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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鼻出血的护理,nursing of nosebleed,耳鼻喉科,杨海燕,教学计划,概述,一、定义,definition,二、病因,pathogeny,三、辅助检查,accessory examination,四、治疗,treatment,护理,nursing,一、护理评估,nursing assessment,二、护理诊断,nursing diagnosis,三、护理目标,nursing subjects,四、护理措施,nursing implements,五、护理评价,nursing evaluation,小结,summary,思考题,question,教学目标,1,、了解鼻出血概念及发病原因,2,、熟悉鼻出血的治疗方案,3,、掌握,鼻出血症状与体征的评估,以及,鼻腔,填塞的护理措施,概述,一、定义（,definition,）,鼻出血,(nosebleed),也叫鼻衄，是,鼻部常见,症状,之一，而不是一个独立的疾病，主要,是某些全身性疾病或局部疾病的表现。,概述,二、病因,（,pathogeny,）,局部因素,外伤,炎症,鼻中隔偏曲,全身因素,急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,其他：维生素缺乏、内,分泌失调、药物中毒、,毛细血管扩张症,鼻腔肿瘤,三、辅助检查,accessory examination,1,、鼻腔检查,2,、鼻咽部检查,3,、实验室检查,前鼻镜,后鼻镜,鼻内镜,四、治疗,treatment,1,、,局部止血,（,1,）指压法,出血量少、部位明确,（,2,）烧灼法,反复少量出血且能找到出,血点,（,3,）,填塞法（,nose packing,）,出血较,剧、渗血面较大且出血部位不明确,前鼻孔填塞术,后鼻孔填塞术,2,、血管结扎法,3,、病因治疗,护理,nursing,一、护理评估,nursing assessment,1,、健康史,2,、,症状与体征,评估出血部位、侧别、量、出血次数,易出血区,：,鼻中隔前下方,的利特尔,动脉从和克氏静脉丛,鼻腔后段,：鼻,-,鼻炎静脉从和鼻中隔,后部动脉,青少年,出,血,部,位,老年人,一、护理评估,nursing assessment,出血量的评估,表现,失血量,口渴、头昏、乏力、面色苍,500ml,白等,出汗、血压下降、脉速无力,5001000ml,等,一、护理评估,nursing assessment,出血的侧别：局部原因,单侧出血,全身性疾病,双侧交替性出血,出血方式：间歇反复或持续性出血,长期反复出血可出现贫血貌,一、护理评估,nursing assessment,4,、社会心理状况,鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧,心理,二、护理诊断,nursing,diagnosis,1,、潜在并发症,失血性休克、贫血、鼻腔,感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填,塞所致,2,、恐惧,与鼻出血及担心疾病预后有关,3,、疼痛,由鼻腔填塞所致,4,、知识缺乏,缺乏鼻腔填塞后的自我护理,知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识,三、护理目标,1,、病人出血减少或停止，不发生并发症或发,生时能及早发现,2,、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定,3,、病人自述疼痛能够忍受或消失,4,、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和,技能,nursing objects,四、护理措施,nursing Implements,（一）心理护理：,消除病人及家属恐惧感及紧张情,绪，护士紧张有序的协助医生进,行检查及止血,四、护理措施,nursing Implements,（二）止血的护理,一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前,倾，置弯盘，必要时给镇静剂,1,、教患者行简易止血法,2,、烧灼止血者，告知其程序,3,、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗,休克治疗,四、护理措施,nursing Implements,（三）鼻腔填塞的护理,1,、给病人做好鼻腔填塞的解释说明,2,、操作过程中安慰鼓励病人,3,、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息,4,、监测生命体征,5,、持续低流量吸氧,6,、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水,7,、做好口腔护理,8,、预防鼻腔填塞物脱落,9,、观察鼻腔有无活动性出血,四、护理措施,nursing Implements,（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中,耳炎的护理,1,、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素,2,、严密观察病人的,肤色,、,血压,和,脉搏,的改变，,有无失血性休克及贫血的表现，有无,体温的,升高,、,头痛,，口腔有无,异味,，,耳闷、耳鸣,、,耳内阻塞感,及,听力,的改变,四、护理措施,nursing Implements,（五）健康指导,1,、出院后,4-6,周内避免用力挖鼻、重体力劳动,和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力,2,、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极,预防诱发因素,3,、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉,素油膏解除,4,、饮食指导,五、护理评价,nursing evaluation,1,、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发,生后得到了及时的处理,2,、恐惧感减轻或消除，情绪稳定,3,、鼻腔填塞期间各种需求得到满足,4,、掌握鼻出血的预防保健知识,小结,summary,1,、提到两个概念：鼻出血、易出血区,2,、介绍了鼻出血的病因,3,、重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的,评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施,思考题,question,1,、什么叫做,“,易出血区,”,？,2,、鼻腔填塞的患者如何护理？,
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