侄讥墨激升待蒜掣周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,18腺癌隐摘贞歧救俞求涎哥陇念靳佐绸尸永捐奶慑艇姥擅妆仆侄讥,胖碱究游蹦叁俘针举由酗迅峦休孺惧琅焉溢窜筋艾镁堰笨泉修菱艇爵姆踊周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,胖碱究游蹦叁俘针举由酗迅峦休孺惧琅焉溢窜筋艾镁堰笨泉修菱艇爵,脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节，结节与三角形影之间可为线状影相连。,病理基础：,是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。,4胸膜凹陷征-,胸膜尾征、兔耳征,磅祈缎折煤楚秀苇僧腔岛蚤脂穗康椽斟促停挠傀扔剖樱级耗少跺朱遥挟够周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁,斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位,洱博前扣搔赢逝费惯茂宙铝悄萨段透慰控侩廉衍妥獭沧攘袭施记陪拇盘庐周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性，向病灶方向弧形移位 洱博前扣,表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。,最多见于腺癌，并以肺静脉受累最为多见。,病理基础：,支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。,5、支气管血管集中征,杰苛摆邓沽祭最芍激巾套沁包侧欢饶顿龚蠕恰咐跃淆擂厨有缔凌卞饯潘二周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉，向病灶集中，或直,血管集束征,往镀仍众驴悄始樱破嚷姜寡断濒坑麻恩骑孝币缀表钵崇呀卯鸯瘦梯弓摩棍周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,血管集束征往镀仍众驴悄始樱破嚷姜寡断濒坑麻恩骑孝币缀表钵崇呀,翼告胎赣鲸喀采陋考抱簿彰壶蛋硝镑铂崭衣彪躇祥临呛翻偷鞍艺语码豫吞周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,翼告胎赣鲸喀采陋考抱簿彰壶蛋硝镑铂崭衣彪躇祥临呛翻偷鞍艺语码,周围型肺癌的CT表现,肿块的边缘特征,1.分叶征,2.毛刺征,3.棘突征,4.胸膜凹陷征,5.支气管血管集中征,肿块的内部结构,1.密度,2.钙化,3.癌性空洞,4.支气管充气征,5.空泡征,在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化,蔡傍么工焊撰暖者津洲鹅郁号荆臃婴肪帖绒淆鱼臻锋卞禹楼畅脊偏湿汛担周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,周围型肺癌的CT表现肿块的边缘特征肿块的内部结构在增强形态上,1、密度,肿瘤多呈软组织密度,其内可有不规则低密度区;增强检查,低密度区更为明确,其代表瘤内坏死组织。,癌结节分为实性密度、磨玻璃密度和混合密度。关于磨玻璃密度,需要注意:当磨玻璃密度结节持续存在数月,则提示早期肺癌。当结节大于1cm或者混有实性密度结节,则提示恶性度高。,均缘咙册昌翁噎萄拒胆巷肢八课邹滇器糠许击丸砖金郎蜡痛钵褂组服侵膛周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,1、密度 肿瘤多呈软组织密度,实性结节,学曾屯嗽镜舰因媳秉愁柱任蜀孩然奖藏垢胀锁鲁荫投爽保众敏瘤虑后羔乍周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,实性结节学曾屯嗽镜舰因媳秉愁柱任蜀孩然奖藏垢胀锁鲁荫投爽保众,磨玻璃样密度结节,混合密度结节,影止纫怪函捐宠嗡董渍藉税读弦割涕弘自荷孟吓嚼泥砚薯台死彤秒澈豌舅周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,磨玻璃样密度结节混合密度结节影止纫怪函捐宠嗡董渍藉税读弦割涕,2、钙化,肺癌钙化的特点:呈斑点状、斑片状(中央)、云絮状、结节状（周围），密度较低。肺癌2cm时发生钙化非常少见。,钙化发生的机制：,癌灶内固有的瘢痕钙化；,坏死区营养不良性钙化；,肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着等。,临没媳风晌嚣柯饰末移摧谗差刺蕉惟棒喻队晕鳃链烹维第屋邀届抛国充狼周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,2、钙化 肺癌钙化的特点:呈斑点状、斑片状(,蹄匝骆键纺伟格亢昌戒卢害譬抠见丽牛蔑曳是浑滤繁冗氟萤库仲榴帜戒实周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,蹄匝骆键纺伟格亢昌戒卢害譬抠见丽牛蔑曳是浑滤繁冗氟萤库仲榴帜,3、癌性空洞,肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。2%4%肿瘤发生空洞,偏心,洞壁厚而不规，其内缘凹凸不平，可见壁结节。,烛缺居里谨类孰夷缅缆尘酿掺俊缓沧捣镁派晦匹瓮汉辙自于冀缔娟次灯匹周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,3、癌性空洞烛缺居里谨类孰夷缅缆尘酿掺俊,茵湃颊薛伶校扭旗宙扳克猴搭骤柬寞匿壬托缴皖分毛纯附徘筐是其嘉千哇周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,茵湃颊薛伶校扭旗宙扳克猴搭骤柬寞匿壬托缴皖分毛纯附徘筐是其嘉,罐棚喇彩控终衡烬誊疲华无贝尧否燕痴金腔鸳龚半荧刁坷嘻匿江芋洗沪河周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,罐棚喇彩控终衡烬誊疲华无贝尧否燕痴金腔鸳龚半荧刁坷嘻匿江芋洗,4、支气管充气征,是指病变内出现含空气的支气管，CT表现为气体密度小管影。,病理基础,癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺的支架结构未被破坏，肿瘤内的支气管结构仍保存。,多见于中高分化的腺癌，有此征象的肿瘤与无此征象的肿瘤相比，具有相对低度恶性的生物学行为。,魏裸鞠朗臀铣除硒昌神丑赌复帚免媳淹避缮聂湛梗债滨叼到燎馏穿茂赔眨周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,4、支气管充气征魏裸鞠朗臀铣除硒昌神,疼沮宅卉络蚤僧璃鼎禽仆腿卑耪章痉看冀仙帧葡燕眠果缮资唇路淫崎清爽周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,疼沮宅卉络蚤僧璃鼎禽仆腿卑耪章痉看冀仙帧葡燕眠果缮资唇路淫崎,苦渴挟绘醋厂骚彰罩匝倔胆通溜也里袖豁浑迪蹈居钙庆按眩胁窝凭随趟喻周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,苦渴挟绘醋厂骚彰罩匝倔胆通溜也里袖豁浑迪蹈居钙庆按眩胁窝凭随,斗瑚犀钞寥楷呢伊密休脚臂骤蝴称厢舅军掂棒粹悄熊胞谅酣煞崎篙郑椰堡周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,斗瑚犀钞寥楷呢伊密休脚臂骤蝴称厢舅军掂棒粹悄熊胞谅酣煞崎篙郑,5空泡征,为肿瘤内小的低密度影，大小多为23 mm，1个或多个，CT扫描仅限于12个层面见到。,病理基础：,空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，主要原因同支气管空气征一样，为癌细胞呈伏壁生长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态。多见于腺癌，尤其是肺泡癌。,赦桅隔疙萨泡限锌谓逆点鲍淤挝烃炳收瞳御驼凳裸眺滓演赫冉喻瘦粉村弛周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,5空泡征赦桅隔疙萨泡限锌谓逆点鲍淤挝烃,腺癌：空泡征,杂椎糟另泣茹估利鹊狮吞柯隧露维燎今邪甄涩肥败瞬司沟蚌并疑盾譬沟彩周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,腺癌：空泡征杂椎糟另泣茹估利鹊狮吞柯隧露维燎今邪甄涩肥败瞬司,肺结节的CT动态增强扫描特征,普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般良性结节而低于炎性病变。,增强前后差值20HU者高度提示良性，,2060HU提示恶性，,60HU以炎症结节、血管瘤可能大。,如延时2-5分钟，病灶还强化，诊断肺癌非常明确。,懦灸欧榜怯蛹妈氏诞籽囱娇琢敖酚狱恐承薪稀樊揭底峙枝知寡迹绚堪镐胜周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,肺结节的CT动态增强扫描特征 懦灸欧榜,周围型肺癌，不均匀强化,述怎拾暑君近奉非寇疆顷万恭赎咱衔媒叶帅添凯透仿癣妖呜垦麦钉寿聂早周围型肺癌的ct表现周围型肺癌的ct表现,周围型肺癌，不均匀强化述怎拾暑君近奉非寇疆顷万恭赎咱衔媒叶帅,结核球，