病原生物学和免疫学第七章--免疫应答课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 免疫应答,【,学习目标,】,1,解释免疫应答、体液免疫、细胞免疫的概念。,2,简述体液免疫和细胞免疫应答的过程。,3,说出抗体产生的一般规律及其意义。,4,比较体液免疫和细胞免疫的生物学作用。,5,简述免疫调节、免疫耐受的意义。,第七章 免疫应答【学习目标】,案例,7-1,韩某，女，,10,岁，身体健康，发育良好。从出生开始家长就按照计划免疫程序为其进行预防接种。她的预防接种手册上记载着：卡介苗接种二次，乙肝疫苗接种三次，三价脊髓灰质炎疫苗服用三次，白百破三联疫苗三次，麻疹疫苗一次。,案例7-1 韩某，女，10岁，身体健康，发育良好。从出生开,思考：,1.,女孩接种的疫苗是哪种类型抗原？推测疫苗接种后直至免疫力产生的体内过程。,2.,上述大部分疫苗为什么要进行多次接种？其理论依据是什么？,3.,如果无节制的多次接种会产生什么后果？,思考：,免疫应答,是指机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗原分子的识别，随之免疫细胞活化、增殖、分化，产生免疫生物学效应的全过程。包括特异性免疫应答和非特异性免疫应答,免疫应答,根据参与细胞的类型和效应机制分为,B,细胞介导的体液免疫应答和,T,细胞介导的细胞免疫应答,根据参与细胞的类型和效应机制分为,免疫应答的基本过程,感应阶段（抗原识别阶段）：,指,APC,对抗原性异物的捕获、加工处理和递呈以及特异性淋巴细胞对递呈抗原的识别。,反应阶段（活化、增殖和分化阶段）：,识别抗原后的淋巴细胞在双信号刺激及细胞因子的作用下发生活化、增值、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。,效应阶段：,指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用的过程。,免疫应答的基本过程感应阶段（抗原识别阶段）：指APC对抗原性,一、抗原提呈和识别阶段,一、抗原提呈和识别阶段,内源性抗原是指细胞内合成的抗原，如肿瘤细胞内合成的蛋白，病毒感染细胞后编码的蛋白分子。,外源性抗原进入体内后，通过吞噬或吞饮被,APC,摄入细胞内，与溶酶体融合成吞噬溶酶体，在蛋白水解酶的作用下将抗原加工处理降解为多肽,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,二、淋巴细胞活化、增殖、分化阶段,殖阶段,T,、,B,淋巴细胞需要经双信号的作用才能活化增殖。,表现为多细胞、多因子的相互作用和,MHC,的限制性,二、淋巴细胞活化、增殖、分化阶段殖阶段T、B淋巴细胞需要经双,三、效应阶段,指活化的免疫效应细胞产生的效应分子清除抗原，发挥免疫效应的过程。主要是由抗体、致敏,T,细胞和细胞因子等共同完成。,三、效应阶段,第二节,B,细胞介导的体液免疫应答,B,细胞介导的特异性免疫应答主要通过抗体发挥免疫效应，因为抗体存在于体液中，故将此种免疫应答称为体液免疫（,humoral immunity,）,第二节 B细胞介导的体液免疫应答,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,一、,B,细胞对,TD,、,TI,抗原的免疫应答,一、B细胞对TD、TI抗原的免疫应答,抗体产生的一般规律,初次应答 再次应答,_,潜伏期 长 短,高峰浓度 低 高,维持时间 短 长,Ab,类型 主要为,IgM,主要为,IgG,Ab,效价 低 高,亲和力 低 高,_,抗体产生的一般规律 初次应答,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,中和作用,调理作用,激活补体,阻止病原体粘附细胞,导致免疫损伤,二、体液免疫应答的效应,二、体液免疫应答的效应,第三节,T,细胞介导的细胞免疫应答,由,T,淋巴细胞介导的特异性免疫应答称为细胞免疫。,T,淋巴细胞接受抗原刺激后活化增殖为致敏,T,细胞，通过致敏,T,细胞的细胞毒作用及分泌细胞因子发挥细胞免疫效应。细胞免疫只能由,TD,抗原引起，主要针对细胞内的抗原物质发挥免疫作用。,第三节T细胞介导的细胞免疫应答,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,病原生物学和免疫学第七章-免疫应答课件,细胞免疫应答的效应,抗感染,抗肿瘤,免疫损伤,细胞免疫应答的效应 抗感染,第四节 免疫调节与免疫耐受,一、免疫调节,是指在免疫应答过程中，各种具有增强或抑制作用的免疫细胞和免疫分子，在神经内分泌系统参与下，并在遗传基因控制下彼此促进、相互制约，使免疫应答维持合适的强度，保证机体免疫功能处于相对稳定和动态平衡的状态。,第四节 免疫调节与免疫耐受 一、免疫调节,抗原的调节,抗体的调节,独特型网络的调节,免疫细胞的调节,神经,-,内分泌网络的调节,抗原的调节,二、免疫耐受,免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原刺激后产生的特异性无应答状态。免疫耐受和免疫抑制是两个完全不同的概念，免疫耐受是特异性的，只针对某种特定的抗原，而免疫抑制是非特异性的，对各种抗原的刺激均无应答性。,二、免疫耐受 免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原刺,以下为：护理学的概念及范畴,以下为：护理学的概念及范畴,学习目标,掌握,护理学的四个基本概念含义；,掌握,护理专业的特征、护理专业的工作范畴；,掌握,护士的角色特征；,熟悉,护理概念的演变；,了解,专业护士应具备的基本素质；,学习目标掌握护理学的四个基本概念含义；,一、护理的概念,护理,(nursing),一词来源于拉丁文”,Nutricius”,，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式,后来扩展为对老人和服务对象的照顾。,护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。,一、护理的概念护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nut,护理概念的演变过程,发展过程：,第一阶段,以,疾病,为中心,第二阶段,以,病人,为中心,第三阶段,以,人的健康,为中心,护理概念的三个发展阶段,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,背景,“,没有疾病就是健康”,新的医学模式,生理、心理、社 会医学模式的产生,社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：,1977,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”的战略目标,工作,内容,协助医生诊断和治疗疾病,应用护理程序，实施整体护理,以“,2000,年人人享有卫生保健”的为工作目标,特点,成为一门专门,的职业,规范的护理常,规和技术操作,强调是一门专业,逐步形成了护理,学的知识体系；,应用护理程序解,决病人的健康问,题，满足病人的,健康需要。,综合性的应用学科,对所有人、生命周期的所,有阶段的护理,工作场所从医院扩展到社,区、学校、老人院、临终,关怀医院,工作方法仍以护理程序为主,弱点,见病不见人,场所局限在医院,对象局限于病人,护理概念的三个发展阶段 以疾病为中心以病人为中心 以人的健康,以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,40,年代,),健康,-,无病,疾病原因,-,细菌或外伤引起的损伤和功能异常,护理,-,协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能,护士,-,医生的助手,护理方法,-,执行医嘱、护理常规及技术操作,护理教育,文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容,南丁革尔的定义,通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代),以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,40,年代,),特点：,医护分工合作,形成规范的常规和技术,忽视人的整体性,护理研究领域局限、束缚了发展,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代)特点：,以病人为中心的阶段,(20,世纪,50,年代,70,年代,),医学模式,：,1977,年美国医学家恩格尔（,G.L.Engel),提出“生物,-,生理,-,社会”这一新的医学模式。,健康,：,1948,年,WHO,提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态,护理,：,1955,年美国的莉迪亚,.,海尔,(L.Hall),提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。,“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。,护理教育,-,充实人文科学知识。,以病人为中心的阶段(20世纪50年代70年代)医学模式：1,以病人为中心的阶段,(20,世纪,40,年代,70,年代,),特点：,医护关系,合作伙伴,护患关系,-,病人参与全面了解病人整体情况,护理方式,-,护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理,管理概念,-,从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发,工作地点,-,在医院内，局限于健康恢复方面,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代)特点：,1943,年，奥立维尔（,Sister Olivia),认为：,护理,是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。,1957,年，克瑞特（,Francis Reiter Kreuter),提出：,护理,是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。,60,年代，约翰森（,Dorothy Johnson,）认为,护理,是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。,以病人为中心的阶段,(20,世纪,40,年代,70,年代,),1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理,以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,护理专业,-,从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业,1978,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理专业-从,以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,护理概念,1966,年，韩德森（,Virginia henderson),提出：,护理,是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。,1970,年，罗杰斯（,Rogers,）提出“,护理,是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务”,1973,年，国际护士学会（,ICN,）提出“,护理,是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）,1980,年，美国护士学会（,ANA,）提出“,护理,是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理概念,以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,特点,：,1,、不再是从属于医疗的技术性职业,2,、护理方法是以系统论为基础的护理程序，护士要具有“诊断”和“处理”的能力。,3,、护理是以整体人的健康为中心；,4,、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。,5,、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）特点：,