乳腺疾病影像诊断

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,让,PPT,设计简单起来！,常见乳腺疾病影像诊断,巫江东,01,主要内容,乳腺影像学检查方法,正常解剖及影像学表现,常见乳腺疾病影像诊断,02,乳腺影像学检查方法,X,线检查,钼靶检查,乳腺导管检查,CT,检查,MRI,检查,超声检查,最正确检查时间：月经后1-2周,X,线钼靶检查,头足位CC位,侧斜位MLO位,CT,检查,MR,检查,03,正常解剖及影像学表现,乳腺正常解剖,乳腺正常影像表现,正常乳腺钼靶表现A.脂肪型 B.腺体型 C.致密型,正常乳腺CT表现A.脂肪型 B.致密型,正常乳腺MRI表现A.脂肪型 B.致密型,03 乳腺根本病变,肿块,钙化,皮肤局限性凹陷、回缩,乳头内陷,血管迂曲增粗,肿块,良性肿块：边缘整齐、锋利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度晕圈,恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺,钙化,良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高,恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集,皮肤局限性凹陷、回缩,乳头内陷,血管迂曲增粗,多见于恶性肿瘤,皮肤及乳头转变,血管迂曲增粗,04,常见,乳腺疾病影像诊断,乳腺感染性疾病,乳腺增生,乳腺良性肿瘤及肿瘤样变,乳腺恶性肿瘤,乳腺感染性疾病,包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿,急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺，病原菌常为金黄色葡萄球菌。,多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁淤积，从而导致细菌生殖。,急性乳腺炎的病理转变从单纯炎症开头，到严峻的乳腺蜂窝组织炎，最终可形成乳腺脓肿。,临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而消失乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身病症包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。,影像学表现,1、X线及CT：,乳腺内界限模糊的片状致密影,皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚,乳腺脓肿表现为轮廓清晰锋利，密度增高的类圆形或不规章阴影，脓肿四周组织显示模糊。,脓肿CT表现为类圆形边界清晰或局部清晰的低或中等密度灶。,2、MR：,急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号，T2WI呈不均匀高信号，边缘模糊；脓肿表现为长T1等长T2信号，壁较厚。,3、增加扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，假设脓肿内有气体，则可见气液平面。,乳腺增生,乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过程,常见于30-40岁女性，双侧发病,临床病症为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，病症常与月经周期有关,乳腺增生有癌变的可能。,分型：囊性增生、小叶增生、腺病和纤维性病,影像学表现,1、X线：,表现为乳腺内局限性或布满性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，,可消失组织退化、钙盐沉积,囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锋利，局限性或布满性遍布全乳。,2、CT：,呈片状或块状多发致密影，密度略高于四周腺体,当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区,3、MRI：,T1WI 表现为低或中等信号，T2WI表现为高信号,囊肿呈长T1长T2信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，T1WI上亦呈高信号。,4、增加扫描：缓慢渐进性强化，囊肿一般不强化,乳腺纤维腺瘤,最常见的乳腺良性肿瘤，多发生在40岁以下妇女，可见于一侧或两侧。,为类圆形肿块，质地实韧，外表光滑，边界清晰，活动度好，与皮肤无粘连。,由乳腺纤维组织和腺管两种成分共同构成的良性肿瘤，在组织学上，多数肿瘤以纤维组织为主要转变。,其发生与乳腺组织对雌激素的反响过强有关。,影像学表现,1、X线及CT：,表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，密度近似正常腺体密度,边缘光滑整齐，肿块四周可见晕圈征,局部可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状,2、MRI：,MRI表现与其组织成分有关，T1WI表现为低或等信号，纤维成分含量多，T2WI信号强度低；而水及细胞含量多信号强度高,局部纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔T2WI呈低或中等信号，这是较特征性表现,动态增加检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围集中的离心样强化，少数者亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。,乳腺乳腺癌,妇女最常见的恶性肿瘤，常见于40-60岁绝经期妇女,好发于外上象限,大多来源于导管上皮，依据组织学分为非浸润型导管癌、浸润型导管癌及Paget病,临床表现为乳腺肿块乳房苦痛、乳头回缩、溢液和溢血,X,线,表现,直接征象：,肿块大小、密度、外形、边缘,钙化可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据,局限性浸润,间接征象：,皮肤增厚或局限性凹陷,乳头内陷和漏斗征,乳腺构造紊乱,血运增加、血管增多,腋窝淋巴结肿大,CT,表现,MR,表现,