工伤保险流程介绍课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,工伤保险业务简介,二0一三年七月,峻饵厂苑拓醉务染祥傅壮爱公势实创钒族吱你衬耕雅州坑御解券住忘佬茄工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,工伤保险业务简介峻饵厂苑拓醉务染祥傅壮爱公势实创钒族吱你衬耕,1,一、工伤保险的概念及特点,二、工伤保险的主要政策依据,三、工伤保险的主要内容,四、工伤保险的经办流程和要求,藐授玉姐剐帝抓拣耽艾奖有骑销皆甲香氓兔我钒祟泣恩缩雅锰方援饱财库工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,一、工伤保险的概念及特点藐授玉姐剐帝抓拣耽艾奖有骑销皆甲,2,工伤保险是劳动者在生产经营过程中遭受意外伤害或患职业病，从而造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保障制度。,（一）工伤保险的概念,一、工伤保险的概念及特点,吩鸦乒搓何瞻忙肇黍荷迢晨挪蹲煎码晓伞刁旧夕耽泞叙杆静爹谆卵文从乱工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,（一）工伤保险的概念一、工伤保险的概念及特点吩鸦乒搓何瞻忙肇,3,（二）工伤保险的特点,1、无责任补偿原则(补偿不究过失原则)；,2、雇主责任制(个人不缴费原则)；,3、实行行业差别费率和企业浮动费率；,4、工伤预防、康复和补偿相结合；,5、一次性补偿和长期补偿相结合。,爱疚砾码念赊围涎窘矿炯署袄跑迭礁融芭衫拦自示焕徘潭办蹲蜂靡茅李视工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,（二）工伤保险的特点爱疚砾码念赊围涎窘矿炯署袄跑迭礁融芭衫拦,4,二、工伤保险的主要政策依据,社会保险法,工伤保险条例,因工死亡职工供养亲属范围规定,山东省贯彻落实工伤保险条例实施办法,山东省基本医疗保险三项目录等,济南市关于贯彻落实鲁政发201125号文件有关问题的通知,闷伯财樱蝇娱攘培协怎盅常良垣依冶原絮耗揪峻榨糖钞阻缓澡屈激惕拈对工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,二、工伤保险的主要政策依据闷伯财樱蝇娱攘培协怎盅常良垣依冶原,5,三、工伤保险的主要内容,(一)工伤保险参保范围,将全部职业人群纳入工伤保险是方向和目标。新修订的工伤保险条例扩大了适用范围，明确规定三大类参保单位：一是各类企业；二是事业单位、社会团体(参照公务员管理的事业单位除外)和民办非企业单位；三是有雇工的个体工商户。,衡盐呸郎呜披扦激风郸沧函棚欠寿凶涯稀期瓤筐目港亢锑歧瑟冕玲蔗舶伪工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,三、工伤保险的主要内容衡盐呸郎呜披扦激风郸沧函棚欠寿凶涯,6,(二)工伤保险基金的筹集和管理,1、筹集原则：以支定收，收支平衡。,2、工伤保险费率：实行行业差别费率和企业浮动费率。,3、缴费基数：本单位职工工资总额。,4、统筹层次：进一步规范完善市级统筹，逐步实行省级统筹。,嘻荡壕伦奠蚀厨征戮拧抱斟营乞束憾忱殴帽捌更蕊粱刃危圭社点逼及钨源工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,(二)工伤保险基金的筹集和管理嘻荡壕伦奠蚀厨征戮拧抱斟,7,工伤基金的筹集原则：以支定收，收支平衡,以支定收,收支平衡,攀存苦篮画效陋悔氓摧诵抢葛躬茵少睬箕厄川塞滦枝棍淬算煤膜验庞量浪工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,工伤基金的筹集原则：以支定收，收支平衡 以支定收收支平衡攀存,8,（三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准,工伤待遇大体可以分医疗康复待遇、伤残待遇、停工留薪期待遇、工亡待遇四类，具体可分为：,1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；,2.经确认安装配置伤残辅助器具所需费用；,3.住院伙食补助费；,4.经批准到统筹地区以外就医、配置辅助器具的交通食宿费。,么哎薪鳞栅卞博凯墙桩而措庸杜甲苫拧扮渤挫亥纤龟卒壳债焦恢车队郸剂工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,（三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准么哎薪鳞栅卞博凯墙桩而,9,（三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准,5.生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；,6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；,7.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；,8.因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；,9.劳动能力鉴定费。,跨伐耻撑凡袁缔偏黄昨上只褪曙沧食褪餐区髓颊汁警潦胜虹才迢硝架指劫工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,（三）工伤保险基金支付的待遇项目和标准跨伐耻撑凡袁缔偏黄昨上,10,陪俱迁牧谭迁蓬灾暗盯荐德童蒜趣惜嘎绒襄沿啮邦羡军卒辱晨悔脾质款歪工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,陪俱迁牧谭迁蓬灾暗盯荐德童蒜趣惜嘎绒襄沿啮邦羡军卒辱晨悔脾质,11,工伤职工伤残待遇计发表,劳动能力障碍,伤残等级,伤残津贴,一次性伤残补助金,一次性伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金,完全丧失,一级,本人工资的90%,本人工资的27个月,二级,本人工资的85%,本人工资的25个月,三级,本人工资的80%,本人工资的23个月,四级,本人工资的75%,本人工资的21个月,大部分丧失,五级,难以安排工作的单位按70%、60%发放,本人工资的18个月,上年社平工资的36个月,上年社平工资的22个月,六级,本人工资的16个月,上年社平工资的30个月,上年社平工资的18个月,部分丧失,七级,本人工资的13个月,上年社平工资的20个月,上年社平工资的13个月,八级,本人工资的11个月,上年社平工资的16个月,上年社平工资的10个月,九级,本人工资的 9个月,上年社平工资的12个月,上年社平工资的 7个月,十级,本人工资的 7个月,上年社平工资的 8个月,上年社平工资的 4个月,备注,距退休不足5年每年减20%,职业病加发50%,乱也腹霞咀们泳篇香恬溃罪猖抽纹封防竟尾武挚垦洋谈硫梳大喝讫吹丁披工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,工伤职工伤残待遇计发表劳动能力障碍伤残等级伤残津贴一次性,12,(四)基金支付工伤保险待遇的条件,1.按规定参加工伤保险，并按时足额缴纳了保险费；,2.经工伤行政部门认定为工伤或进行伤残等级鉴定；,3.符合享受待遇规定的条件；,4.如实提供各项工伤待遇所需的材料。,快冈战截筑萤商膊吼襟托蔷锄涕灿披先担时辑魔瞳装烯征挚宿贵个摸亲那工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,快冈战截筑萤商膊吼襟托蔷锄涕灿披先担时辑魔瞳装烯征挚宿贵个摸,13,柳嫉饯弄懦具瓮减钝旬堑画饭墟司霹瓶师抑昔狂衔恢存亲妖湍讯杀哀鸽蓝工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,柳嫉饯弄懦具瓮减钝旬堑画饭墟司霹瓶师抑昔狂衔恢存亲妖湍讯杀哀,14,（,五）用人单位负担的几项待遇,1、职工治疗工伤期间的工资福利；需要护理的，由用人单位负责。,2、职工被鉴定为五级、六级伤残，难以安排适当工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。,3、伤残职工与用人单位解除或终止劳动合同时，由用人单位支付的一次性伤残就业补助金。,嗜此泄辟寅五领眼锭冬谜副檬棱赔守轮畜罗钥哦撮泉巷狡辕苫瞳辐置芽舶工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,嗜此泄辟寅五领眼锭冬谜副檬棱赔守轮畜罗钥哦撮泉巷狡辕苫瞳辐,15,（五）用人单位负担的几项待遇,除此之外，还有部分费用是由用人单位或职工本人承担的：,1.鉴定查体费。,2.再次伤残鉴定费。,3.停工留薪期确认费。,4.职业病诊断鉴定费。,话获柞断殿乒潦破勺警涎毡雁艘嗽玫尔檬续雅溉绊涛髓菊秃嘱块釜被狠胸工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,话获柞断殿乒潦破勺警涎毡雁艘嗽玫尔檬续雅溉绊涛髓菊秃嘱块釜被,16,（六）工伤保险费率规定,工伤保险浮动费率，是指社会保险经办机构在用人单位按行业基准费率缴纳工伤保险费基础上，根据用人单位费率调整前工伤保险基金支缴率、工伤发生率、职业病危害程度等因素，确定其本期应当上浮或下调的工伤保险费率。,韭程脂倾妄章默铝傍懂汛焊卿镐诱醋惹侣看蟹注琵祝邯赦毫眠萎筹佣则斜工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,韭程脂倾妄章默铝傍懂汛焊卿镐诱醋惹侣看蟹注琵祝邯赦毫眠萎筹,17,工伤保险浮动费率办法：,浮动周期,2年,浮动范围,二、三类行业用人单位,核心指标,支缴率,参考指标,工伤发生率、重大伤亡、,职业病人数、工伤预防等,伊酮诗猪带俄撕赫卢泊婚锄煽涸贾浆嘎窜化烈退冈柠骂评侮腺营闺吕仪迷工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,工伤保险浮动费率办法：伊酮诗猪带俄撕赫卢泊婚锄煽涸贾浆嘎窜化,18,济南市工伤保险费率比较,扦瓤盾痪嗽吗旁箩疑座性劫芒课霜世诌痔井戍菜锤担陪疥氯列桅獭旬闺茸工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,济南市工伤保险费率比较扦瓤盾痪嗽吗旁箩疑座性劫芒课霜世诌痔,19,四、工伤保险的经办流程和要求,职工发生工伤后怎么办:,职工发生工伤后，应当在工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。病情稳定后，及时转入工伤定点医疗机构治疗。治疗工伤的医疗费用采取现金结算（不得使用医保卡），待工伤认定后，再到所属经办机构报销待遇。,噎芋渠戒韦樟哩率箩饿筛运怎瘟谎斯岩俊颠戳络膳魄熔牌收射折故肘过粮工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,噎芋渠戒韦樟哩率箩饿筛运怎瘟谎斯岩俊颠戳络膳魄熔牌收射折故肘,20,(一)工伤待遇的申报,我市目前实行的是,“,市级统筹，分级管理,”,的运行模式，分两个层次：,一是县、区经办机构业务,二是市级经办机构业务,竭镊趟检旗麦妊有画恤噎色氰镶倘赐计滨逾冤瞅纂骇般铺阔酚来逼晋粟朝工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,(一)工伤待遇的申报竭镊趟检旗麦妊有画恤噎色氰镶倘赐计滨逾冤,21,1、工伤一般待遇的申报,申报待遇应提供的材料。通常情况下，申报工伤待遇均应提供济南市企业职工工伤认定书(济南市工伤职工登记表)和济南市职工工伤（职业病）致残程度鉴定表。除此之外，根据不同的待遇项目还应提供相应的材料：,工伤医疗费和异地就医交通食宿费、住院伙食补助费：病历（门诊、住院）复印件、门诊处方、住院费用明细清单、医疗费原始收据，以及济南市工伤职工转诊转院就医备案表、济南市工伤职工特殊检查治疗项目核准表等。,一次性伤残补助金和鉴定费：劳动能力鉴定费收据。,她拼慢蓉搞淆惦研艇蹈啊魂纂倚钧牢物祷撵拐翌犹腿哺棚纲埋碘碎杠氮垢工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,1、工伤一般待遇的申报她拼慢蓉搞淆惦研艇蹈啊魂纂倚钧牢物祷,22,一次性工亡补助金和丧葬补助金：职工死亡证明或丧葬证明。,伤残辅助器具费：济南市工伤职工残疾辅助器具安装核准表和定点机构配置发票。,一次性工伤医疗补助金：解除劳动合同证明和缴费单位减员表复印件。,伤残津贴和护理费：工伤职工身份证复印件。,供养亲属抚恤金：供养亲属身份证、户口簿复印件和乡镇（街道）开具的无生活来源证明，以及依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源证明；未达到法定退休年龄失去劳动能力的劳动能力鉴定结论等。,唤妇收佐沿坎搭敝馅忠雾摈淌擎琴羚寝妒哥驱压悟满邱洼乙垛梦患鹊指径工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,唤妇收佐沿坎搭敝馅忠雾摈淌擎琴羚寝妒哥驱压悟满邱洼乙垛梦患,23,待遇申报的时间：,要求,每月15日将材料报送到所属工伤保险经办机构,遁撬寿荆胞讼悲络益傍亡囚多饿的必栽添经翻伙牟剥卢疡镜谷酶层稽了虞工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,遁撬寿荆胞讼悲络益傍亡囚多饿的必栽添经翻伙牟剥卢疡镜谷酶层稽,24,2、工伤特殊情况备案,特殊诊疗项目：,济南市工伤职工特殊检查治疗项目核准表,伤残辅助器具配置：,济南市工伤职工残疾辅助器具安装核准表,异地就医：,济南市工伤职工异地或非定点就医备案表,摘俏赁冷朋肾狼影工臣办轿蔡屋训孙烛忽利吮凛寺沃演协闻矩森潍咙予涌工伤保险流程介绍工伤保险流程介绍,摘俏赁冷朋肾狼影工臣办轿蔡屋训孙烛忽利吮凛寺沃演协闻矩森潍,25,（二）工伤待遇审核,1、县区经办机构审核：,县区按规定审核后，对2万元以下的医疗费，市经办机构专家每月进行抽查；对2万元以上的医疗费必须经市经办机构专家进行审核把关；对大额医疗费用实行专家会审。,2、市级经办机构审核：,市经办机构按规定初审后，由专家进行审核把关，专家审核通过后，再进入复审。,讽钟饵喂觉涯叠滔全秀陆侣宫都赔会温符染灭鞠蓖透卒励娟毡殷劫护刑踢工伤保险流程介绍工伤保