颅内动脉瘤的介入栓塞护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,河南省人民医院 中心导管室,Your Company slogan in here,颅内动脉瘤的护理,河南省人民医院 中心导管室Your Company,内容,概念,病因,介入材料,治疗,护理,内容 概念,赵本山,2009,年,10,月 上海华山医院,赵本山 2009年10月 上海华山医院,疾病概述,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其主要症状多有出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。,动脉瘤,疾病概述 颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变,好发部位,好发部位,常见病因,1.,先天性动脉瘤 最为多见 约占,80%-90%,2.,后天因素 与动脉硬化有关，又称动脉硬化性动脉瘤，约占,10%-18%,3.,感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，约占,0.5%-2%,4.,外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，约占,0.5%,左右。,常见病因1.先天性动脉瘤 最为多见 约占80%-90%,分型,小动脉瘤,0.5cm,一般动脉瘤,0.5cm,或,1.5cm,大型动脉瘤,1.5cm,或,2.5cm,巨型动脉瘤,2.5cm,按形态大致分为囊状（包括球形、葫芦形、漏斗形）、梭形及壁间动脉瘤,3,种。,分型小动脉瘤0.5cm,临床表现,1.,警兆症状,半数动脉瘤有警兆症状，最常见的是头痛和头晕，最有警兆意义的是动眼神经麻痹，见于部分后交通动脉瘤。,临床表现1.警兆症状,2.,蛛网膜下腔出血的症状和体征,（,1,）头痛,（,2,）意识障碍,（,3,）神经功能障碍,2.蛛网膜下腔出血的症状和体征,影像学诊断,1.,头颅,CT,是诊断,SAH,的首选方法。,CT,显示蛛 网膜下腔内高密度影可以确诊,SAH,。,影像学诊断1.头颅CT,根据,CT,结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：,颈内动脉段 鞍上池不对称积血,大脑中动脉 外侧裂积血,前交通动脉段 前间裂基底部积血,根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤,2.,脑血管影像学检查,（,1,）脑血管造影（,DSA):,是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以清楚显示动脉瘤位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。,动脉瘤,2.脑血管影像学检查动脉瘤,（,2,）,CT,血管成像（,CTA),和,MR,血管成像（,MRA):,是无创性的脑血管显影方法，主要用于有动脉瘤家族史或破裂先兆者的筛查、动脉瘤患者的随访以及急性期不能耐受,DSA,检查的患者。,（2）CT血管成像（CTA)和MR血管成像（MRA):是无创,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗,？,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？,1.,外科手术夹闭,2.,血管内（介入）治疗,1.外科手术夹闭,血管内介入治疗,所需介入材料,脑血管造影：,5F or 6F,动脉鞘 穿刺针,造影导管：,4FVER or 4FH1,泥鳅导丝,外周长连,高注筒,血管内介入治疗所需介入材料,动脉瘤栓塞材料,6F Guiding catheter,微导管：,SL-10,微导丝：,transend 2050.014in,Y,阀,2,或,3,个,三通,动脉瘤栓塞材料 6F Guiding catheter,弹簧圈 ：,水解圈：,microvention,水解注射器,cordis orbit,水解泵,电解圈：进口,microvention,电解器,GDC,matrix2 BOSTON,电解器,国产 加奇,机械圈：,AXIUM,机械解脱器,弹簧圈 ：,必要时要支架,neroform,或,cordis enterprise,其它：,5ml,注射器,10ml,注射器,1ml,注射器,加压输液装置,2,路或,3,路,必要时要支架,弹簧圈和支架,弹簧圈和支架,颅内动脉瘤介入治疗的手术步骤和护理配合,手术步骤：,1.,患者入室,三查七对；心理护理；协助病人上床，摆体位，保护病人隐私；接心电监护，观察心率、血压状况；建立静脉通道（,3,个三通）。,颅内动脉瘤介入治疗的手术步骤和护理配合手术步骤：,全麻及术前准备,麻醉诱导完成后导尿；准备消毒液；协助铺单；准备加压输液装置，排气；准备介入材料，大腔、微导管、微导丝、,Y,阀等。,微导管如需塑形，准备电磁炉烧水。,全麻及术前准备 麻醉诱导完成后导尿；准备消,动脉瘤栓塞,及时按时给予肝素，保证加压输液装置输注正常；保证术中液体平稳输注；根据需要递送可能需要更换的导管、导丝，递送栓塞材料；及时添加对比剂。,动脉瘤栓塞 及时按时给予肝素，保证加压输液,拔鞘,缝合器缝合，加压包扎。,拔鞘缝合器缝合，加压包扎。,患者,全麻苏醒期护理，防止患者因过分躁动而坠床。,患者 全麻苏醒期护理，防止患者因过分躁动而坠,并发症,1,、脑血管痉挛,主要原因 蛛网膜下腔出血 血管内操作不当,罂粟碱 或尼莫通,并发症1、脑血管痉挛,2,、血栓形成,行局部动脉内超选择溶栓治疗，必要时可行血管内成型处理。,2、血栓形成,3,、动脉瘤破裂,主要与操作有关，包括导管、导丝和弹簧圈的操作。,处理：中和肝素，继续填充直至填实，头颅,CT,检查若提示有较大血肿形成，外科手术开颅减压和清除血肿。,3、动脉瘤破裂,4,、脑缺血,大动脉瘤栓塞后机械性压迫，血流减少变缓，载瘤动脉闭塞后，周围交通动脉代偿不足。,升压、抗凝、增加血容量等；若无效，紧急搭桥手术。,4、脑缺血,5,、,Coil,移位,应尽可能取出，万一失败则应尽可能保证重要血管的通畅。,5、Coil移位,6,、动脉瘤再生长,80%,一次即可,20%,需多次治疗,原因：急性期的分阶段治疗，弹簧圈之间的血流再通导致动脉瘤再生长。,致密填塞,6、动脉瘤再生长致密填塞,护理,术前护理,心理护理,做好解释工作，消除紧张恐惧心,理；费用高，担心治疗效果不佳等,避免一切诱发动脉瘤破裂的因素,环境安静，镇静、镇咳、通便、血,压平稳，避免嘈杂及各种情绪激动因素,术前训练排尿,护理术前护理,术中护理,麻醉及手术体位,密切观察生命体征,肝素，液体,常用器材和物品,正确、快速传递手术所用介入材料,术中护理,术后护理,生命体征观察,脑血管痉挛、脑梗死的观察,穿刺部位观察及护理,避免肾功能损伤,术后护理,Thank You!,Your Business Company slogan in here,Thank You!Your Business Compa,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,