呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,呼吸内科,降低,VAP,发生率,呼吸内科降低VAP发生率,目录,1,效果评价,持续改进,要因分析,主要因素,现状把握,项目意义,2,3,4,5,6,目录1效果评价持续改进要因分析主要因素现状把,一,、项目意义,病人治疗成效增加,降低死亡率,增加满意度,降低住院费用、降低医疗成本,一、项目意义病人治疗成效增加,二,、现状把握,对我科,2015.1.1-2015.6.1,住院呼吸内科区及,RICU,区住院患者进行气管插管患者进行了跟踪随访，结果显示：,6,个月中，共有,21,人进行气管插管。其中有,1,人出现,VAP,。,二、现状把握 对我科2015.1.1-20,二,、现状把握,201,5,年,6,月,15,日科室召开讨论会议，科室,8,位医师共同参加，结合患者疾病特点、年龄、身体状况、一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出我科在控制,VAP,方面的不足。,二、现状把握 2015年6月15日科室召开,三,、主要原因,人工气道,医护人员,患者,管理,发,生,VAP,原,因,三、主要原因人工气道医护人员患者管理发,医护,患者,气道,管理,四、要因分析,ICU,院感管理制度,落实不够,无菌操作不严,机械通气时间长,营养支持不足,口腔卫生,未做好,口腔护理频次少,对,VAP,知识掌握不够,人工气道建立破坏呼吸道屏障，削弱纤毛清除及咳嗽机制,呼吸机管路,处理不到位,带机时间长,误吸,隔离措施不到位,存在严重基础疾病,抗菌药使用不合理,手卫生依从性不高,医护患者气道管理 四、要因分析ICU院感管理制度无菌,五,、持续改进,P,主要原因：,医护人员院感意识不强,1,、院感科组织院感监测员培训后第一时间在科内进行传达；,2,、院感监测员对医护人员手卫生情况进行抽查；,3、做好,MDR,患者隔离工作；,4,、院感监测员加强抗菌素使用日监管,D,医护人员院感知识得到加强，对院感控制措施依从性提高。,C,将手卫生、,MDR,患者管理及抗生素的合理使用纳入科室工作重点,A,1,、对科室医护人员加强院感培训；,2,、院感监控医生加强督导，促进各措施执行依从性提高,对策名称：,1,、加强院感培训,2,、落实院感控制措施,负责人员：,黄海,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,1,、院感监督,五、持续改进P主要原因：医护人员院感意识不强,五,、持续改进,P,主要原因：,医护人员自身学习不够,1,、科室每周五周会完后对气管插管及,VAP,相关知识进行集中学习；,2,、周六晨会交班后对前一天学习内容进行考试。,3、,科主任、护士长不定时对医护人员进行抽查考试。,D,医护人员主动学习意识及对,VAP,的认知及重视程度加强。,C,将,VAP,知识的学习及考试纳入科室日常学习计划,A,1,、对科室医护人员，尤其是,RICU,人员加强集体学习呼；,2,、定时考试；,3、,不定时抽查对知识点掌握情况。,对策名称：,1,、组织全员培训；,2,、质控人员加大考核力度,。,负责人员：,兰雄,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,2,、加强学习,五、持续改进P主要原因：医护人员自身学习不够,五,、持续改进,P,主要原因：,气道护理存在不足,1,、做好积水处理；,2,、按时更换管路（采用全套一次性管路）；,3,、使用呼吸机过滤器；,4,、做好呼吸机终末处理；,5,、使用密闭式吸痰管；,6,、使用带有声门上吸引装置的气管导管，严格无菌操作。,D,护理人员对气道管理能力加强,C,将改进的护理措施落实到日常工作中,A,科室护理人员改进护理措施，加强气道护理,对策名称：,1,、夯实护理常规；,2,、加强呼吸机管路管理,。,负责人员：,刘晓青,实施时间：,2015.7.15-2016.1.15,3,、气道护理,五、持续改进P主要原因：气道护理存在不足1、,医疗安全不良事件,六,、效果评价,项目,改善前,改善后,备注,调查日期,201,5,年,1,月,1,日,-201,5,年,6,月,1,日,201,5,年,7,月,15,日,201,6,年,1,月,15,资料来源,科室统计数据,科室统计数据,调查人数,21,人次,23,人次,VAP,发生例数,1,0,医疗安全不良事件六、效果评价项目改善前改善后备注调查日期20,医疗安全不良事件,收获,知识学习,减轻痛苦,住院费用,病人满意度,减轻痛苦：,患者因,VAP,发生而导致气管插管时间延长或气管切开情况明显减少。,持续改进带来的收获,住院费用,：,因,VAP,发生而延长住院日进而增加住院费用的情况明显减少。,病人满意度：,VAP,的减少，,纠纷数量减少,，更大限度地提高患方的满意度。,知识学习：,医护人员对,VAP,、院感方面的知识得到巩固与提高。,医疗安全不良事件收获知识学习减轻痛苦住院费用病人满意度持续改,谢谢！,谢谢！,