护理操作吸痰课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,一、,概念及原理,二、目的,三、适应症,四、操作过程,五、并发症,六、注意事项,第1页/共35页,一、概念及原理二、目的三、适应症四、操作过程五、并发症六、注,1,概念及原理,吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法,第2页/共35页,概念及原理吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气,2,目的,保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、,窒息等并发症发生,第3页/共35页,目的 保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不,3,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因,不能有效咳嗽,的病人。,适应症,第4页/共35页,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕,4,11/18/2024,吸痰的方式,密闭式吸痰,机械通气病人减少感染,开放式吸痰,膨肺吸痰,减少肺不张,第5页/共35页,9/24/2023吸痰的方式密闭式吸痰机械通气病人减少感,5,11/18/2024,机械通气患者吸痰,由于人工呼吸道的建立，会厌暂时失去作用，咳嗽反射减弱，加上镇静剂、肌松剂等药物的使用，导致患者咳痰能力下降或丧失，不能及时排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道内，从而诱发肺部感染，严重者发生窒息而危及生命,第6页/共35页,9/24/2023机械通气患者吸痰由于人工呼吸道的建立，会厌,6,11/18/2024,因此，吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作，是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气及气体交换功能、降低肺部感染的关键,第7页/共35页,9/24/2023因此，吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作,7,11/18/2024,操作前的准备,核对：医嘱,患者的床号与姓名,评估患者：,（,1,）病情，意识状态，生命体征，痰液的量和粘稠的情况。,第8页/共35页,9/24/2023操作前的准备核对：医嘱第8页/共35页,8,操作前的准备,（,2,）评估气道：,1,、听诊气道内有明显的大水泡音,2,、听诊呼吸音粗糙,3,、患者有无呼吸困难和发绀，有无痰鸣音，,PaO2,（动脉血氧分压）、,SPO2,（血氧饱和度）降低,第9页/共35页,操作前的准备（2）评估气道：第9页/共35页,9,11/18/2024,4,、不能有效自主咳嗽,5,、气道内可见分泌物,6,、急性呼吸窘迫、可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入,注意,痰液的多少决定吸痰的时间和次数。,第10页/共35页,9/24/2023 4、不能有效自主咳嗽第10页/共,10,操作前的准备,告知：,1,、吸痰的目的和步骤,2,、操作中可能出现的不适合风险，取得合作,第11页/共35页,操作前的准备告知：第11页/共35页,11,操作前的准备,护士准备：,洗手，戴口罩,第12页/共35页,操作前的准备护士准备：第12页/共35页,12,准备用物,1,、纱布数块,2,、生理盐水,500ml,一瓶,3,、压舌板、治疗碗、听诊器、手电,必要时用开口器,第13页/共35页,准备用物1、纱布数块第13页/共35页,13,准备用物,吸痰管的选择,粗细：成人和儿童吸痰管不超过气管导管内径的,50%,，婴儿不超过,70%,透明,软硬度：柔软性好的硅胶管长度,第14页/共35页,准备用物吸痰管的选择第14页/共35页,14,11/18/2024,第15页/共35页,9/24/2023第15页/共35页,15,准备用物,第16页/共35页,准备用物第16页/共35页,16,11/18/2024,准备用物,第17页/共35页,9/24/2023准备用物第17页/共35页,17,负压吸引装置,第18页/共35页,负压吸引装置第18页/共35页,18,第19页/共35页,第19页/共35页,19,吸痰器负压选择,使用尽可能低而有效的负压,成人,40-53.3kpa,（,300-400mmHg,）,小儿,33-40kpa,（,250,-,3,00 mmHg,）,患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入,第20页/共35页,吸痰器负压选择使用尽可能低而有效的负压第20页/共35页,20,操作过程,一、实施,二、操作后,第21页/共35页,操作过程一、实施第21页/共35页,21,11/18/2024,第22页/共35页,9/24/2023第22页/共35页,22,实施,1,、打开吸痰盘的各种盒盖,2,、撕开吸痰管开口,3,、戴手套,4,、取下吸痰连接管，连接吸痰管,5,、打开负压试吸力，湿润导管,注意：无菌操作的原则，避免手套污染和吸痰管的污染,第23页/共35页,实施1、打开吸痰盘的各种盒盖第23页/共35页,23,实施,1,、插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法）,经口插管深度为,14-16cm,经鼻腔插管深度为,22-25cm,经气管套管深度为,10-20cm,经气管导管深度为,10-35cm,第24页/共35页,实施1、插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法）第24页/共3,24,11/18/2024,实施,2,、吸痰：插管至合适的深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液,如气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管,如机械通气的患者吸痰前后给予,100%,的氧气吸入两分钟。,3,、肺部听诊：湿罗音有无减少或消失,第25页/共35页,9/24/2023实施2、吸痰：插管至合适的深度，开放负压，,25,整理,1,、冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内。,2,、脱下手套,3,、关闭吸引器,4,、擦净口鼻分泌物,5,、整理用物,6,、协助患者取舒适体位,7,、洗手,第26页/共35页,整理1、冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,26,11/18/2024,观察与记录,1,、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，严密观察生命体征、面色、,Spo2,的情况,2,、记录痰量、性质、颜色,第27页/共35页,9/24/2023观察与记录1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情,27,并发症,1,、低氧血症,吸痰前后给予高流量吸氧,2,、气道损伤,选择合适的吸痰管，操作时动作轻柔,3,、感染,严格无菌操作,第28页/共35页,并发症1、低氧血症吸痰前后给予高流量吸氧第28,28,4,、心律失常,预防及护理：停止吸痰，给予高流量吸氧，一旦发生心脏骤停，立即实施有效的抢救措施,5,、阻塞性肺不张,预防及处理：选择合适的吸痰管，避免吸痰时间过长,6,、气道痉挛,预防及处理：立即停止吸痰，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇,第29页/共35页,4、心律失常预防及护理：停止吸痰，给予高流量吸氧，一旦发,29,注意事项,(1),吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确,(2),按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰管,(3),插管动作轻柔，敏捷,第30页/共35页,注意事项(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确第,30,(4),吸痰前后应当给予高流量吸氧,2min,，吸痰时间不宜超过,15,秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔,3,5,分钟，患者耐受后再进行,。,(5),吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管,第31页/共35页,(4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min，吸痰时间不宜超过1,31,11/18/2024,(6),如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧,(7),观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。,(8),储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过,2/3,第32页/共35页,9/24/2023(6)如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、雾化,32,11/18/2024,1,、教会清醒的患者吸痰时正确配合的方法，向患者及患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识；,2,、教育患者呼吸道有分泌物时要及时清除，确保气道通畅，呼吸改善，纠正缺氧。,健康教育,第33页/共35页,9/24/20231、教会清醒的患者吸痰时正确配合的方法，向,33,谢谢！,第34页/共35页,谢谢！第34页/共35页,34,11/18/2024,谢谢您的观看！,第35页/共35页,9/24/2023谢谢您的观看！第35页/共35页,35,