隧道征：骨髓炎的一个特征课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/15,#,隧道征：骨髓炎的一个特征,隧道征：骨髓炎的一个特征,1,化脓性骨髓炎为常见病,不典型病例的鉴别诊断是难点,如何识别炎症的骨破坏特点,影像学为我们认识疾病提供了利器,一个征象代表一种规律,“,隧道征,”,即是这样的,引言,化脓性骨髓炎为常见病引言,2,回顾,50,例急慢性长管骨及,2,例跟骨骨髓炎的影像资料（,48,例有平片，,25,例有,CT,，,12,例有,MRI,），患者年龄最小,7,个月，最大,51,岁。,11,例见有隧道样骨破坏形成（占,21%,），我们称之为隧道征。,显示隧道征（,11,例）的影像学方法：,平片,4,例,CT 8,例*（,2,例与平片共同显示）,MR 3,例*（,2,与,CT,共同显示）,CT,显示隧道征明显高于平片,材料与方法,回顾50例急慢性长管骨及2例跟骨骨髓炎的影像资料（48例有平,3,孔道样骨破坏：,由骨髓腔向外贯穿骨皮质，通向骨膜下的管道状骨缺损或与骨干平行的条带状骨破坏。,MR,显示髓腔内长条状或流鼻涕样高,T2,信号；轴位：骨皮质开窗,/,管口样。,“隧道”走行,：横行,4,例、纵形,4,例，斜行,3,例。,另有,3,例呈隧道样骨破坏趋势，即将贯通骨皮质。,伴随的其他骨髓炎征象：,死骨（,18,例占,34.6%,）、周围骨硬化、骨膜增生和其它骨破坏灶及软组织肿胀或脓肿；,隧道样骨破坏内有死骨的,4,例。,隧道征影像学表现,孔道样骨破坏：由骨髓腔向外贯穿骨皮质，通向骨膜下的管道状骨缺,4,此为发病,2,年,8,个,月复查：遗留,“隧道样”骨缺损,生,后,2,个月,发病,仅用盐水热敷，,3,个月后复查,男，,3,岁,此为发病2年8个月复查：遗留“隧道样”骨缺损生后2个月发病仅,5,隧道征：骨髓炎的一个特征课件,6,慢性骨髓炎“隧道征”,慢性骨髓炎“隧道征”,7,隧道征：骨髓炎的一个特征课件,8,男，,50,岁，右小腿肿痛,1,月余,男，50岁，右小腿肿痛1月余,9,隧道征：骨髓炎的一个特征课件,10,纵形隧道样破坏伴,小死骨,纵形隧道样破坏伴小死骨,11,纵形隧道样骨破坏伴死,骨与包壳,纵形隧道样骨破坏伴死骨与包壳,12,隧道征：骨髓炎的一个特征课件,13,男,17,岁，右大腿肿疼伴发热月余,男,17岁，右大腿肿疼伴发热月余,14,隧道征：骨髓炎的一个特征课件,15,隧道征形成机理,1.,脓液侵蚀穿破骨皮质形成的脓道；,2.,死骨排出或吸收后形成的死腔；,3.,多个骨破坏灶的贯通；,隧道征是骨髓炎骨破坏阶段特有的一种征象，依此可与肿瘤性骨破坏鉴别。,隧道征形成机理1.脓液侵蚀穿破骨皮质形成的脓道；,16,接近形成隧道,接近形成隧道,17,即将形成隧道,即将形成隧道,18,贯通骨膜下,贯通骨膜下,19,初步贯通,初步贯通,20,女，,7个月，左膝肿胀，哭闹，不让触动,2,天,女，7个月，左膝肿胀，哭闹，不让触动2天,21,抗生素治疗9天,1,个月复查,抗生素治疗9天1个月复查,22,男,，,13,岁，发热,伴大腿痛,1,月余,男，13岁，发热伴大腿痛1月余,23,隧道征是骨髓炎的一个重要特征，出现率约,1/5,，与死骨的诊断价值同等重要；,小的隧道样骨破坏以,CT,断面成像为佳；,认识隧道征对骨髓炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。,小结：,隧道征是骨髓炎的一个重要特征，出现率约1/5，与死骨的诊断价,24,谢谢大家！,谢谢大家！,25,