第六章-外科围手术期第一节第二节课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科围手术期患者的护理,授课教师：赵美娜,授课科目：外科护理学,班级：,2011,护理,1.2.,授课日期：,2012.9.20,（,5.6,节）,授课章节：第六章 第一节概述,第二节 手术前患者的护理,授课教师：赵美娜,授课科目：外科护理学,班级：,2011,护理,1.2.,授课日期：,2012.9.20,（,5.6,节）,授课章节：第六章 第一节概述,第二节 手术前患者的护理,目录,第一节 概述,1.,概念,2.,手术分类,第二节 手术前患者的护理,第一节 绪论,手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。,围手术期的定义,围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段,。,手术按照期限性分类,1.,急症手术,由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。,2.,限期手术,术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。,3.,择期手术,术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。,身心状况,生理状况,年龄,营养状况,体液平衡状况,感染情况,重要器官功能,心血管功能,呼吸功能,神经系统功能,肾功能,肝功能,血液功能,心理社会状况,心理状况,家庭社会状况,内分泌功能,（三）护理问题,焦虑,与对手术不了解及手术结果的担忧有关,营养失调,（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关,体液不足,与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关,睡眠型态紊乱,与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关,深呼吸,胸部手术者，训练腹式呼吸。,腹部手术者，训练胸式呼吸。,有效咳嗽,取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。,灌肠,一般手术：术前晚用,0.5%,1%,肥皂水灌肠一次。,急症手术禁止灌肠,结、直肠手术术前传统肠道准备法,术前,3,日起口服缓泻剂,术前,2,日晚用肥皂水灌肠一次，,术前,1,日晚及手术日晨清洁灌 肠；,术前一天口服抗生素,排便练习,（三）手术区皮肤备皮,简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。,2.,颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。,3.,乳房及前胸,手术上至锁骨,上部，下至脐,水平，两侧至,腋后线，并包,括同侧上臂,上,1/3,和腋窝。,4.,胸部后外侧切口,上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线,5cm,以上。,5.,腹部手术上,起乳头水平，,下至耻骨联合，,两侧至腋后线，,包括脐部清洁。,6.,肾区手术,上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线,。,8.,会阴部及肛门手术,自髂前上棘连至,大腿上,1/3,前、内、,后侧，包括会阴部,、臀部、腹股沟部。,9.,四肢手术以切,口为中心上下方,20cm,以上，一,般多为整个肢,体备皮，修剪指甲。,急诊手术的准备,密切观察病情变化,大出血患者，一边抗休克一边手术。,迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。,禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。,做好解释，稳定情绪。,医护人员密切配合，工作迅速、准确。,重点总结,手术按期限分类大致分三类：择期手术，限期手术，急症手术,术前常规禁食,12h,禁饮,4h,以减少麻醉引起的呕吐及误吸,术日晨患者有体温，血压升高及女性月经来潮及时通知医师，必要时延期手术,术前,30-60min,遵医嘱注射术前用药,