口腔护理ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔护理,1,口腔护理1,口腔护理目的,去除口腔,异味,，保持口腔的清洁舒适。,预防和治疗口腔感染，防止并发症。,观察病人口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动态。,适应症,用于高热,昏迷，危重，禁食，鼻饲，术后，口腔疾患等生活不能自理者。,2,口腔护理目的去除口腔异味，保持口腔的清洁舒适。2,常用的漱口液,（,1,）,0.9%,氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔,pH,值为中性时适用。（,2,）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔,pH,值为中性时适用。（,3,）,0.02%,呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔,pH,值为中性时适用。,3,常用的漱口液（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。,（,4,）,1%,3%,过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔,pH,值偏酸性时适用。（,5,）,1%,4%,碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔,pH,值偏酸性时适用。（,6,）,2%,3%,硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔,pH,值偏碱性时适用。（,7,）,0.1%,醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔,pH,值偏碱性时适用。,4,（4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌,口腔护理的主要内容,特殊口腔护理,经口插管口腔护理,5,口腔护理的主要内容特殊口腔护理经口插管口腔护理5,口腔护理重点步骤,评估病人口腔情况，自理能力,告知操作目的和配合,选择合适的口腔护理方法，口腔护理液及器材,操作过程中，严格遵循操作原则,记录，评估,6,口腔护理重点步骤评估病人口腔情况，自理能力6,二、特殊口腔护理适应症,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲,口腔疾病,术后、生活不能自理,7,二、特殊口腔护理适应症高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲7,（一）口腔护理的评估,病人的身心状态,自理能力、心理接受 程度及合作程度,患者的意识状态自理能力合作程度,意识清楚活动受限可合作,意识清楚不能合作,意识不清,8,（一）口腔护理的评估病人的身心状态患者的意识状态自理能力合作,病人的口腔情况,口唇,口腔黏膜,牙齿及义齿,牙龈,舌、舌苔,腭部、悬雍垂、扁桃体,气味,9,病人的口腔情况9,（二）口腔护理用物准备,（,1,）治疗盘（内盛漱口溶液 棉球 弯血管钳 镊子 压舌板）。,（,2,）治疗巾。,（,3,）弯盘，杯子（内盛 有漱口溶液），吸水管，手电筒，开口器（必要时），液体石蜡。,（,3,）外用药,冰硼散,锡类散,西瓜霜,10,（二）口腔护理用物准备（1）治疗盘（内盛漱口溶液 棉球 弯血,操作步骤：,洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。,协助,病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。,先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。,11,操作步骤：11,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。,擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。,同法擦洗右侧。,擦洗硬鄂，舌面，舌下。,擦洗完毕，协助病人漱口。,再次观察口腔，病变处理。,收拾整理用物,12,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。,四、操作步骤：,用物准备病人准备 体位 湿润口唇、口角（,1,只）,解释,围治疗巾，置弯盘,观察口腔漱口擦洗口腔,取下假牙,牙齿外面：由内向门齿纵向擦（,12,）,一侧牙齿上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面（,4,只）,弧形擦洗一侧颊部（,1,只）,同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（,5,只）,擦洗硬腭（,1,只）擦舌面（,1,只）助病人漱口擦试口唇水渍观察口腔涂药（酌情）整理床单及用物,13,四、操作步骤：解释 围治疗巾，置弯盘 牙齿外面：由内向门齿纵,口腔病变处理,口腔溃疡：,锡类散、西瓜霜、口腔薄膜,新霉素、金霉素,霉菌感染：,致霉菌素甘油,口唇干裂：,石蜡油,14,口腔病变处理口腔溃疡：14,注意事项,擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈,。,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，从臼齿放入,擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔,（防窒息），,棉球不宜过湿,（防呛咳）,传染病人的用物按消毒隔离原则处理,15,注意事项擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈。15,注意事项,假牙处理,：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。,昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。,16,注意事项假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或,经口插管口腔护理,经口气管插管病人的口腔护理是个难点。,难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部分位置，固定插管的胶布阻碍了,进入,口腔内的门户，以及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作。,针对以上原因，插管后病人的口腔护理难度大，加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将气管导管滑脱，造成护理工作的失误而出现差错事故，而少做或做得不彻底，明显暴露出基础护理的薄弱环节。,我科针对这一问题，进一步增强护理工作的责任心，采用两人共同协作的方法，,冲洗口腔法,和,擦洗口腔法,相结合的方法，使该类病人的口腔疾患发生率明显下降。,17,经口插管口腔护理经口气管插管病人的口腔护理是个难点。17,冲洗口腔法,按照口腔护理操作常规步骤，,用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚。试验组：除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水，浸湿口灵（由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性香料、黏膜吸附剂等配制而成）的棉球,56,个，,50 ml,注射器,1,具（除去针头），斜面塑料接管,1,个（接吸引器），用注射器抽取生理盐水。冲洗时床头抬高,1530,头偏向一侧，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净，掌握好吸引压力，调节负压范围在,0040,06 mPa,。对舌苔黄厚者，还可边刮边吸，刮吸从舌根部向舌尖部轻轻地刮，勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，,18,冲洗口腔法按照口腔护理操作常规步骤，18,冲洗口腔法,以免刺激引起恶心、呕吐。一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持,SpO290%,。最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。患者口腔护理完毕后，洗净牙垫，更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患者均每天进行,3,次口腔护理，操作前后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口腔并发症,19,冲洗口腔法以免刺激引起恶心、呕吐。一侧冲洗干净后，将气管插管,擦洗口腔法,。准备好用物，同口腔护理一样。清醒患者应注意做好解释工作，确保患者能够密切配合。先用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，充气不够者用测压器注入空气至,25 cmH2O,（,1 cmH2O=9807 Pa,），以保证气囊与气管壁密封。记录插管至门齿的深度，充分吸净呼吸道及口腔内分泌物，解除固定的系带及胶布，由一名护士固定好患者的头部和插管，患者头偏向一侧，取出牙垫，将气管插管移至一侧口角，张口器从臼齿插入，检,20,擦洗口腔法。准备好用物，同口腔护理一样。清醒患者应注意做好,擦洗口腔法,查口腔，观察舌苔及口腔黏膜有无异常。,用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚,做完一侧口腔护理后将气管插管移至清洁侧，再完成对侧操作。操作时可用手电照明观察口腔黏膜，注意有无充血、水肿、糜烂、溃疡、真菌感染及分泌物的性质。分泌物做细菌培养，以便正确处理。注意操作时细心、轻柔、迅速，尽量减轻患者的痛苦。患者口腔护理完毕后，,21,擦洗口腔法查口腔，观察舌苔及口腔黏膜有无异常。用弯血管钳夹紧,擦洗口腔法,更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患者均每天进行,3,次口腔护理，操作前后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。,22,擦洗口腔法更换胶布及系带，确认插管深度后固定气管插管，所有患,注意事项,（,1,）经口气管插管患者，口腔分泌物多，加上气管导管的妨碍，传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙、齿龈槽及厚腻的舌苔擦洗干净，生理盐水无杀菌作用，从而增加了口腔感染及口臭的机会。,（,2,）冲洗法则通过水流在口腔内不断冲洗，不仅能将口腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除，而且能使细菌在黏膜、口咽部以及插管壁上的吸附,能力,明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，对预防口腔和肺部感染具有积极意义,23,注意事项（1）经口气管插管患者，口腔分泌物多，加上气管导管的,（,3,）尤其口腔干燥时，导致口唇及口腔内分泌物附着牢固，清除困难，冲洗法可以使分泌物变松软后易于吸除。,（,4,）冲洗的同时又可利用光滑的接管斜面对黄厚的舌苔进行刮吸，以改变细菌生长环境，达到阻止细菌生长的目的，保证正常口腔防御机制发挥作用。,24,（3）尤其口腔干燥时，导致口唇及口腔内分泌物附着牢固，清除困,（,5,）刮吸的过程中，应注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎症者，应分多次逐层刮吸，切忌动作生硬。,（,6,）经口气管插管患者采用口腔冲洗刮吸加口灵涂擦法进行口腔护理，不仅达到了清洁口腔的目的，同时也有效地预防了口腔感染的发生，减轻了患者的痛苦，对提高口腔护理效果有一定的临床,实践,意义。,25,（5）刮吸的过程中，应注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口,（,7,）经口气管插管行机械通气,治疗,的患者，病情危重，生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，不能经口进食，以及创伤脱水和用药可使口腔的唾液分泌显著减少，致口唇干裂，黏膜损伤。,26,（7）经口气管插管行机械通气治疗的患者，病情危重，生理机能紊,谢谢,27,谢谢27,