常见肺炎的影像诊断课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,肺炎,医学影像技术专业,授课教师,1,精品课件,肺炎医学影像技术专业1精品课件,2,精品课件,2精品课件,黑,与,白,，,生命相托！,3,精品课件,黑与白，3精品课件,肺炎,一.肺炎的概念,二.常见肺炎,三.诊断与鉴别诊断,4,精品课件,肺炎一.肺炎的概念4精品课件,一.肺炎的概念,肺炎：,肺炎是由多种病原体引起肺部炎症，eg细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他病因eg放射线、过敏，理化因素引起肺炎。,5,精品课件,一.肺炎的概念肺炎：肺炎是由多种病原体引起肺部炎症，eg,分类,肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。,大叶性肺炎,：,病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。,小叶性肺炎,：病原体经支气管入侵，引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。,间质性肺炎,：以肺间质为主的炎症，常累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。,6,精品课件,分类肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。6精品课件,影像诊断,7,精品课件,7精品课件,大叶性肺炎,大叶性肺炎,：,病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。,8,精品课件,大叶性肺炎大叶性肺炎：8精品课件,大叶性肺炎,发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。,起病急，有发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳,铁锈色痰,等。,典型的病理变化分为四期，,1充血期 2红色肝变期 3灰色肝变期 4消散期,好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。,9,精品课件,大叶性肺炎 发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为肺炎链球,影象表现 ：,X线表现,充血期,：可无阳性发现,仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊;,实变期：,可见大片状炎症浸润致密影，内见充气支气管影,即,空气支气管征,。;,消散期：,密度减低、小斑片状影,，大小不等，分布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病灶吸收不完全成为机化性肺炎。,10,精品课件,影象表现 ：10精品课件,右肺下叶大叶性肺炎,11,精品课件,右肺下叶大叶性肺炎11精品课件,大叶性肺炎,CT表现,实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴影，在显示,空气支气管征,方面CT较X线胸片更清晰。消散期随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后可完全吸收。,12,精品课件,大叶性肺炎CT表现 12精品课件,大叶性肺炎,空气支气管征,13,精品课件,大叶性肺炎空气支气管征13精品课件,14,精品课件,14精品课件,男 12岁 发热4天 达40度,15,精品课件,男 12岁 发热4天 达40度15精品课件,大叶性肺炎,MRI表现,MRI对肺炎的诊断优于CT，病灶呈中等偏高信号。MRI能在冠状位和失状位直接显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及支气管呈无信号。,16,精品课件,大叶性肺炎MRI表现 16精品课件,鉴别诊断,1浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收，肺结核的动态变化比较缓慢，病程长，有明显的结核中毒症状，且抗炎治疗无效。空洞常为（薄壁）,2大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影，肺叶体积缩小，叶间裂向病变肺叶凹陷，临近结构纵隔、横膈向患侧移位，不张区内肺纹理密集而外围肺纹理稀疏。而大叶性肺炎大多无肺叶体积缩小，无临近结构移位。,17,精品课件,鉴别诊断17精品课件,小叶性肺炎,小叶性肺炎,：,病原体经支气管入侵，引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。,18,精品课件,小叶性肺炎 小叶性肺炎：18精品课件,小叶性肺炎,支气管肺炎，亦称小叶性肺炎；主要发生在细支气管肺小叶的急性化脓性炎症。病原菌主要为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。病变好发于两肺下叶。,起病急，有高热、咳嗽、咳泡沫样痰或脓痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。,多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的患者，或为手术后并发症。,19,精品课件,小叶性肺炎 支气管肺炎，亦称小叶性肺炎；主要发生在细支气管,小叶性肺炎,X线表现,1肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。,2合并小叶肺气肿或小叶性肺不张时，分别呈泡性透亮影和小三角形或斑片状致密影。,3金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可形成空洞，在斑片状阴影内有,环形透亮区,和气液平面。,4婴幼儿患者常见肺门影增大、模糊并伴有局限性肺气肿。,20,精品课件,小叶性肺炎X线表现20精品课件,支气管肺炎,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。,21,精品课件,支气管肺炎肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。21精品,支气管肺炎,CT表现,病灶呈大小不等的片状和结节状影，分布于两肺的中下部，可融合成较大范围的实变阴影，边缘模糊，常伴有阻塞性肺气肿或肺不张。CT易显示病灶中的小空洞。由于支气管周围炎可使肺纹理增粗且较模糊。,MRI表现,肺炎病灶呈中等偏高信号，边缘不清楚，呈斑片状。病灶信号较CT更不均匀，易与肿瘤等实质占位性病变鉴别，可发现胸腔少量积液。,22,精品课件,支气管肺炎CT表现22精品课件,支气管肺炎,23,精品课件,支气管肺炎23精品课件,支气管肺炎树丫征。,24,精品课件,支气管肺炎树丫征。24精品课件,男,70岁,咳嗽,25,精品课件,男,70岁,咳嗽25精品课件,间质性肺炎,间质性肺炎,：,以肺间质为主的炎症，常累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。,26,精品课件,间质性肺炎间质性肺炎：26精品课件,间质性肺炎,间质性肺炎是以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。间质性肺炎细菌和病毒均可引起的肺间质的炎症。,临床上除有原发性传染病的症状外，常同时伴有气急、咳嗽、发绀、鼻翼煽动等。,本病多见婴幼儿及老人，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。,好发于两肺门区附近及肺下野。,27,精品课件,间质性肺炎 间质性肺炎是以肺间质炎症为主的肺炎,肺部炎症间质性肺炎,X线表现,1肺野纹理增粗、边缘模糊。,2 出现两肺弥漫网状及小点片状影。,3 肺门轮廓模糊、密度增高、结构不清并有轻度增大。,4 可伴有肺气肿征象。,28,精品课件,肺部炎症间质性肺炎X线表现 28精品课件,间质性肺炎,CT表现,间质性肺炎在HRCT显示清楚。,1表现为小叶内间质、小叶间隔和支气管血管束增粗模糊。,2肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或弥漫性，其形态为小叶中心磨玻璃样密度结界、斑片或大片状磨玻璃密度影像。,3肺门及纵隔淋巴结可有增大,29,精品课件,间质性肺炎CT表现 29精品课件,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。,30,精品课件,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。30精品课件,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,31,精品课件,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎31精品课件,谢谢！,32,精品课件,谢谢！32精品课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,