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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国细菌耐药性监测,-CHINET,监测,（,2014,年）,参加单位,上海华山医院,上海瑞金医院,北京协和医院,卫生部北京医院,上海儿科医院,湖北同济医院,广州医学院一附院,上海市儿童医院,安徽医科大学一附院,浙江邵逸夫医院,甘肃省人民医院,新疆医大一附院,昆明医学院一附院,中国医大一附院,天津医科大学总院,四川大学华西医院,内蒙古医科大学一附院,中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2014年）参加单位,材料,细菌,2014.1.1,日,12.31,日临床分离株,剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）,剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,培养基,药敏试验用,MH,琼脂，为,oxoid,公司商品。,抗菌药物纸片,抗菌药物纸片为,BBL,公司或,Oxoid,公司商品。,材料细菌,方法,药敏试验,纸片扩散法（,Kirby-bauer,）,自动化仪器检测,MIC,值,质控菌：大肠埃希菌,ATCC 25922,，铜绿假单胞菌,ATCC 27853,，金葡菌,ATCC 25923,，肺炎链球菌,ATCC 49619,和流感嗜血杆菌,ATCC 49247,。,药敏试验结果按,CLSI 2014,年版判断结果,万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用,MIC,法,内酰胺酶检测,头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的,内酰胺酶,方法药敏试验,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测,1mg/,片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈,直径,19mm,者用青霉素,E,试验条进一步测定其,MIC,耐万古霉素肠球菌的检测：,凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素,MIC,加以确认，或用,PCR,扩增,vanA,、,vanB,、,vanC,等基因证实。,数据分析,采用,WHONET5.6,软件统计分析数据。,方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测,2014,年,CHINET,监测网各医院的菌株数（,78955,株）,医院,革兰阴性菌,革兰阳性菌,医院,革兰阴性菌,革兰阳性菌,华山医院,3214,954,甘肃省人民医院,1871,608,瑞金医院,3718,1364,新疆医大一附院,5790,2037,协和医院,5594,2701,安徽医科大学一附院,4323,1233,同济医院,3505,1857,昆明医学院一附院,2723,1244,北京医院,1676,721,中国医大一附院,3305,1607,广医一附院,1690,416,天津医科大学总院,3976,228,儿科医院,3742,2486,四川华西医院,5058,1233,儿童医院,1273,1184,内蒙医科大学一附院,2806,682,浙江邵逸夫医院,3056,1080,合计,57320,（,72.6%,）,21635,（,27.4%,）,2014年CHINET监测网各医院的菌株数（78955株）医,2014,年,CHINET,监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布,住院患者,（,84.9,）,（,67057/78955,）,门急诊患者,（,15.1,）,（,11898/78955,）,2014年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中,2014,年,CHINET,监测网,78955,株临床分离菌在各类标本中的分布,呼吸道标本,（,41.6,）,尿液标本,（,22.4,）,血液标本,（,13.3,）,伤口脓液（,4.8,）,无菌体液（,4.7,）,生殖道分泌物（,2.2,）,粪便标本（,1.2,）,其他（,8.7,）,脑脊液（,1.0,）,2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在各类标,CHINET,耐药监测主要菌种分布,细菌,株数,细菌,株数,大肠埃希菌,16511,20.91,草绿色链球菌,563,0.71,克雷伯菌属,11308,14.32,沙门菌属,527,0.67,不动杆菌属,8769,11.11,卡他莫拉菌,326,0.41,铜绿假单胞菌,7471,9.46,其他假单胞菌,381,0.48,金葡菌,7210,9.13,摩根菌属,353,0.45,肠球菌属,6891,8.73,其他嗜血杆菌,190,0.24,凝固酶阴性葡萄球菌,3867,4.90,多源菌属,135,0.17,肠杆菌属,3418,4.33,拉乌尔菌属,89,0.11,嗜麦芽窄食单胞菌,1979,2.51,奈瑟菌属*,38,0.05,变形杆菌属,1732,2.19,产碱杆菌,29,0.05,-,溶血性链球菌,1613,2.04,丛毛单胞菌,31,0.04,肺炎链球菌,1422,1.80,黄杆菌属,26,0.03,流感嗜血杆菌,1247,1.58,罗尔斯顿菌属,27,0.03,沙雷菌属,1010,1.28,普罗威登菌属,20,0.03,伯克霍尔德菌属,896,1.13,志贺菌属,20,0.03,柠檬酸杆菌属,644,0.82,其他,212,0.27,*：淋病奈瑟菌,31,株和脑膜炎奈瑟菌,3,株,CHINET耐药监测主要菌种分布 细菌株数 细菌株数,2014,年,CHINET,监测网各医院金葡菌,MR,菌株检出率,医院,金黄色葡萄球菌,医院,金黄色葡萄球菌,MR,株数,/,总株数,（,%,）,MR,株数,/,总株数,（,%,）,华山医院,190/256,74.2,甘肃省人民医院,115/293,39.2,瑞金医院,191/373,51.2,新疆医大一附院,266/819,32.5,协和医院,238/817,29.1,安徽医大一附院,232/419,55.4,同济医院,708/963,73.5,昆明医大一附院,90/278,32.4,广州一附院,63/114,55.3,中国医大一附院,219/466,47.0,北京医院,192/271,70.8,天津医大总院,8/11,72.7,上海儿科医院,172/530,32.5,四川大学华西医院,139/461,30.2,上海儿童医院,133/388,34.3,内蒙古医大一附院,102/342,29.8,浙江邵逸夫医院,114/309,36.9,总计,3172/7210,44.6,2014年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金,2014,年,CHINET,监测网各医院凝固酶,(-),葡萄球菌,MR,菌株检出率,医院,凝固酶阴性葡萄球菌,医院,凝固酶阴性葡萄球菌,MR,株数,/,总株数,（,%,）,MR,株数,/,总株数,（,%,）,华山医院,164/192,85.4,甘肃省人民医院,56/64,87.5,瑞金医院,61/80,76.3,新疆医大一附院,305/336,90.8,协和医院,238/337,70.6,安徽医大一附院,212/268,79.1,同济医院,201/240,83.8,昆明医大一附院,234/311,75.2,广州一附院,73/76,96.1,中国医大一附院,385/450,85.6,北京医院,120/143,83.9,天津医大总院,4/8,50.0,上海儿科医院,463/540,85.7,四川大学华西医院,232/275,84.4,上海儿童医院,244/288,84.7,内蒙古医大一附院,47/61,77.0,浙江邵逸夫医院,171/198,86.4,总计,3210/3867,83.0,2014年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌,2014,年,17,家医院,MSSA(4022,株,),与,MRSA(3172,株,),的耐药率（,%,）,无耐药株,MRSA,对抗菌药的耐药率高于,MSSA,，但除外复方磺胺甲噁唑,MRSA,对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为,7.0%,；对其他均近,50%,或以上。,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,2014年17家医院MSSA(4022株)与MRSA(317,MSCNS(739,株,),和,MRCNS(3210,株,),的耐药率（,%,）,MRCNS,对抗菌药的耐药率高于,MSCNS,MRCNS,对大多抗菌药的耐药率低于,MRSA,，但复方磺胺甲噁唑反之（,60.7%VS 7.0%,）。,MRCNS,对利福平的耐药率较低，为,13.3%,；对其他均近,30%,或以上。,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,无耐药株,MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐药率（%,2014,年,17,家医院粪肠球菌,(3129,株,),和屎肠球菌,(3312,株,),的耐药率（,%,）,屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。,132,株,VRE,中，粪肠球菌,12,株、屎肠球菌,120,株,可分型,101,株,VRE,中，,vanA 38,株（均为屎肠）、,vanB 40,株（,10,株粪肠,+30,株屎肠）、,vanM 23,株（均为屎肠）,少数耐药菌，,5%,2014年17家医院粪肠球菌(3129株)和屎肠球菌(331,2014,年,17,家医院溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（,%,）,抗菌药物,A,（,456,）,B,（,913,）,C,（,94,）,G,（,57,）,草链,（,563,）,青霉素,0.5,4.7,21.1,4.9,10.1,红霉素,88.7,67.8,70.2,65.1,63.8,克林霉素,84.1,57.8,63.8,65.9,57.4,头孢呋辛,0.0,0.0,0,0,10.9,头孢噻肟,0.5,1.9,6.4,2.4,13.5,头孢曲松,1.3,2.1,0.0,3,18.2,万古霉素,0,0,0,0,0,利奈唑胺,0,0,0,0,0,左氧氟沙星,1.2,47.7,3.2,0,11.1,2014年17家医院溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（%）抗菌,成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布,菌株,儿童分离株,成人分离株,2013,年,2014,年,2013,年,2014,年,株数,%,株数,%,株数,%,株数,%,PSSP,608,67.1,765,79.8,475,90.8,438,95.0,PISP,105,11.6,102,10.6,27,5.2,17,3.7,PRSP,193,21.3,92,9.6,21,4.0,6,1.3,合计,906,100.0,959,100.0,523,100,461,100.0,儿童,PSSP,株比成人低，,PISP,和,PRSP,株均高于成人,成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株20,2014,年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率,(%),抗菌药物,PSSP,（,765,株）,PISP,（,102,株）,PRSP,（,92,株）,耐药,敏感,耐药,敏感,耐药,敏感,青霉素,0,100,0,0,100,0,阿莫西林,/,克拉维酸,1.1,98.1,1.1,92.5,24.1,45.8,万古霉素,0,100,0,100,0,100,利奈唑胺,0,100,0,100,0,100,红霉素,97.2,1.7,98.0,1.0,98.9,0,克林霉素,95.6,3.4,97.0,1.0,97.8,2.2,复方磺胺甲噁唑,78.7,15.1,95.9,1.0,98.8,1.2,左氧氟沙星,0.5,99.2,0,100,2.2,97.8,莫西沙星,0.3,99.5,1.1,98.9,0,98.9,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高,2014年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)抗菌药物PSS,2014,年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率,(%)*,抗菌药物,PSSP,（,438,株）,PISP,（,17,株）,PRSP,（,6,株）,耐药,敏感,耐药,敏感,耐药,敏感,青霉素,0,100,0,0,6,0,万古霉素,0,100,0,100,0,6,利奈唑胺,0,100,0,100,0,6,阿莫西林,/,克拉维酸,3.6,96
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